银屑病患者抗肿瘤坏死因子α治疗前后血清抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗ENA抗体的变化

目的：观察银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体和抗可提取性核抗原（ENA）抗体的变化。方法回顾分析32例银屑病患者,其中13例使用英夫利西单抗治疗,19例使用依那西普治疗。英夫利西单抗组第0、2、6周各用药1次,此后每隔8周用药,于每次用药前检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。依那西普组每周用药2次,每3~6个月检测患者ANA、抗dsDNA抗体及ENA的情况和临床症状的变化。采用银屑病皮损面积和严重度指数（PASI）75、疾病活动评分（DAS）28评估临床疗效,间接免疫荧光法检测血清ANA水平,免疫印迹法和ELISA法检测抗dsDNA抗体水平,免疫印迹法检测抗ENA抗体水平。结果32例银屑病患者临床症状有不同程度缓解。32例抗TNF?α治疗的患者中有7例（21.9%）出现自身抗体,其中英夫利西单抗组中4例治疗（8.3±5.1）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,3例ENA阳性;依那西普组中3例治疗（9.0±3.0）个月后出现自身抗体,3例ANA阳性,1例ENA阳性。结论部分银屑病患者接受抗肿瘤坏死因子α制剂治疗后可出现自身抗体。     

色素性痒疹的临床及组织病理特点

目的:探讨色素性痒疹患者的临床及组织病理表现。方法:对18例色素性痒疹患者的临床表现、组织病理、诊断、治疗及预后进行回顾性分析。结果:本组18例患者,其中男5例,女13例,平均年龄24岁,平均病程9.6个月,皮疹为网状分布的红色斑片、斑丘疹、丘疹或色素沉着。皮疹主要累及躯干部,特别是项背部。所有患者经过病理确诊,其中13例患者为活动期(包括早期和充分发展期),5例为晚期。18例患者使用过多种治疗方法,包括口服米诺环素或多西环素、氨苯砜等,外用维A酸乳膏、曲安奈德乳膏等,其中口服米诺环素疗效显著。7例患者曾被误诊。临床随访1个月到4年,其中7例复发。结论:色素性痒疹临床易误诊,确诊主要依靠临床及病理,口服米诺环素有效,但不能阻止其复发。     

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤1例

报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。患者男,15岁,左大腿暗紫红色靶形丘疹6年,无明显自觉症状。专科检查:左大腿见一1.5 cm×1 cm大小暗紫红色斑丘疹,呈靶形,中央见1.0 cm×0.3 cm大小暗褐色丘疹,质硬,周围绕一暗紫红色淤血环,丘疹与淤血环间皮肤呈淡黄色。皮损组织病理:表皮角化过度,轻度棘层增厚,真皮浅层血管增生、扩张充血,扩张血管与表皮平行,部分管壁内皮细胞肿胀,似鞋钉样突向管腔;真皮中层血管呈裂隙状,呈垂直走向;见较多管外红细胞,真皮中层见含铁血黄素。根据临床及组织病理,诊断为靶样含铁血黄素沉积性血管瘤。     

重视图书馆网络建设实现资源共享

1 建好军队图书馆网络是当前重要任务 为加速图书馆现代化、网络化建设,贯彻落实“科技强军”的战略,总参军训部要求建设和开发全军院校图书馆通用的信息网络系统（MlLINS）,以实现图书馆业务管理自动化目标。MILINS系统书目文献数据采用格式、文献数据符合国际和国家有关标准,具有运行效率高易于操作等特点。我馆于1997年下半年集中人力、物力建立了MILINS系统中的中文数据库。1998年初展开应用,从高起点、高标准、高质量向实现军队院校图书馆现代化建设的目标迈出了坚实的一步。图书馆管理自动化、规范化为院校科研教学服务,在实现上述目标中,建立MILINS系统具有重要的意义,也是图书工作的重要任务。     

安痛定精神依赖 1例

患者男, 60岁.因“全身发作性关节疼痛 30年、加重 1周“入院.曾就诊多家医院,诊为类风湿性关节炎.近 5年,无论疼痛发作期还是缓解期,均反复肌肉注射安痛定.既往史: 3年前因胃溃疡行胃大部切除术.查体:体温 36 2 ℃、脉搏 80次 /min、呼吸 18次 /min、血压 100/80 mmHg;意识清楚,体形消瘦,自主体位,查体合作;全身皮下可触及豆粒大小散在小结节,无压痛,浅表淋巴未触及肿大;心肺未见异常,上腹正中可见一条长约 10 cm陈旧性手术疤痕,平软、无压痛及反跳痛;肝脾未及,双手呈梭性改变伴功能障碍.入院诊断:类风湿性关节炎、胃大部切除术后.给予氯唑沙宗、强的松等抗炎、镇痛及支持治疗,患者仍自述疼痛难忍,反复强烈要求注射安痛定.注射后症状立即缓解, 3～ 4小时后疼痛又发作.给予生理盐水代替安痛定肌肉注射后,疼痛即可减轻.后多次给予生理盐水注射均有明显效果. ……     

胰管结石括约肌切开术术后护理

胰管结石是慢性胰腺炎并发症之一,常引起较严重的后果,如顽固腹痛、进行性胰腺功能损害、加重慢性胰腺炎甚至诱发胰腺癌等。随着介入治疗学的不断发展,内镜下胰管括约肌切开术(EPS)对胰管梗阻的疗效已被实践所证实,而在EPS的基础上进行取石术、机械碎石术又是治疗胰管结石的一大进步[1]。对此类患者的护理,临床资料较少,我们将近年来的经验体会报道如下。1术前准备询问患者有无碘过敏史,做碘过敏试验。术前测血、尿淀粉酶,出、凝血时间,血小板计数及分类,血型。术前对患者详细说明EPS术、取石术、机械碎石术的过程,可能出现的并发症,以取得患者主动合作,做好家属签字。检查前将内镜彻底清洗消毒,各导管附件进行灭菌。检查仪器、乳头切开刀、导丝、造影管、气囊、取石篮、碎石篮等是否完好,并将备用导管用生理盐水进行冲洗,确保管腔内无气泡。嘱患者术前禁食6h。建立静脉通路,术前30min肌肉注射哌替定50mg、阿托品1mg,根据患者情况,必要时多功能心电监护仪进行持续监护。2术中配合2.1方法常规行ERCP,了解胆管及胰管情况。确定有胰管括约肌切开适应证后深插管并置入导丝。退出造影导管,插入拉式切开电刀,沿12点~1点方向逐步将胰管括约肌切...     

强力宁致急性荨麻疹1例

1 病历摘要 患者,男,25岁,因慢性单纯性痒疹2年,反复发作,经常规抗组胺和钙剂治疗后效果欠佳,皮疹加重一周就诊。体检:一般情况好。躯干、四肢尤以双下肢散在较坚实丘疹、苔藓化及色素沉着,部分有少许渗出及结痂,瘙痒剧烈。诊断:慢性单     

皮肤恶性血管内皮细胞瘤1例

目的:报告一例发生于腰股部,多次复发,病期长达13年之久的血管内皮细胞瘤,经病理检查,免疫组化染色CD34阳性。     

氦-氖激光局部照射对带状疱疹的疗效观察及护理

目的：探讨氦-氖（He—Ne）激光照射治疗带状疱疹对皮损愈合的影响及护理。方法：将96例皮肤科门诊带状疱疹患者随机分成照射组（n：50）和对照组（n=46），照射组采用常规药物治疗及He—Ne激光局部照射并配合专科护理，观察其疗效及患者的疼痛消失时间、疱疹结痂和痂皮脱落时间。结果：照射组的痊愈率（50％）和总有效率（94％）均明显高于对照组（P〈0．05）；照射组止痛时间为（1．7±1．02）天，结痂形成时间为（5．1±1．11）天和结痂脱落时间为（7．9±1．23）天，对照组分别为（3．6±1．41）天，（7．3±1．90）天，（9．8±1．53）天，差别均有统计学意义（P〈0．01）。结论：He—Ne激光辅助治疗带状疱疹有明显缓解疼痛、减少皮损渗出、促进皮损干燥、结痂及愈合的作用。     

丙酸氟体卡松乳膏治疗局限性湿疹和神经性皮炎的多中心临床研究

目的评价丙酸氟体卡松乳膏治疗局限性湿疹和神经性皮炎的临床疗效及安全性。方法采用多中心、开放性试验,局限性湿疹42例,神经性皮炎18例。外用0.05%丙酸氟体卡松乳膏1次/d,疗程为2周。结果治疗前皮损面积为19.59±18.61 cm2,治疗后皮损面积为4.11±9.13。治愈率43.33%,有效率88.33%,无不良反应发生。结论外用0.05%丙酸氟体卡松乳膏治疗局限性湿疹和神经性皮炎起效快、疗效高、安全性好且有较好,的依从性。