超声“萤火虫”成像鉴别诊断乳腺占位病变

目的 探讨超声"萤火虫"成像（MI）对鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床应用价值。方法 对134例乳腺占位病变患者行MI和常规乳腺X线摄影（MMG）检查，观察微钙化分布及形态，通过活检或术后病理检查明确诊断。采用ROC曲线评价MI、MMG对乳腺恶性病变的诊断效能。结果 病理诊断乳腺良性病变85例、恶性49例，MI正确诊断良性82例、恶性44例，MMG正确诊断良性69例、恶性34例。簇状和线性分布的微钙化更倾向于恶性病变。ROC曲线结果显示，以MMG所示每平方厘米病灶内存在5个钙化点为截断值，诊断恶性病变的AUC为0.64（P=0.01），敏感度69.39%（34/49），特异度81.18%（69/85），准确率76.87%（103/134）；以MI所示每平方厘米病灶内存在3个强回声点为截断值，诊断乳腺恶性病变的AUC为0.76（P<0.01），敏感度89.80%（44/49），特异度96.47%（82/85），准确率94.03%（126/134）。结论 MI所示微钙化数量及分布有助于鉴别诊断乳腺良恶性病变，且诊断效能高于MMG。     

17q12微缺失综合征的产前超声特征及遗传学分析

目的:17q12微缺失综合征是17号染色体长臂1区2带区域缺失1.4～1.8 Mb引起的一类综合征,主要临床特征为肾和尿道的结构或功能异常、5型糖尿病、神经发育异常及神经精神疾病.表型的多样性限制了临床的识别和诊断,目前对该微缺失表型的描述多是关于出生后的,并且因17q12微缺失本身的罕见性,对产前17q12微缺失表型的研究是有限的.本研究通过分析胎儿染色体17q12微缺失综合征的产前超声特征,探讨其产前超声表型与遗传学的相关性,为临床遗传咨询提供依据.方法:回顾性分析因产前超声异常在中南大学湘雅医院行基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-Seq)检测的3320例孕妇及胎儿资料,分析被诊断为染色体17q12微缺失综合征胎儿及其母亲的临床资料,包括孕妇年龄、胎儿超声检查结果、羊水穿刺的孕周、CNV-Seq检测结果和妊娠结局,并对胎儿的父母进行CNV-Seq检测以明确变异来源;分析胎儿的产前超声特征和CNV-Seq检测结果,并进行追踪随访.结果:3320例胎儿中有12例(0.36％)被检测出存在染色体17q12微缺失,均表现为肾异常,占所有产前超声提示肾异常胎儿的4.2％(12/288),占产前超声提示肾异常且CNV-Seq结果为致病性染色体异常胎儿的48％(12/25).12例17q12微缺失综合征胎儿缺失片段为1.4～1.7 Mb,其区域均涉及HNF1B基因,其中9例为新发突变,2例遗传自母亲,1例遗传自父亲.在12例17q12微缺失综合征的胎儿中,11例产前超声提示双肾回声增强,1例仅有肾囊肿;3例合并肾增大,1例合并足内翻,1例合并室管膜下囊肿.12例胎儿中获得11例胎儿的妊娠结局,其中9例新发突变的胎儿父母选择终止妊娠,2例遗传自母亲的胎儿出生后肾回声增强持续存在,肾功能正常.结论:胎儿肾回声增强与染色体17q12微缺失有着高度的相关性,对肾回声增强的胎儿有必要进行染色体拷贝数检测.     

治血栓外痔验方

十大功劳虎杖各30克大黄朴硝各20克,煎水去渣,加入朴硝,置于盆内,坐浴薰洗,每日1～2次,病重者每日2～4次。适应于便时用力过猛,致使痔静脉破裂,在肌门外的两侧皮下出现黯紫色圆形硬结节,触痛较明显者。     

维生素D3及其代谢物对成骨细胞分化及生物矿化的实验研究

目的研究体外维生素D₃及其代谢物在不同浓度下对成骨细胞分化和生物矿化的影响。方法采用胶原酶消化法分离成骨细胞;设立对照组,不同浓度VD₃、25(OH)VD₃和1α,25(OH)2VD₃药物处理组。采用CCK-8法检测细胞增殖,采用PNPP法测定ALP活性,采用钙含量测定、ELISA法和实时定量聚合酶链反应来评估成骨细胞对VD₃及其代谢物的反应,并对成骨标志物进行分析,评价VD₃及其代谢物对成骨细胞分化和生物矿化能力的影响。结果VD₃及其代谢物对成骨细胞无细胞毒性,只有200 nmol/L的VD₃能显著促进成骨细胞增殖,而25(OH)VD₃和1α,25(OH)2VD₃对成骨细胞增殖的促进作用不明显。25(OH)VD₃和1α,25(OH)2VD₃可以上调成骨细胞CYP24A1基因的转录活性,但不能直接代谢VD₃和25(OH)VD₃。25(OH)VD₃和1α,25(OH)2VD₃以剂量依赖性增加的方式促进早期成骨标志物(Runx2,ALP等)的表达。只有25(OH)VD₃能促进成骨细胞OCN基因和蛋白的表达,提高成骨细胞的生物矿化水平。结论体外25(OH)VD₃可诱导成骨细胞的分化和生物矿化,为其在临床骨质疏松症和骨组织工程中的应用提供依据。     

经皮空心椎弓根螺钉AF系统治疗胸腰椎骨折患者11例的护理

总结11例经皮空心椎弓根螺钉AF系统微刨治疗胸腰椎骨折患者的护理经验。术前对患者进行心理疏导、体位训练、肺功能训练,术后严密监测生命体征、观察脊髓神经功能、控制并发症、早期康复功能训练。11例患者术后翻身时疼痛症状明显减轻,体质恢复快,无严重并发症发生,术后3～5d协助患者配带腰围下地活动,2周后出院。所有病例均获随访,时间6～13个月,均无继发性神经症状出现。     

特发性脊柱侧凸患者社会生活质量自我评价的调查

目的对特发性脊柱侧凸患者外科手术后社会生活质量问题进行调查研究。方法对本组54例接受脊柱侧凸矫正手术患者,30例(失访<2次)作为本次追踪调查的对象,其中男4例、女26例,年龄平均16岁,侧凸cobb角平均65°。参考美国脊柱侧凸研究会22项脊柱侧凸社会生活质量调查问卷,结合汉语的语言特点和青少年的接收能力编制成20项社会生活质量问卷调查表,进行术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月社会生活质量问卷调查,并根据术后不同时间各项调查结果,进行统计分析(组间t检验)。结果术后3个月社会生活能力明显下降(P<0.0001),但6个月后恢复至术前水平;术后3个月疼痛程度明显加剧(P<0.01),但术后6个月、12个月与术后3个月比较明显减轻(P<0.01);术后3~12个月自我形象评价均比术前明显提高(P<0.0001);术前、术后3个月心理健康自我评价较低,无显著差异(P>0.05),术后6~12个月明显提高(P<0.01);术后3~12个月患者自我认可评分均处于较高水平,相互比较无显著性差异(P>0.05)。结论脊柱侧凸患者社会生活质量自我评价在术后1年内不同阶段发生了变化,提出对脊柱侧凸患者进行院内及短期院外健康教育、心理干预的重要性。     

刺猬皮提取工艺优化及其提取物TLC鉴别研究

目的优选出刺猬皮的最佳工艺参数并建立其提取物的TLC法。方法以总氨基酸含量和干膏得率为指标,通过单因素试验,结合正交试验-综合评分法考察乙醇浓度,料液比,提取时间及提取次数对提取工艺影响;同时以谷氨酸,甘氨酸,天门冬氨酸为鉴别指标,对刺猬皮提取物进行TLC鉴别。结果最佳提取工艺为:取刺猬皮炭品粉末,料液比为1∶14,70%乙醇提取120 min,提取1次;该提取物的TLC鉴别斑点清晰,分离度较好。结论该实验优选的提取工艺参数稳定、可靠,可为刺猬皮制剂制备提供实验参考。     

前路减压椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折

胸腰段爆裂骨折是一种不稳定性骨折,常伴有脊髓损伤,临床上主张从前路手术,直接解除压迫并进行内固定,重建脊柱的稳定性。2003年10月～2006年7月,我们应用中华长城椎弓根钉棒系统治疗胸腰段爆裂骨折患者12例,临床疗效满意,报道如下。     

椎弓根钉-椎板钩系统和经椎板拉力螺钉治疗青少年腰椎峡部裂的临床比较

目的 回顾性比较研究椎弓根钉-椎板钩系统和经椎板拉力螺钉治疗青少年腰椎峡部裂的临床疗效.方法 从1999年1月～2008年12月,我院应用椎弓根钉-椎板钩节段内同定及植骨修复重建青少年腰椎峡部裂38例.经椎板拉力螺钉修复重建青少年腰椎峡部裂28例.从手术时间、术中失血量和术后效果对两种手术方式进行比较.结果 在手术时间、术中失血量方面,椎弓根钉-椎板钩系统优于经椎板拉力螺钉;并发症方面,椎弓根钉-椎板钩系统脱钩1例,经椎板拉力螺钉系统神经根损伤1例.按MacNab标准评价术后效果,椎弓根钉-椎板钩系统的优良率为94.6%,经椎板拉力螺钉的优良率为92.6%,椎弓根钉-椎板钩系统与经椎板拉力螺钉的疗效无明显差异.结论 椎弓根钉-椎板钩系统及植骨修复重建青少年腰椎峡鄢裂手术操作容易,失血量少,固定可靠,安全性高,效果确实.推荐使用椎弓根钉-椎板钩系统修复重建青少年腰椎峡部裂.