微创内固定系统接骨板倒置治疗股骨转子部骨折的适应证探讨

目的 总结微创内固定系统(LISS)接骨板倒置治疗股骨转子部骨折的疗效,并探讨其适应证. 方法 回顾性分析2005年6月至2011年6月期间采用LISS接骨板倒置治疗的72例股骨转子部骨折患者资料,男33例,女39例;平均年龄为73.4岁(45 ～87岁).记录本组患者的手术时间、术中出血量、围手术期并发症及末次随访时内固定相关并发症的发生情况等.术后随访摄X线片评估骨折愈合情况,采用髋关节Harris评分标准评定患者术后关节功能. 结果 本组患者手术时间平均为141.4 min,术中出血量平均为138.1 mL.围手术期并发症:下肢深静脉血栓形成3例,肺炎1例,消化道出血1例,多脏器功能衰竭致患者死亡1例,术后谵妄1例.65例(90.3％)患者术后获平均22.1个月(18 ～46个月)随访.骨折愈合时间平均为4.2个月(3～8个月).末次随访时髋关节Harris评分平均为73.7分(20 ～100分),其中优8例,良19例,可25例,差13例,优良率为41.5％.末次随访时内固定相关并发症的发生率为15.4％ (10/65),包括螺钉断裂6例,骨折不愈合1例,钢板断裂1例,螺钉松动1例,骨折畸形愈合1例. 结论 LISS接骨板倒置治疗股骨转子部骨折的并发症发生率较高,不宜作为常规方法,其适应证为AO分型31A2.2型以上的复杂骨折、髓腔过小或前弓过大者、病理性骨折、假体周围骨折及多发伤需控制创伤者.     

应用超声骨刀行腰椎后路椎板切除术与传统手术技术的对比研究

目的 :探讨应用超声骨刀行腰椎后路椎板切除术的效果及安全性。方法 :总结分析2015年2月~2016年11月由北京大学国际医院完成的腰椎手术病例共计85例,A组为采用超声骨刀行腰椎后路椎板切除的62例患者,其中28例由具备2年脊柱外科手术经验的医师c完成(Ac组),34例由具备25年脊柱外科手术经验的医师d完成(Ad组);B组为采用传统操作器械行腰椎后路椎板切除术的23例患者,其中10例由医师c完成(Bc组),13例由医师d完成(Bd组)。所有病例术前诊断均为腰椎管狭窄症,手术切除腰椎椎板共计119节段,手术方式均采用后路腰椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),实时记录术中椎板切除时间,手术出血量,统计术中硬膜损伤及神经根损伤等并发症发生情况,手术前1d及术后1周行ODI评分评估患者症状缓解情况。结果:A组椎板切除平均耗时分别为3.24±0.80min(Ac组)和3.48±0.82min(Ad组);B组椎板切除平均耗时分别为18.84±4.21min(Bc组)和3.72±1.03min(Bd组),Bc组手术耗时较其他组显著延长(P0.05)。术中出血量、各组手术前后ODI及VAS改善情况无显著统计学差异(P0.05)。A组硬膜损伤2例,B组1例,Ad组神经根损伤1例。结论:采用超声骨刀行腰椎后路椎板切除术具备可行性,应用超声骨刀并没有增加硬膜损伤及神经根损伤的发生率,相对于应用骨刀及椎板咬骨钳等普通器械切除腰椎椎板,超声骨刀技术更加容易掌握,学习曲线更短。     

布鲁氏杆菌性脊柱炎伴硬膜外脓肿形成1例

正患者,男,43岁,农民,因双下肢麻木无力进行性加重2 d入院。患者3~4个月前出现间断性发热,最高达40℃并有胸背部及双侧胁肋部疼痛,在村卫生室静滴抗生素治疗(具体不详)发热得以控制。入院前2 d晨起突然出现左下肢麻木无力,伴小便费力。入院前1 d出现右下肢麻木无力,并出现小便困难。入院时症见:胸背部疼痛,并伴有双下肢麻木无     

自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床对照试验

目的：探讨自制脊柱撑开复位器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法：采用随机数字表法随机分组，治疗组42例共56椎体，男14例，女28例，年龄50～69岁；对照组54例共68椎体，男19例，女35例，年龄51—75岁。均摄X线片和CT扫描，其中27例加行MR以排除肿瘤继发性骨折和陈旧性骨折，均确诊为骨质疏松脊柱压缩性骨折。CT扫描椎体后壁完整无椎管占位，均无脊髓神经损害症状。骨质疏松程度以L3X线骨小梁变化分级。治疗组应用脊柱牵引复位器经椎弓根向椎体注入骨水泥，对照组采用椎体成形术。用视觉模拟疼痛评分（VAS），参照Lee方法测量椎体高度压缩率和恢复率，计算骨水泥渗漏率。结果：治疗组平均随访2．5年，VAS评分治疗组由术前的平均（8．6-＋0．8）分降至平均（1．7±0．5）分，对照组由平均（8．5±0．4）分降至平均（3．5±1．4）分，术后评分两组比较，差异有统计学意义P〈0．05。治疗组术前、术后椎体前壁和中间高度压缩率差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组后凸角度恢复率71．8％，对照组恢复率37．8％，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组无骨水泥渗漏，对照组渗漏率47％。疗效评定治疗组36例完全缓解，4例部分缓解，对照组43例完全缓解，3例部分缓解。两组差异有统计学意义，P〈0．05。结论：自制脊柱撑开复位器是一种能替代进口球囊的微创技术，可迅速止痛，恢复椎体高度且无骨水泥渗漏。     

自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折42例

目的探讨自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折的临床效果。方法应用自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折42例56个椎体。术前术后行疼痛视觉模拟评分(Vasual Analogue Scale VAS),并参照Lee方法测量手术前后椎体高度压缩率、后凸畸形角度,进行比较和统计学分析。结果所有患者疼痛缓解,VAS评分由术前8.6±0.8分降至术后1.7±0.5分。手术前后椎体前壁和中间高度压缩率存在显著性差异(P<0.05),椎体后壁高度压缩率无显著性差异(P>0.05);后凸畸形角度术前术后存在显著性差异(P<0.05)。结论自制球囊经皮椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折安全、有效、经济,可以替代进口产品,临床应用前景良好。     

中耳乳突手术后发生迟发性面瘫的预防与处理（附5例报告）

面瘫是中耳手术后常见并发症,随着耳显微外科技术的发展,中耳手术中直接损伤面神经引起的继发性面瘫已减少,但术后出现的迟发性面瘫时有报道。2001～2009年我科共行中耳乳突手术治疗慢性中耳乳突炎280例,术后发生迟发性面瘫5例,现报告分析如下。     

喉内窥镜下咽喉部异物取出术107例临床分析

咽喉部异物是耳鼻喉科的一种常见病，由于间接喉镜本身的限制，许多隐蔽部位的异物不易及时发现取出，而采用直接喉镜检查和治疗花费多，痛苦大，不易接受。我科近3年来采用喉内窥镜检查和治疗咽喉部异物107例，取得了良好的效果，现报告如下：     

Smith-Peterson切口空心埋头双向拉力螺钉固定PipkinI、Ⅱ型股骨头骨折10例

在髋关节损伤中,髋关节后脱位伴股骨头骨折较为少见,是创伤骨科中较为棘手的问题〔1～3〕。股骨头与髋臼的位置关系和撞击力的矢量决定了产生的损伤类型,常认为是由于髋臼后壁对股骨头的剪力所致,在股骨头后脱位的过程中集中于股     

自理能力、老化态度对老年人幸福感的影响

目的考察自理能力、老化态度对老年人主观幸福感的影响。方法选取广州市社区≥65岁老年人333名,采用日常生活自理能力(ADL)量表、老化态度量表(AAQ)、费城老年中心信心量表(PGC)分别测量自理能力、老化态度和主观幸福感。结果自理能力、老化态度3个维度身体变化、心理社会丧失、心理获得均与幸福感显著相关(r=0.27~0.35,均P<0.01)。以自理能力预测主观幸福感回归模型极其显著(F(317,15)=3.70,P<0.001)。自理能力和老化态度共同预测主观幸福感的回归模型极其显著,F(314,18)=7.25,P<0.001。控制了多项人口学变量和自理能力的前提下,老化态度3个维度显著预测主观幸福感,其对主观幸福感预测的增值贡献为14.5%。结论自理能力、老化态度影响老年人的主观幸福感。