白介素-27在小鼠白念珠菌性阴道炎局部的表达及其意义

目的：了解小鼠白念珠菌性阴道炎阴道局部白介素-27（IL-27）的水平变化特点和在感染中的作用以及与小鼠机体免疫状况的关系。方法：建立免疫系统正常（A组）与免疫抑制雌激素化（B组）感染小鼠模型，另设未雌激素化免疫系统正常感染对照组（c组），用逆转录聚合酶链检测鼠模型阴道组织中IL-27p28mRNA水平的变化。结果：A组在感染后第4、第7和第14dIL-27p28mRNA的表达高于C组，差异有显著性（P〈0．01）；B组在感染后第7dIL-27p28mRNA的表达高于C组，差异有显著性（P〈0．01）。A组在第4和第14dIL-27p28mRNA的表达水平较B组高（P〈0．01）。A组和B组在感染的第2和第4dCFU与局部IL-27p28mRNA水平成负相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阴道局部IL-27可能参与实验性小鼠白念珠菌阴道感染的发病，并起到一定的保护作用。免疫抑制状态下白念珠菌易感性的增加可能与IL-27局部组织含量减少有一定关系。     

腹腔镜胆总管探查术后拔T 管胆瘘的防治

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术后拔除T管后发生胆瘘的原因和防治方法。 方法：回顾性分析10例腹腔镜胆总管探查术后拔除T管出现胆瘘患者的临床资料。 结果：10例均治愈，其中4例腹腔留置引流管后保守治疗成功，3例在腹腔镜下重置T管，3例在腹腔镜下结扎窦道。 结论：腹腔镜胆总管探查留置T管在围手术期应做相应的处理防止胆瘘，T管拔除后胆瘘应根据患者的具体病情选择治疗方案。     

区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的运用

目的 探讨区域性肝血流阻断在解剖性肝切除术中的运用的方法和意义。方法 对160例解剖性肝切除病例,在区域性肝血流阻断下行肝切除术。结果全组患者手术均顺利进行,无术中大出血及空气栓塞。术中无输血,术中平均出血量为250mL(50～850mL),平均断肝时间20min（12～40min）。结论 区域性肝血流阻断可以提高解剖性肝切除的安全性和减少出血。     

复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响

目的 探讨复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响。方法 将梗阻性黄疸患者随机分为对照组（n=126）及术后12h使用复方丹参注射液的治疗组（n=126）,分别测定其手术前后外周血ALT、AST、Tbil及肿瘤坏死因子（TNF）水平变化。结果 术后第24h,治疗组AST、ALT、TNF水平均显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后第72hALT,ASTTB和TNF水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 术后早期使用复方丹参注射液有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复。     

肝癌术后中医辨证论治体会

肝癌术后存在恢复缓慢、原病复发及术后并发症等问题。相关中医辨证论治尚缺乏前人经验借鉴。1997年5月-2004年7月,我院外科施行肝癌切除手术80余例,在术后应用中医辨证论治积累了一定的经验,现总结如下。1病因病机根据肝癌的临床表现可归属于中医“癥瘕”、“黄疸”、“鼓胀”     

复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能恢复影响的临床研究

目的:观察复方丹参注射液对梗阻性黄疸患者术后肝功能的影响.方法:将梗阻性黄疸术后患者随机分为2组.对照组60例.予以古拉定、思美泰护肝及15A氨基酸静脉滴注;治疗组60例,在对照组治疗基础上,术后12小时开始静滴复方丹参注射凌.分别测定其手术前后外周血血清谷丙转氨酶(ALT)、谷革转氨酶(AsT)、总胆红素(TBil)肿瘤坏死因子(TNF)水平变化.结果:治疗组术后24小时开始,AST、ALl、TNF 水平均明显低于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);治疗组术后72小时AST、ALT、TNF、TBil 水平明显低于对照组,2组比较,差异有显著性意叉(P＜0.05).结论:术后早期使用复方丹参注射液有利于梗阻性黄疸患者术后肝功能的恢复.     

肝切除治疗肝内胆管结石疗效分析

目的 总结治疗肝胆管结石的经验.方法 回顾性分析我院1998年8月至2006年1月采取肝切除治疗肝胆管结石97例.肝切除术式:吸刮解剖法切肝;单纯左外叶切除81例,左内叶切除2例,左半肝切除7例,左外叶并右肝第Ⅳ段切除3例,右半肝切除1例,左肝外叶切除并右肝实质切开取石3例,同时行胆肠内引流术47例;术中、术后配合胆道镜探查取石,术后予以中药利胆排石.结果 术后出现胆瘘1例(1%),术后肝内残石9例(9.3%),膈下感染2例(2.1%);随访1～8年,优良率达92.4%.结论 肝切除是治疗肝胆管结石的安全有效的方法.     

肝切除术后中医证候规律的临床研究

目的:观察肝切除术后中医证候分布规律。方法:对116例行肝切除术的患者进行术后观察,依据术后患者状态,制定调查表,建立计算机数据库,经多元统计分析、聚类分析等进行辨证研究。结果:术后第3天,证型分类及证候群如下:气阴两虚62例(53.4%)、气血两虚26例(22.4%)、热毒蕴结12例(10.3%)、肝郁气滞11例(9.5%)、肝脾不和5例(4.3%)。术后第7天,证型分类及证候群如下:肝脾不和61例(52.6%)、肝郁气滞28例(24.1%)、气阴两虚12例(10.3%)、气血两虚10例(8.6%)、热毒蕴结5例(4.3%)。结论:肝切除术后中医证候规律,随着时间推移,呈现动态变化。术后第3天,证型以虚证为主,而术后第7天,肝郁的证型占主导地位,疲乏贯穿于术后7天。     

中西医结合治疗159例急性胰腺炎临床观察

[目的]探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）中医证候特点及早期中西医结合内科保守治疗的疗效和方法.[方法]分别采用Ranson标准、APACHE-Ⅱ评分和Balthazar CT分级系统对5年间159例AP住院患者进行回顾性分级评价,并进一步分析了中西医结合治疗轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的临床疗效.[结果]MAP组97例,其中肝郁气滞型18例,肝胆湿热型60例,脾胃实热型16例,瘀热互结型2例,蛔虫上扰型1例;SAP组62例,其中肝郁气滞型7例,肝胆湿热型31例,脾胃实热型11例,瘀热互结型4例,气阴两虚型4例,腑闭血瘀型4例,内闭外脱型1例.经Ridit分析,MAP组和SAP组的中医证型分布具有显著性差异（P＜0.05）.两组疗效分析：MAP痊愈61例（62.89%）,显效36例（37.11%）,无效和死亡均为0例;SAP组内科保守治疗62例,痊愈20例（32.26%）,显效12例（19.35%）,无效26例（41.94%）,不适合手术而内科保守治疗死亡4例（6.45%）,内科保守治疗无效转行手术治疗26例,术后全部好转出院.两组疗效比较,MAP组疗效优于SAP组（P＜0.01）.MAP组的平均住院时间为10 d,SAP组的平均住院时间为15.5 d.[结论]MAP和SAP均以湿热、气滞、血瘀等实证为主,但SAP有部分表现为腑闭血瘀型和内闭外脱型等危重证型.早期采用中西医结合保守治疗对MAP的疗效满意,可免行外科手术治疗;而对SAP的疗效较差,有大约一半的病人需转外科手术治疗,但保守治疗也可为其创造必要的手术条件,提高手术成功率.