法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用

目的:观察法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用.方法:采取自身对照方式,应用法舒地尔注射液治疗80例老年椎基底动脉供血不足患者,观察治疗前后TCD的变化情况.结果:法舒地尔注射液治疗后,椎动脉和基底动脉血流速度有明显提高,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:法舒地尔可有效治疗椎基底动脉供血不足.     

胆囊切除术后并胆总管结石的循证治疗

目的借助循证医学的方法为1例胆囊切除术后并胆总管结石的患者确定治疗目标及治疗方案。方法在充分评估患者情况后,根据PICO原则,提出临床问题,从Cochrane图书馆(网络版)、MEDLINE(PubMed,1980—2010年)、EMBase网站(1990—2010年)等数据库查找与胆囊切除术后并胆总管结石相关的系统评价或Meta分析文章及随机对照试验,对相关证据进行评价后制定治疗方案。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验118篇,系统评价或Meta分析文章21篇。通过对检索结果进行分析,为患者制定了以内镜微创治疗为主的治疗方案。经半年随访证实该方案适合本例患者。结论采用循证医学的方法为胆囊切除术后并胆总管结石患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果,提高患者生存质量。     

血清正五聚蛋白3与重度子痫前期心肝肾功能指标及妊娠结局的相关性研究

目的探究血清正五聚蛋白3 (PTX3)与重度子痫前期(PE)心肝肾功能指标及妊娠结局的相关性。方法选择重度子痫前期(PE)患者80例为实验Ⅰ组,轻度PE患者68例为实验Ⅱ组,另选30例正常妊娠孕妇为对照组。比较分析三组PTX3水平、心肝肾功能指标以及妊娠结局。结果实验组PTX3水平显著高于对照组(P0.05);实验组LVEF显著低于对照组,CI显著高于对照组(P0.05),且实验Ⅰ组LVEF显著低于实验Ⅱ组,CI显著高于实验Ⅱ组(P0.05);实验Ⅰ组ALT、ALP显著高于实验Ⅱ组、对照组,且实验Ⅱ组显著高于对照组(P0.05);实验组BUN、Cre、UA显著高于对照组,且实验I组显著高于实验Ⅱ组(P0.05)。经Pearson相关性分析,血清PTX3水平与AST、ALP及Cre、UA间呈正相关(P0.05)。实验组不良妊娠发生率显著高于对照组,且实验Ⅰ组显著高于实验Ⅱ组(P0.05)。结论血清PTX3水平对心、肝、肾功能指标以及不良妊娠具有一定影响,重度PE患者的不良妊娠结局的发生率更高。     

再次新式剖宫产术120例临床分析

目的:探讨新式剖宫产术对再次新式剖宫产术的影响。方法:将120例有新式剖产术史的孕妇(观察组)和100例有传统子宫下段剖宫产术史的孕妇(对照组)各自按原术式再次进行剖宫产术,记录开腹时间、出血量及胎头娩出时间,观察腹腔粘连程度。结果:两组临床观察结果差异有显著意义(P<0.05)。结论:新式剖宫产术比传统子宫下段剖宫产术具有更多的远期并发症。     

妊娠期梅毒母婴阻断的干预时机

目的 探讨妊娠梅毒在不同时期驱梅治疗或未治疗的妊娠不良结局和先天梅毒的发生. 方法 将252例妊娠合并梅毒孕妇,根据筛查诊断和开始治疗的时间,分为4组:孕前治疗组102例;孕期治疗组77例,其中妊娠≤20周治疗组32例,妊娠>20周治疗组45例;未治疗组73例.比较各组之间不良妊娠结局、新生儿梅毒血清学检查阳性及有临床表现的新生儿先天梅毒的发生. 结果 不同治疗时间不良妊娠结局发生率,孕前治疗组为17.6%(18/102),孕期治疗组32.5%(27/77),未治疗组56.2%(41/73),组间比较呈递增性,差异有统计学意义(P<0.01);不同临床表现不良妊娠结局发生率,潜伏期梅毒24.9%(43/173),一期梅毒44.1%(15/34),二期梅毒57.7%(26/45),3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同干预时间先天梅毒的发生率比较,孕前治疗组与妊娠≤20周治疗组差异无统计学意义(P>0.05),孕前治疗组新生儿脐带血甲苯胺红实验阳性率及新生儿临床先天梅毒的发生率均低于妊娠>20周治疗组,而妊娠>20周治疗组又明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 妊娠梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效地降低不良妊娠结局和先天梅毒的发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施,妊娠期产检发现梅毒可建议孕妇选择终止妊娠.     

孕期心理干预对高危产后抑郁的影响

目的:探讨孕期咨询式心理干预对降低高危抑郁孕妇产后抑郁发生率的有效性。方法:具有产后抑郁高危风险因素的孕妇138例,在常规产前检查和产前教育的基础上,接受系统的咨询式心理干预,并与对照组(147例)比较,观察产后3天、42天EPDS抑郁评分和产后抑郁的发生率,以EPDS总分值≥10分作为判断产后抑郁的标准。结果:产后3天,干预组抑郁的发生率为21.0%(29/138),对照组抑郁的发生率为32.7%(48/147);产后42天,干预组抑郁的发生率22.5%(31/138),对照组抑郁的发生率34.7%(51/147)。产后3天,干预组EPDS平均分(6.79±4.46)分,对照组为(7.93±4.87)分;产后42天,干预组EPDS平均分(7.02±4.68)分,对照组为(8.27±5.14)分。两组在两个时点产后抑郁的发生率及EPDS平均分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对具有高危产后抑郁风险因素的孕妇,孕期心理干预能显著减轻其产后抑郁情绪,降低产后抑郁的发生率。     

神经科住院患者维生素B12缺乏调查分析

目的 了解神经科住院患者中维生素B12缺乏的状况,评估50岁以上神经科住院患者常规检测维生素B12水平的必要性.方法 受调查人群为中国医科大学附属盛京医院神经内科2008年8月～2009年8月期间住院患者,年龄>50岁,无严重肝肾功能障碍,入院前3个月未使用维生素B12制剂,检测血清叶酸、维生素Bt2、同型半胱氨酸等指标.同时时维生素B12缺乏患者进行神经系统评估.结果 发现维生素B12缺乏者158例,50岁以上维生素B12缺乏发生率为16.2%,60岁以上维生素B12缺乏发生率为15.5%.70岁以上维生素B12缺乏发生率为18.9%.80岁以上维生素B12缺乏发生率为24.6%.维生素B12缺乏的神经系统表现在60.8%病例中出现,最常见的神经系统表现为下肢的振动觉下降,发生率为50.6%,除外糖尿病患者,22.8%的维生素B12缺乏者存在周围神经病.确诊为脊髓亚急性联合变性仅10例,占6.3%.结论 维生素B12缺乏好发于中老年人,最常见的神经系统表现为下肢的振动觉下降,感觉性神经病也很常见.建议对于神经科就诊的50岁以上患者,常规检查血清叶酸、B12水平.     

STAF评分联合病灶分布对脑梗死患者心房纤颤的诊断价值

目的评价STAF评分及联合磁共振弥散加权成像(DWI)病灶空间分布特征对脑梗死患者心房纤颤(房颤)的诊断价值。方法收集我院一年的住院脑梗死患者的连续性病例资料,分为房颤组和非房颤组,比较两组患者的基本临床特征,并以STAF评分及STAF评分+DWI病灶空间分布特征对房颤诊断与否分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果房颤组的年龄及冠心病发生率高于非房颤组,三酰甘油水平低于非房颤组,房颤组STAF评分≥5分的发生率明显高于非房颤组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组在性别、高血压、糖尿病等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。STAF评分及病灶空间分布特征均为脑梗死患者发生房颤的独立预测因素。STAF评分诊断房颤的ROC曲线下面积为0.809[95%CI(0.729,0.890),P=0.000];STAF评分+病灶空间分布特征诊断房颤的ROC曲线下面积为0.846[95%CI(0.783,0.909),P=0.000]。结论 STAF评分对脑梗死患者的房颤具有诊断价值,联合DWI病灶空间分布特征可改善诊断。