重度妊娠高血压综合征患者血清诱导的脐血管内皮细胞凋亡失衡与肿瘤坏死因子的关系

目的:探讨重度妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者血清对体外培养的脐血管内皮细胞(HUVEC)凋亡和对抑/促凋亡基因Bcl-2/Bax表达的影响以及与肿瘤坏死因子α(TNFα)的关系.方法:体外培养HUVEC,加入重度妊高征患者血清和TNFα作为处理因素,免疫细胞化学检测Bcl-2/Bax蛋白表达;流式细胞仪做凋亡细胞记数;扫描电镜观察细胞变化.结果:轻重度妊高征患者血清处理后的HUVEC Bcl-2/Bax表达失衡,凋亡细胞数增加,扫描电镜可见经TNFα处理后的内皮细胞变圆,微绒毛消失,密度增高,可见凋亡小体.结论:TNFα可诱导体外培养的脐血管内皮细胞凋亡,并可引起凋亡相关基因Bcl-2/Bax表达失衡,可能是引起妊高征血管内皮细胞损伤的原因之一.     

骨桥蛋白与胚胎着床及胚胎发育的研究进展

骨桥蛋白是一种细胞外基质蛋白,通过其分子内部的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸序列与整合素受体结合,介导细胞与细胞之间、细胞与细胞外基质间的相互作用,在细胞迁移和黏附等生理和病理过程中发挥重要作用.研究发现,骨桥蛋白是蜕膜化的标志,子宫内膜可表达骨桥蛋白,且在内膜的种植窗期高表达,推测与内膜容受性的建立及胚胎着床有关.研究还发现,骨桥蛋白存在于输卵管液中,在受精和胚胎发育过程中发挥重要作用.     

斜隔子宫妊娠漏诊1例分析

对斜隔子宫妊娠漏诊1例分析如下。 1病历摘要 女,35岁。因停经65d、人工流产未刮出胚胎组织为主诉入院。患者于停经50d在当地医院经B超确诊为宫内早孕行人工流产术,先后在盲视和B超监测下刮宫均未刮出胚胎组织,后给予米非司酮和米索前列醇行药物流产,无绒毛组织排出,再次在B超监测下清宫失败而转入我院。     

剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植患者临床结局的影响

目的探讨剖宫产手术史对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床结局的影响。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月行IVF-ET且有剖宫产手术史的144例患者的助孕情况、妊娠及分娩结局,对照组为同期行IVF-ET且既往仅有阴道分娩史的166例患者。结果与对照组比较,剖宫产史组基础卵泡刺激素水平(b FSH)、人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)用量、G n刺激时间,获卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎移植数、多胎妊娠率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P0.05);但剖宫产手术史组胚胎移植困难比例(6.25%)高于阴道分娩史组(0.00%),胚胎种植率(24.01%)及临床妊娠率(40.28%)明显低于阴道分娩史组(分别为34.98%和54.82%),差异均有统计学意义(P0.05);剖宫产史组双胎妊娠者较对照组双胎妊娠发生前置胎盘、产后出血比例增加(P0.05);无论是剖宫产手术史组还是阴道分娩史组,双胎分娩较单胎分娩新生儿出生孕周、体质量明显降低(P0.01)。结论剖宫产手术史可能降低IVF-ET患者的胚胎种植率和临床妊娠率,增加胚胎移植难度。对疤痕子宫妇女应严格控制移植胚胎数目,妊娠后加强孕期监管。     

GnRH拮抗剂联合来曲唑和米非司酮对体外培养的人颗粒细胞功能的影响

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)联合来曲唑和米非司酮对体外培养的人卵巢颗粒细胞功能及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法体外培养人原代卵巢颗粒细胞及人卵巢颗粒细胞系KGN,根据所用药物不同分为GnRH-ant、来曲唑、米非司酮以及上述三种药物联合用药组,药物干预后检测细胞活力、细胞凋亡、培养液中雌二醇(E 2)及孕酮(P)水平及VEGF的表达。结果(1)GnRH-ant、来曲唑、米非司酮三种药物均可以不同程度地抑制原代颗粒细胞和KGN细胞的活力、促进颗粒细胞凋亡,其中联合用药组的作用最强(P<0.05);(2)GnRH-ant、来曲唑、米非司酮三种药物均可以不同程度地抑制原代颗粒细胞和KGN细胞E 2、P分泌水平,其中联合用药组E 2、P水平最低且差异有统计学意义(P<0.05);(3)GnRH-ant、来曲唑、米非司酮三种药物均可以不同程度地抑制原代颗粒细胞和KGN细胞VEGF表达,其中联合用药组VEGF mRNA及蛋白表达水平最低(P<0.05)。结论GnRH-ant联合来曲唑和米非司酮可以有效地抑制颗粒细胞活力、减少类固醇激素分泌及降低VEGF的表达水平。     

一氧化氮在妊高征发病及子宫-胎盘-胎儿循环中的调节作用

目的：探讨一氧化氮（ＮＯ）在妊高征发病及在子宫－胎盘－胎儿循环阻力中的调节作用和对胎儿生长发育的影响。方法：采用Ｇｒｅｉｓｓ法测定了４３例妊高征患者（妊高征组）分娩前后外周血及脐血血清ＮＯ的含量,以２５例正常晚孕妇（正常晚孕组）及１８例健康未孕妇（未孕组）作对照。应用彩色多普勒超声检测了部分病例子宫动脉及脐动脉血流阻力指标Ｓ／Ｄ值,并观察了部分病例胎盘绒毛血管的超微结构变化。结果：妊高征组产前外周血及脐血ＮＯ含量均低于正常晚孕组（Ｐ＜０．０１）。脐血ＮＯ含量高于母血（Ｐ＜０．０１）。妊高征组外周血及脐血血清ＮＯ含量均与脐动脉Ｓ／Ｄ值呈负相关（ｒ分别为－０．５２,Ｐ＜０．０５及－０．５８,Ｐ＜０．０１）。中、重度患者的胎盘绒毛血管均有不同程度的病变。结论：ＮＯ的合成减少可能是妊高征发病中的一个重要环节,妊高征患者ＮＯ合成减少与胎盘循环阻力增高及绒毛血管的超微结构改变可能互相影响、互为因果。