短时体外受精周期中受精失败的影响因素分析

目的 探讨短时体外受精中受精失败的影响因素.方法 回顾性分析武汉大学人民医院生殖医学中心2016年1月至2019年12月共8107个短时IVF周期的数据,根据受精结果分为短时IVF组(n=7214)和早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)组(n=893),比较两组患者的周期特点和妊娠结局.结果 短时IVF组和R-I...     

妊娠高血压综合征孕妇血清对培养的内皮细胞的影响

近年来 ,内皮细胞损伤是妊娠高血压综合征 (妊高征 )发病中心环节的学说[1] 已被公认 ,但造成内皮细胞损伤的原因目前仍不清楚。本研究通过观察妊高征患者血清对培养的脐静脉内皮细胞增殖、细胞凋亡和细胞间粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)表达的影响 ,探讨妊高征发病的机理。一、资料与方法1 孕妇血清来源 :选取正常晚孕妇女 4例及妊高征患者13例 ,其中轻、中、重度妊高征患者各 6、2、5例 ,按全国统编教材《妇产科学》(第 4版 ) [2 ] 中的标准进行诊断和分类。平均孕周为 38周 ,正常晚孕妇女及妊高征患者的年龄、孕龄均无统计学差异。所有孕妇均无…     

取卵后使用GnRH-拮抗剂联合米非司酮和来曲唑预防早发型中重度OHSS:一项随机对照研究

目的研究取卵后卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者在黄体期使用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant联合米非司酮和来曲唑预防重度早发型OHSS的临床效果。方法 2016年10月至2017年11月在我院生殖中心接受IVF/ICSI-ET过程中因有OHSS高风险行全胚冷冻的150例不孕女性,随机分为以下3组:联合用药组(同时联合使用GnRH-ant、米非司酮和来曲唑)、米非司酮组和来曲唑组。比较各组OHSS发生率、取卵后黄体期天数及性激素水平等。结果联合用药组中重度OHSS发生率显著低于米非司酮组(P0.05)。联合用药组中重度OHSS发生率低于来曲唑组,但无显著性差异(P0.05)。米非司酮组和来曲唑组之间OHSS的发生率的差异均无统计学意义(P0.05)。联合用药组、米非司酮组、来曲唑组取卵后的黄体期分别为(7.66±2.44)d、(9.90±1.74)d、(8.74±1.31)d,3组间及两两比较均有显著性差异(P0.05)。联合用药组D3、D5、D7的E_2水平显著低于米非司酮组(P0.05),来曲唑组D3、D5的E_2水平显著低于米非司酮组(P0.05)。组内比较结果显示,联合用药组和米非司酮组D5的E_2水平显著高于D3(P0.05)。联合用药组D7的孕酮(P)水平显著低于D3、D5(P0.05),联合用药组D5的P水平显著高于D3(P0.05),来曲唑组D7的P水平高于D3和D5,但差异无统计学意义(P0.05);3组间比较各组间P水平均无显著差异(P0.05)。3组间白细胞计数升高(WBC15×10~9/L)、血细胞比容升高(HCT41%)、肝酶升高(ALT80U/L)比例、卵巢最大直径、胸/腹腔穿刺率及住院天数均无显著性差异(P0.05)。结论全胚冷冻的OHSS高危患者在取卵后早期采用GnRH-ant联合米非司酮和来曲唑可以有效降低早发型中重度OHSS的发生率,缩短黄体期。     

引产后宫颈粘连误诊1例分析

对引产后引起宫颈粘连并轻度宫腔粘连1例分析如下。1病历摘要女,33岁。因引产后闭经伴周期性腹痛7a来本院就诊。7a前在外院中孕引产,产时宫颈裂伤缝合,产时大出血曾给予输血治疗,术后无月经来潮,有周期性剧烈腹痛,经抗炎治疗后腹痛能缓解。诊断为重度宫腔粘连,前后在当地医院行两次宫腔粘连分离术（第二次为宫腹腔腔镜联合手术）并上环,术后病情无好转。患者引产前月经正常,孕6产1,人工流产4次,引产1次,足月顺产1次。妇检：外阴、阴道无异常,宫颈呈蒜瓣样,子宫后倾后屈,大小正常,附件未及异常。血性激素结果正常。初步诊断“宫腔粘连”,在B超监视下宫腔镜检查见“宫腔”广泛粘连,宫底偏左有一小孔穴,因疑子宫穿孔而停止手术。经抗炎治疗一周后在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。开腹后探查盆腔,见子宫大小、外形正常,右前壁有一陈旧性穿孔但未穿透浆膜面,表面暗紫色,双侧附件正常。自宫颈探宫腔数次均从陈旧性孔穴穿出。因患者无再生育要求,强烈要求解决腹痛症状,经与患者和家属协商后决定切开子宫以确诊。自子宫前壁近底部正中纵型切开子宫达宫腔,官腔可见正常内膜,两侧宫角部轻度膜性粘连,分离该粘连,用探针由宫颈反复探宫腔不能到达宫腔,遂用探针逆行从宫腔探宫颈管,感前方阻力大,用力旋转探针前进约1．5cm后阻力消失、穿透宫颈管的粘连达宫颈外口,依次扩张宫颈至7号,宫腔置双腔气囊管后缝合子宫,气囊内注水3ml。     

Expression of Nuclear Factor-κB in Mouse Uterus during Peri-implantation

To investigate the expression of the subunit p65 of NF-κB and inhibitor kappa B alpha (lκBα) in mouse uterus during peri-implantation, thereby investigating whether transient activation of nuclear factor-κB (NF κB) takes place during embryo implantation in mice. Immunohistochemical technique was used to examine the expression and localization of p65 in endometrium or deciduas, and Western blot analysis was employed to detect the levels of lκBα protein in mouse endometrium or deciduas. P65 protein was detected in stromal cells, epithelial cells of endometrium as well as in myometrium. Staining was predominately seen in the cytoplasm of the cells. Staining intensity for p65 was stronger in the epithelial compartment than the stromal compartment and myometrium. Staining intensity increased slightly during pregnancy, and it reached a high level on pregnancy day 5 and day 8. In contrast to p65, the level of IκBα protein was lowest on pregnancy day 5 in all groups. Our results suggested that NF κB may regulate embryo implantation by its transient activation in mice.     

PGE2促进培养的人子宫内膜细胞VEGF的表达

目的探讨炎性介质前列腺素E2（PGE2）对体外培养的人子宫内膜细胞VEGF的分泌、VEGF mRNA影响和调控的信号通路的作用。方法收集子宫内膜异位症（EMs）患者的子宫内膜组织进行体外培养、纯化，采用免疫组化方法对细胞进行鉴定。子宫内膜细胞培养24h后，用酶免法测定细胞培养液上清VEGF蛋白的含量，RT-PCR法测定不同浓度PGE2对体外培养的子宫内膜细胞VEGF mRNA表达的影响。酶免法测定不同浓度的Forskolin、SQ 22536及PGE2＋SQ 22536等对子宫内膜细胞培养液上清VEGF分泌的影响。结果加入不同浓度的PGE2 24hA，VEGF mRNA及其蛋白的表达呈剂量依赖性增加。不同浓度的Forskolin可剂量依赖性地增加VEGF的表达，而SQ 22536明显抑制PGB所诱导的VEGF浓度升高。PGE2可促进子宫内膜细胞VEGF的表达，促进效应呈剂量依赖性，该效应可能部分通过cAMP介导。结论PGE2作为一种炎性介质可能通过增加子宫内膜细胞VEGF的表达参与内异症血管形成的发生。     

雌、孕激素对人子宫内膜腺癌Ishikawa细胞系中TMEM16A的表达调节

目的探讨雌、孕激素在体外培养的人子宫内膜腺癌Ishikawa细胞系中对跨膜蛋白16A(TMEM16A)的表达调节。方法通过免疫荧光技术检测TMEM16A在人子宫内膜腺癌Ishikawa细胞系中的表达及定位。体外培养Ishikawa细胞系48h后,根据加入药物的不同分为实验组:E2组、P4组和E2+P4组,而加入0.1%二甲基亚砜(DMSO)的作为空白对照组。采用实时荧光定量(Q-PCR)和免疫印记试验(Western blotting)检测各组Ishikawa细胞系中TMEM16A mRNA和蛋白的表达情况。结果免疫荧光结果显示TMEM16A主要表达定位于Ishikawa细胞系的细胞膜上,少量定位于部分细胞质中;Q-PCR和Western blotting结果显示,与空白对照组相比,E2组、P4组及E2+P4组的TMEM16A mRNA和蛋白表达水平均显著升高(P均0.05)。E_2+P_4组的TMEM16A mRNA和蛋白表达水平较E2和P4组均显著升高(P均0.05);P4组的TMEM16A mRNA和蛋白表达水平显著高于E2组(P均0.05)。结论E2和P4可能通过上调人子宫内膜TMEM16A的表达来调节子宫内膜容受性。     

HCG扳机前雌激素下降对IVF/ICSI助孕妊娠结局的影响

目的研究延长降调长方案的IVF或ICSI周期中,HCG扳机前雌二醇(E2)下降对妊娠结局的影响。方法回顾性分析武汉大学人民医院生殖中心采用延长降调节长方案的1 995个IVF或ICSI助孕周期,以HCG注射前E2下降或升高比例分组:A组,E2降幅≥30%;B组,E2降幅20%~29%;C组,E2降幅0~19%;D组,E2升幅0~19%;E组,E2升幅20%~29%;F组,E2升幅≥30%。为排除Gn减量对结果的影响,将E2下降周期分为Gn减量组和Gn未减量组。结果各组间临床妊娠率、种植率、活产率和早期流产率比较无统计学差异(P0.05);Gn减量组HCG日卵泡数(18.32±6.44)和获卵数(16.14±6.28)均显著高于Gn未减量组的卵泡数(15.99±7.04)和获卵数(13.50±5.95)(P0.05),但两组间受精率、种植率和临床妊娠率比较均无统计学差异(P0.05)。结论 HCG扳机前E2下降对临床妊娠率、活产率、早期流产率无显著不利影响。     

白细胞介素-1β对人早孕期细胞滋养层细胞核因子-KB的激活机制

目的：研究核因子-kB（NF-kB）在离体培养的人旱孕期细胞滋养层细胞激活的机制。方法：离体培养人早孕期细胞滋养细胞，以白细胞介素-1β（IL-1β）和NF-kB抑制剂——吡咯烷二硫代氨基甲酸酯（PDTC）作为处理因素，通过免疫荧光检测NF-kB的亚基p65的核转位；凝胶电泳迁移率改变分析（EMSA）法检测NF-kB DNA结合活性。结果：①IL-1β作用30min后细胞滋养细胞出现了p65的核转位：②细胞滋养细胞NF．rd3DNA结合活性显著增高；PDTC能显著降低NF-rd3DNA结合活性。结论：1L-1β在离体培养的人早孕期细胞滋养细胞可引起NF-kB的短暂激活，PDTC可以抑制IL-1β诱导的NF-kB的激活。这为进一步研究激活或抑制NF-kB是否能调节NF—kB的靶基因、尤其是在胚胎着床和妊娠发挥重要作用的靶基因提供了理论基础。     

骨桥蛋白在动情周期与妊娠早期小鼠输卵管上皮的表达 

目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在动情周期和妊娠早期小鼠输卵管的表达。方法 70只昆明雌性小白鼠分为动情周期组、妊娠组和假孕组,昆明雄性小白鼠15只用于与雌鼠合笼。取雌鼠动情周期、妊娠和假孕第1～5天的输卵管,利用免疫组织化学染色及半定量分析检测OPN在小鼠输卵管的定位和表达情况。结果 整个动情周期小鼠输卵管上皮组织OPN的免疫染色均呈阳性,动情期的输卵管上皮OPN染色的平均吸光度值（AEM>A/EM>）最高,动情间期组AA值最低;妊娠和假孕第1～5天小鼠输卵管上