连续腹膜透析抢救毒蕈中毒致急性肾功能衰竭12例分析

目的观察连续腹膜透析抢救毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的疗效.方法回顾性分析12例毒蕈中毒致急性肾功能衰竭患者救治.结论连续腹膜透析抢救毒蕈中毒致急性肾功能衰竭疗效可靠,操作简单,成本较低,宜于在基层推广.     

慢性肾脏病患者血浆内皮素含量测定及其意义

慢性肾脏病患者血浆内皮素含量测定及其意义兰医二院内科韦洮，王文革，夏延玲，王晓玲内皮素（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ）是具有多种生物功能的含有２１个氨基酸的氨基肽，能刺激血管平滑肌和系膜细胞增生，在正常及病理状态下均可产生。已有研究表明内皮素在慢性肾脏病的发...     

《中国医院协会血液净化中心管理分会》第二届委员会会议纪要

中国医院协会血液净化中心管理分会第二届委员会于2007年8月11日在北京召开.中国医院协会秘书长李月东、组织部张春华同志以及来自全国31个省、自治区、直辖市的68名第二届中国医院协会血液净化中心管理分会委员参加了会议.[第一段]     

自体动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策

目的探讨血液透析患者内瘘阻塞的可能原因和预防发生阻塞的护理对策.方法 183例透析患者中有41例发生血管内瘘阻塞.对比内瘘发生阻塞前后的血红蛋白(HB)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、红细胞压积(HCT)的变化.并用logistic分析方法,将41例发生内瘘阻塞与142例内瘘未发生阻塞的患者的年龄、性别、HB、PLT、ALB、TG、CHO、HCT以及内瘘使用年限用进行多因素回归分析.结果分析结果显示内瘘阻塞多发生在使用的早期,其阻塞发生率为22.4%(41/183).配对t检验单因素统计分析和logistic多因素回归方法分析,结果显示透析后血红蛋白(HB)、血小板(PLT)的升高和自蛋白(ALB)的降低具有统计学的相关性(P＜0.0001).结论为避免患者内瘘阻塞,特别是在内瘘成熟早期行血液透析时应注意改善患者的营养状态,提高血浆白蛋白;适量使用促红细胞生成素,缓慢地提高血红蛋白,避免上升过快;恰当地应用抗凝治疗;采取阶梯式穿刺法,透析后采取点状压迫,防止力量过大,加压时间勿过长和对患者及家属进行保护内瘘的宣教都是预防内瘘发生阻塞的重要措施.     

十二指肠腺瘤2例报道及诊断分析

<正>1病例资料病例1:患者,男,76岁。腹痛、巩膜、小便黄染3月,黑便1月入院。体检:恶病质外观,全身皮肤黏膜、巩膜黄染,双侧锁骨上可触及多发、大小不等淋巴结,质硬,活动度差;中上腹偏右压痛,无反跳痛,莫非氏征(-)。B超:腹腔内有一低密度实质性肿物,于十二指肠关系密切;肝外胆管结石;腹水。CT:胰头占位性病变。胃镜:十二指肠降部黏膜结节样改变,性质待定。病理诊断:(十二指肠球部)腺癌,低分化;     

结节大小对超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检诊断结果有效率影响的对比研究

目的：应用超声引导下对超声诊断结果TI-RADS分级4级以上的不同大小的甲状腺结节行细针穿刺活检（ultrasound-guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB）,探讨结节尺寸大小对细针穿刺活检诊断效率的影响,旨在为如何准确选择甲状腺可疑恶性结节穿刺活检方式提供一定的指导价值。方法：选取2017年1月至2018年12月在我单位经手术病理证实的甲状腺患者332例（共342个结节）,根据结节的最大超声测量径线将结节分为5组（A组：≤5 mm; B组：5.1mm-10.0mm;C组：10.1mm-15.0mm;D组：15.1mm-20.0mm;E组：>20.0mm）,US-FNAB结果与最终手术病理结果进行对比分析。结果：手术病理结果中,254个结节为恶性,88个结节为良性。在A、B、C、D、E五组中,US-FNAB诊断的敏感性分别是61.9%、76.6%、89.8%、72.4%、62.7%(p=0.010 ),特异性分别是87.5%、 88.9%、78.9%、100.0%、91.2%(p=0.052),准确性分别是69.0%、78.6%、87.2%、78.9%、74.1%(p=0.443),阳性预测率分别是92.9%、97.3%、92.9%、100.0%、91.3%%( p=0.721),阴性预测率分别是 46.7%、42.1%、71.4%、52.9%、62.0%(p= 0.120), 恶性率分别是81.6%、 83.9%、75.6%、76.3%、60.0%（p=0.005）。结论：按结节大小所进行的分组中,US-FNAB对各组的诊断的敏感性差异具有统计学意义,C组（10.1mm-15.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组高,A组（≤5 mm）和E组（>20.0mm）甲状腺结节敏感性较其他各组低。但特异性、阳性预测值及准确性各组间差异不具统计学意义。因此,通过此研究,我们建议对≤5 mm的小结节应行隔期重复US-FNAB,对>20.0mm的结节可行直接行粗针穿刺,对10.1mm-15.0mm的结节首选US-FNAB。     

血尿的诊断与鉴别诊断

血尿是指尿中红细胞排泄异常增多,是泌尿系统可能有严重疾病的讯号,血尿的出现意味着肾、输尿管、膀胱、前列腺和外尿道的病变或全身其他系统的疾病累及泌尿系所致。以往资料表明血尿病人约占泌尿科就诊病人的20％,占住院病人的3.9％～13.6％。血尿发生率随年龄增加而增加,50岁以后尤     

网络环境下急救医学教学改革的研究与实践

应用行动研究法开展网络环境下急救医学的教学改革，探索总结出一种既针对不同专业的非医学背景的在校学生，又可以用于社会公众等各类人群学习急救操作类技术的自主模拟学习模式。采用这种模式教学后，得到了学生的普遍认同，学生的学习成绩平均提高16．0分，为利用网络向社会公众普及急救知识和技术提供了可靠的学习方法和教学经验。     

肌肉注射氯化钙致急性肾衰1例

患者男,20岁,受凉后全身皮疹、瘙痒,拟诊“荨麻疹”。自行肌注氯化钙2mL,约2h后局部出现红肿、剧痛、发烧,2d后出现烦躁、尿少,500mL/d,浓茶色,发病4d后无尿。体查:T 38℃,BP 12/7kPa,重病容。心肺腹阴性,颜面及双下肢浮肿。左侧臀部的7cm×10cm皮损,色黑、无痛觉。化验:血常规:WBC 35×10~9/L,尿蛋白++,潜血+++。诊断为臀部肌肉坏死并感染,急性肾功衰竭。既往无肾脏病病史。入     

尿系感染和高血压与肾功能的关系

本文就33例慢性肾小球肾炎、20例肾病综合征并尿系感染者(以下简称感染组)及20例慢性肾盂肾炎急性发作期(以下简称急性发作组)患者进行了尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿N-乙酰-β-D葡萄糖酐酶(NAG)、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)观察,并以24例慢性肾小球肾炎、20例肾