新生儿先天性肾上腺皮质增生症筛查分析

目的探讨新生儿先天性肾上腺皮质增生症（CAH）筛查情况，为CAH的早期筛查、确诊和治疗提供依据。方法选择柳州市新生儿疾病筛查中心2010年9月至2012年12月进行CAH筛查的新生儿，采用时间分辨荧光免疫分析方法检测滤纸片17．羟孕酮（17-OHP）浓度，通过数据分析确立实验室筛查的切值。结果研究期间共筛查46592例新生儿，初筛阳性304例，确诊1例CAH。同一胎龄组中17-OHP浓度随体重增加而降低，同一体重组中早产儿17-OHP浓度大于足月儿，差异均有统计学意义（P〈0．05）。3327例早产儿97．5^th和99^th分位数值分别为40．1nmol／L和57．3nmoL／L，体重〈2500g早产儿切值定为40．0nmo]／L，体重≥2500g定为30．0nmol／L；足月儿中，体重〈2500g者97．5^th和99^th分位数值分别为20．9nmol／L和27．5nmol／L，体重2500～4000g 97．5^th和99^th分位数值分别为16．8nmol／L和21．1nmol／L，但初筛17-OHP浓度分布显示99．8％的新生儿筛查结果分布在O．0～30．0nmol／L，所以，足月儿无论体重大小17-OHP实验室筛查切值均定为30．0nmoL／L。结论确立17．OHP筛查切值，规范实验室管理，具有临床意义。     

《美国卫生总监报告》与烟草控制相关的结论和影响

美国卫生总监是美国卫生部下属的公共卫生署军官兵团的执行负责人,负责保护和促进全国的卫生事务,也是美国政府针对公共卫生相关事务的首席发言人。《美国卫生总监报告》(以下简称《报告》)是由美国卫生总监发布的官方报告,     

超声洁牙机在乳牙窝洞预备上的实验研究

目的 探讨超声洁牙机在乳牙窝洞预备上的应用。 方法 采用快速涡轮机、低速涡轮机以及超声洁牙机分别在离体乳牙上进行窝洞预备,然后在洞形处片切。电镜下观察、对比3种方法预备后洞壁牙面的粗糙程度以及在分体式测振仪上观察3种器械在备洞时的振动频率。 结果 电镜显示,快速涡轮机预备后的牙面较光滑,低速涡轮机预备后的牙面较粗糙,超声洁牙机介于上述两者之间; 而在振动频率方面,超声洁牙机的平均振动频率介于快速涡轮机与低速涡轮机之间。 结论 超声洁牙机对乳牙的窝洞预备后牙面粗糙度适中,可保证充填材料与牙面接触的表面积和粘着强度,窝洞预备后的牙面不会影响充填材料的粘结固位。     

复治肺结核耐异烟肼患者和耐利福平患者治疗效果的分析

目的 分析耐异烟肼、耐利福平和敏感的复治肺结核患者的治疗结局,探讨耐异烟肼患者的预后。方法 采取回顾性调查的方法,选择2009年7月至2019年7月首都医科大学附属北京胸科医院联合国内20余家结核病防治机构共同合作纳入的资料完整并有治疗转归结果的922例复治菌阳肺结核患者,排除219例耐多药及广泛耐药肺结核患者,排除非利福平和非异烟肼耐药的100例患者,共入选复治菌阳肺结核患者603例。复治肺结核敏感患者的治疗方案采用复治标准化方案,耐异烟肼或耐利福平治疗方案采用个体化方案,对其中药物敏感的485例患者(简称“敏感组”)、耐异烟肼(包含异烟肼单耐药和多耐药)的73例患者(简称“耐异烟肼组”)和耐利福平(包含利福平单耐药和多耐药)的45例患者(简称“耐利福平组”)的治疗转归进行对比分析。结果 在治疗2个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(63.6%,42/66)和痰培养阴转率(63.6%,35/55)均分别低于耐利福平组[84.6%(33/39)和70.6%(24/34)]和敏感组[84.2%(388/461)和80.0%(343/429)],差异均有统计学意义(χ²=16.567,P<0.001;χ²=8.500,P=0.014);在治疗6个月末时,耐异烟肼组痰涂片阴转率(79.7%,47/59)和痰培养阴转率(76.5%,39/51)均分别低于耐利福平组[89.2%(33/37)和93.5%(29/31)]和敏感组[91.5%(398/435)和90.8%(367/404)],差异均有统计学意义(χ²=8.127,P=0.017;χ²=10.533,P=0.005)。耐异烟肼组治愈率(53.4%,39/73)低于耐利福平组(60.0%,27/45)和敏感组(69.5%,337/485),差异有统计学意义(χ²=8.407,P=0.015);耐异烟肼组治疗成功率(64.4%,47/73)低于耐利福平组(75.6%,34/45)和敏感组(82.1%,398/485),差异有统计学意义(χ²=12.587,P=0.002)。结论 复治肺结核患者中,耐异烟肼患者痰菌阴转率和治疗成功率均低于耐利福平患者和敏感患者;应重视每一种药品的耐药情况,特别是临床应用时间较长的药品。     

医务人员手卫生三种干手方法的比较探讨

目的探讨手卫生理想的干手方法。方法 2013年1月-12月,通过整群抽样方法,抽取一所三级医院临床医务人员482人,随机分为干手纸巾组(A组,n=203)、热风干手器组(B组,n=142)、毛巾组(C组,n=137),分别使用一次性干手纸巾、热风干手器、毛巾干手后进行细菌菌落总数检测。以不超过原卫生部消毒技术规范中规定的医务人员手细菌总数为合格。结果 A组203人中合格193人,合格率95.07%;B组142人中合格110人,合格率77.46%;C组137人中合格98人,合格率71.53%;3组间比较,差异有统计学意义(P<0.01),A组与B、C组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与热风干手器和毛巾干手方法相比,干手纸巾的干手效果较为理想,推荐医务人员进行手卫生时使用一次性擦手纸巾干手。     

内镜下射频治疗疣状胃炎的临床观察

目的:观察内镜下射频治疗疣状胃炎的效果.方法:对经病理检查确诊的124例疣状胃炎患者434个病灶行内镜下射频治疗.结果:1次治疗治愈率为90.0％,总有效率98.6％,除1例治疗后病灶周围有糜烂伴少量出血外,无其它严重并发症.结论:内镜下射频治疗是治疗疣状胃炎有效、安全的方法.     

呼出气一氧化碳检测在戒烟门诊中的开展情况及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响

目的探索呼出气一氧化碳检测在我国戒烟门诊中的开展及对患者戒烟意愿和戒烟行为的影响情况。方法选取基本公共卫生项目戒烟门诊数据管理平台中, 2019-2021年在全国257家配备呼出气一氧化碳检测仪戒烟门诊戒烟的41 566名患者数据, 分析开展呼出气一氧化碳检测与患者戒烟意愿, 及完成随访患者戒烟率之间的关系。结果首诊时仅21 470名(51.7%)的患者开展了呼出气一氧化碳检测。通过logistic回归分析发现, 检测呼出气一氧化碳的患者有强戒烟意愿的可能性是未检测患者的1.87(95%CI:1.78～1.96)倍;首诊时检测呼出气一氧化碳的患者1个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.10(95%CI:1.05～1.16)倍, 3个月随访时戒烟的可能性是未检测患者的1.22(95%CI:1.17～1.29)倍。结论呼出气一氧化碳检测能提高患者的戒烟意愿和戒烟率。但目前该检测仪在我国戒烟门诊中的配备和使用率均较低, 建议在戒烟门诊中继续推进该检测仪的配备和使用。     

保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较

目的 比较保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 将78例早期乳腺癌患者按照随机数字表法分为两组,每组各39例,其中对照组采取改良根治术,观察组实施保乳手术,比较两组临床疗效、手术情况及生活质量评分.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度及平均住院时间分别为（60.23±5.21） min、（44.73±4.22） mL、（4.72±1.02）cm和（9.52±0.86）d,均显著少于对照组（t=7.88、8.32、8.89、6.42,均P＜0.05）;观察组术后躯体因子、精神因子、心理因子及社会因子等方面评分分别为（67.44±3.87）分、（48.64±3.73）分、（117.34±8.33）分和（61.56±5.32）分,均显著高于对照组（=5.43、5.87、6.29、7.11,均P＜0.05）;两组术后3年局部复发、远处转移及生存率比较差异均无统计学意义（x2=1.22、1.09、1.29,均P＞0.05）.结论 保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著,具有创伤小、出血少和美容效果好的优势,可作为早期乳腺癌治疗的首选方法,值得临床进一步推广和应用.     

普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床研究

目的：探究普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2011年5月—2013年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的急性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组患者在常规治疗基础上加服阿托伐他汀片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组用药的基础上加用普罗布考片,4片/次,2次/d。两组均连续治疗6个月。比较两组治疗前后相关生化指标、血脂水平、颈动脉粥样硬化斑块面积、颈动脉内膜中膜厚度。结果治疗后,两组患者超敏C反应蛋白、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9、NIHSS评分均较治疗前显著降低,两组血清脂联素比治疗前增加,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组这些指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前显著降低,且高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组TC、TG、LDL-C水平低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的斑块面积和内膜中膜厚度均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,治疗组这两个指标均低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论普罗布考联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死患者具有较好的临床疗效,可降低患者血脂水平,抑制动脉粥样硬化斑块的发展,值得临床推广应用。