应用应变测力装置评估经脐入路腹腔镜手术常用Port的灵活性

目的评估经脐入路腹腔镜手术中常用3种Port的灵活性。方法用腹腔镜操作训练箱、薄膜应变片和动静态应变测试采集系统组建应变测力传感装置,比较使用不同Port完成相同操作的用力和时间。结果完成相同标准操作用力Multi—ports组最小,且用力显著小于TriPort组[右手（0．68±00．12）NVS．（1．33±0．22）N,P=0．000;左手（0．66±0．18）NVS．（1．25-0．21）N,P=0．000],SILSPort组用力显著小于TriPort组[右手（0．92±0．29）NVS．（1．33±0．22）N,P=0．003;左手（0．82±00．18）NVS．（1．25±0．21）N,P=0．001]。Multi—ports组完成操作时间最短,显著少于SILSPort组[（76．6±17．8）SVS．（105．9±27．2）S,P=0．030）和TriPort组I（76．6±17．8）SVS．（106．3±023．9）S,P=0．028]。结论3种置入装置中,完成相同标准操作Multi—ports用力较小、所需时间最少,操作相对更为灵活。     

经脐入路腹腔镜手术不同打结方法的对比研究

目的:通过经脐入路腹腔镜手术(transumbilical endoscopic surgery,TUES)操作力学评估平台评估三种打结方法,以客观评价其在TUES操作中的作用。方法:用腹腔镜操作模拟训练箱、SILS port、传感器等建立TUES操作力学评估平台。三种打结方法在同一操作板分别完成8组打结操作,测定各种方法完成打结所需时间与平均载荷。结果:三种方法完成打结的所需时间与平均载荷差异具有明显统计学意义(P<0.01)。腔内单手"O"形打结所需时间最短、平均载荷最小,腔外推结器打结法其次,腔内侧绕打结法耗时最长、消耗平均载荷最多。结论:目前TUES手术常用的三种打结方法中,腔内单手"O"形打结所需时间最短,消耗载荷最小,表明此方法省时、省力。不同打结方法产生结的质量尚待于进一步评估。     

高剂量阿伐他汀治疗外周动脉疾病对同型半胱氨酸的影响

目的探讨高剂量阿伐他汀对外周动脉疾病患者的血浆同型半胱氨酸的剂量依赖性的影响。方法将筛选的PAD患者患者随机分成两组,实验组接受阿伐他汀80mg/d,对照组维持治疗包括低剂量他汀类药物。实验前和随访6个月后,主要观察血浆同型半胱氨酸、叶酸、维生素B6和维生素B12水平的变化。结果与实验前相比,阿伐他汀80 mg治疗后同型半胱氨酸水平显著升高(P<0.05),而对照组保持不变。实验前和6个月后,实验组叶酸水平明显高于对照组(P<0.05),但维生素B6、B12水平无明显差异(P>0.05)。结论阿伐他汀80mg治疗可升高血浆同型半胱氨酸水平,不影响叶酸和维生素B6、B12水平。     

2011年8～12月我院Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用分析

目的:分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物应用情况。方法:抽取出院的Ⅰ类切口手术病历,统计分析抗菌药物应用情况。结果:Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率95.65%,二种联用药54.04%。结论:应继续加强Ⅰ类切口围术期抗菌药物应用管理,严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生部的相关规定,合理用药。     

胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除36例分析

目的：总结胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除手术的体会。方法回顾性分析2009年5月-2012年5月36例胆囊结石并发急性胰腺炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。按胰腺炎治愈距手术间隔时间将患者分为2组：A组（胰腺炎治愈后3-4周）、B组（胰腺炎治愈后1周左右）,对手术时间、中转开腹率、术后住院时间进行对比。结果 A组25例均完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间40-150min,其中24例在40-90min内完成,术后住院时间3-5d,1例术后2周再发胆绞痛,查MRCP为胆总管下段小结石,经十二指肠镜行乳头切开取石治愈。B组11例中8例完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间60-120min,3例中转开腹,其中10例4-9d治愈出院,1例因术后胃排空障碍21d后治愈出院。结论胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎患者,在保守治愈胰腺炎后3-4周择期行腹腔镜胆囊切除术,既不会过早导致手术难度、风险增大,又不会过晚导致胰腺炎反复发作增加患者痛苦和经济负担,是安全、可行的手术时机。     

药敏试验管理系统的建立及应用

为了合理筛选抗生素,避免滥用,我们建立了药敏试验计算机管理系统. 1材料和方法 系统的建立和运行:486计算机,Windows 3.2平台,C语言.该系统设有患者姓名、科室、所患疾病、标本性质、培养结果和药敏结果等项目.可设定密码,对数据即时查询、修改和筛选,用图表和文本输出结果.本系统可以对任何一种细菌进行耐药性追踪及耐药率分析.     

19例横结肠粘连患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会

目的 探讨19例横结肠粘连患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性。方法 回顾性分析2012年5月至2019年3月19例腹部手术或腹膜炎后横结肠粘连患者行LC的临床资料。结果 19例中18例患者顺利完成LC,1例主动中转开腹。手术时间42～103 min,平均（61.2±16.2）min。所有患者术后随访6个月,均未出现出血、胆道损伤、胆漏等并发症。结论 术前精准评估、充分准备,术中谨慎操作,横结肠粘连患者行LC安全、可行。     

非内分泌科胰岛素泵治疗患者的多学科协作优化管理

目的探讨院内非内分泌科室胰岛素泵治疗的多学科协作管理模式,并评价效果。方法将非内分泌科接受胰岛素泵治疗的患者231例按住院时间分组,2012年7~12月的90例患者为对照组,采用常规会诊、糖尿病教育护士巡视为主的管理模式;2013年1~6月的141例患者为观察组,根据胰岛素泵治疗特点,采用包括内分泌专科医生、糖尿病教育护士、其他非内分泌科室医护人员、营养师等在内的多学科协作管理模式。比较两组胰岛素泵运行及血糖管理方面的差异。结果观察组胰岛素泵运行中意外事件发生率、血糖达标时间、低血糖发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);两组胰岛素泵治疗时间、治疗后空腹血糖水平差异无统计学意义(均P0.05)。结论多学科协作管理模式保证了非内分泌科室胰岛素泵的安全运行,保障了患者的治疗效果。     

400名实习护生人文关怀品质现状及影响因素分析

目的 调查护理实习生人文关怀品质的现状,分析其影响因素.方法 采用便利抽样方法,选取2016年7—12月在我院实习护生400名作为研究对象.采用一般资料问卷、人文关怀品质量表、人文关怀感知量表对其进行调查.结果 护理实习生人文关怀品质总分(127.69±16.76)分,得分率88.06％.多元线性回归显示,学校的人文氛围、选择护理专业的原因、对医院人文关怀感知水平是护理实习生人文关怀品质的影响因素(P<0.05).结论 实习护生的人文关怀品质得分高于文献报道,受学校的人文氛围、选择护理专业的原因及对医院人文关怀感知水平等影响.培养实习生的人文关怀品质需从学校人文氛围营造开始,重点关注实习护生选择护理专业的原因,实习医院及临床带教老师致力营造医院关怀氛围,以提高实习护生关怀感知水平.