下腔静脉滤器植入联合股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨下腔静脉滤器植入联合股动脉导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法选择2008年1月至2014年3月在我院住院治疗的下肢深静脉血栓形成病人65例,其中治疗组30例,对照组35例,两组病人均在数字减影血管造影技术（DSA）下植入下腔静脉滤器,治疗组病人再将溶栓导管从对侧股动脉进入,插入患侧股动脉内,持续注入尿激酶溶栓;对照组采用周围静脉溶栓治疗。结果（1）治愈率：对照组治愈率是（11.4%）,总显效率是（45.7%）,治疗组治愈率是（36.7%）,总显效率是（90.0%）,明显高于对照组（P〈0.01）。（2）治疗前后大小腿对应部位平均周径差：治疗前治疗组对应部位平均周径差较对照组差异无显著性（P〉0.05）;治疗后治疗组对应部位平均周径差较对照组明显减小,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。（3）治疗费用治疗组人均24542元,对照组人均费用22345元,治疗组人均费用较对照组更贵,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论下腔静脉滤器植入联合股动脉置管溶栓较下腔静脉滤器植入后单纯周围静脉溶栓治疗下肢深静脉血栓形成效果更好,但治疗费用要更高。     

中药白芨/聚乙烯醇纳米静电纺丝膜的制备和生物相容性评价

目的 采用静电纺丝法制备白芨/聚乙烯醇复合纳米静电纺丝膜，研究其微观形貌，评价其生物活性和生物相容性。方法 采用无针静电纺丝技术，以100目细筛白芨粉溶液和聚乙烯醇为主要原料，制备中药白芨和聚乙烯醇纳米静电纺丝膜。用扫描电子显微镜表征纳米纤维，细胞活死荧光染色和计数实验评价其活性，流式检测细胞周期实验评价生物相容性。结果 通过优化工艺参数，最终制备了直径为800 nm的均匀纳米纤维膜。最优参数为转速3 r/min、采集距离20 cm、外加电压40 kV。扫描电子显微镜下该纳米纤维表面光滑且形貌均一；细胞活性荧光染色和细胞计数实验表明细胞存活率提高至93%。采用流式细胞术测量了HEK293细胞在有无中药白芨和聚乙烯醇纳米静电纺丝膜干预情况下的细胞周期，结果显示在此两种情况下HEK293细胞的细胞周期相同，生物相容性良好。结论 疏水性中药白芨通过优化工艺参数，和聚乙烯醇混合，可以大规模制备成纳米静电纺丝膜，可提高附着细胞的活性，生物相容性好。此法拓宽了传统中药白芨在外科生物医用领域的应用，其促进创面愈合、组织修复等功能。     

临床护理带教老师健康评估知识、态度、行为的调查分析

目的了解临床护理带教老师健康评估知识、态度、行为及健康评估培训状况,为进行临床护理带教老师健康评估能力相关培训提供依据。方法采用自行设计的护理人员健康评估知识、态度、行为调查问卷及健康评估培训情况调查表对85名临床护理带教老师进行调查。结果带教老师健康评估知识评分为(65.76±11.70)分;态度为(98.62±3.38)分,被调查者均认为护士对患者进行健康评估十分重要;行为评分为(87.64±11.12)分。不同学历、年龄、护龄、科室、职称带教老师健康评估知识得分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论临床带教老师健康评估知识和技能仍有欠缺,护理带教老师对开展健康评估培训有迫切需求,应改变观念,把提升健康评估能力作为护士的核心执业能力,并加强对带教老师的健康评估知识技能的培训。     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤破裂大出血2例报告

目的探讨胆囊动脉假性动脉瘤破裂大出血的诊断、治疗及预防。方法回顾性分析2例腹腔镜胆囊切除术后胆囊动脉假性动脉瘤破裂大出血患者的临床资料。结果两例患者均及时诊治,无死亡及并发症发生。结论LC术后迟发性出血应首先考虑胆囊动脉假性动脉瘤破裂出血可能,在基层医院应果断开腹止血,避免丧失最佳手术时机。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术的原因及对策

目的 分析和探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）术后因各种并发症和漏诊误诊再次行手术治疗的原因及处理。方法 回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2010年1月至2018年6月8例LC术后因不同原因而再次手术的患者。结果 8例LC术后胆管损伤2例,胆漏2例,意外胆囊癌1例,肝门部胆管癌1例,胃癌2例,均急诊或择期完成相应手术,术后均顺利出院。结论 减少LC术后再手术的关键是详细的病史询问,严格掌握好LC的适应证,精准的术前检查,仔细的术中操作,适时中转开腹,合理放置腹腔引流管。术后对患者严密观察,对于术后出现的并发症和漏诊误诊及时准确的判断,再手术处理均能避免造成严重不良后果,取得良好的效果。     

舒心病房护理运行模式的建立与应用

经过几年的不断努力,完善了舒心病房的运行模式,建立了保障模式、职能整合分工模式、排班模式、服务模式等.由于该运行模式不仅为运行提供了保障、构建了基础.还为运行增加了内涵、注入了活力.因此,提高了患者和医生对护理工作满意度及护理质量,减少了投诉、术后住院天数,降低了院内感染率.     

经脐入路内镜胆囊切除术对老年患者机体创伤反应的研究

目的：探讨经脐入路内镜胆囊切除术在治疗≥60岁老年患者术后的创伤反应。方法将60例60岁以上患慢性胆囊疾病行择期手术的老年患者,随机分为经脐入路内镜胆囊切除术组（TUEC,30例）,与三孔腹腔镜胆囊切除组（LC,30例）。术后即刻、术后6 h、术后24 h 抽取外周静脉血,测定 IL-6和 CRP 的浓度;记录手术时间、术中失血量、止痛药的使用、恢复饮食的时间、术后住院天数及术后并发症等常规项目。结果 LC 组的 IL-6和 CRP 水平略高于 TUEC 组,但比较均无统计学意义;手术时间、术中失血量、恢复饮食的时间、术后住院天数及术后并发症等项目比较无显著性差异;术后止痛药的使用 TUEC 组明显小于 LC 组,有显著差异（P 〈0.05）。结论经脐入路内镜胆囊切除术与多孔 LC 一样,创伤反应小,安全、可行;同时美容效果好、切口疼痛轻,可应用于老年患者。     

外科减重手术与传统方法比较治疗肥胖患者2型糖尿病的Meta分析

目的系统评价外科减重手术与传统方法比较治疗肥胖患者2型糖尿病的疗效。方法计算机检索TheCochraneLibrary（2012年第12期）、PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFangData,查找外科减重手术与传统方法比较治疗肥胖患者2型糖尿病的随机对照试验,检索时限均为建库至2012年5月。由2名研究员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5．1．2软件进行Meta分析。结果最终纳入3个RCT。共340例患者。Meta分析结果显示：与传统方法相比,外科减重手术能提高肥胖患者2型糖尿病的缓解率,降低糖化血红蛋白水平,减轻肥胖患者体重,且术后并发症较轻。结论当前常用的外科减重手术治疗肥胖患者2型糖尿病的疗效优于传统方法,并发症较轻,值得临床借鉴。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚待进一步研究加以验证。     

留学生本科教育的实践与改革新思路

西安交大医学院于1995年在国内最先开设留学生医学本科教育.6年来,招生数稳步增加,形成了一定的办学规模.教育中吸取国外经验,结合我国的教学经验,从制定教学计划、教学大纲、教材建设到学生管理等,形成了完整的体系.最近结合2001年教学计划的调整,又提出了多项教改新思路.通过留学生教育促进了师资队伍建设和学科发展,推动了医学教育改革的深化,促进国内外医学人才的培养.留学生教育也为我国医学教育走向世界,促进国际交流,提高我国声誉和创建世界知名大学创造了经验.     

临床护理教师人文关怀品质与职业获益感的相关性研究

目的了解临床护理教师人文关怀品质与职业获益感的现状,并探讨两者的相关性。方法采用一般资料问卷、人文关怀品质量表、职业获益感量表对116名临床护理教师进行调查。结果临床护理教师人文关怀品质总分127.40±12.45,得分率为87.86%;带教教师职业获益感总均分5.37±0.59,得分率89.50%;临床护理教师人文关怀品质总分及各维度得分与职业获益感存在显著正相关(均P0.01)。结论临床护理教师职业获益感越高,其人文关怀品质越好。管理者可通过提高带教教师职业获益感,来促进临床护理教师人文关怀品质的提高,使之成为人文关怀行为的示范者。