手术室内患者局麻药中毒的防治及护理体会

局麻药中毒是临床麻醉中的常见并发症，主要是由于单位时间内进入血液循环的药量过多，超过机体的消除速率，以致血浆药物浓度过高所致。常见原因有：（1）局麻药与组织直接接触所致；（2）过量局麻药注入血管外吸收所致；（3）药物直接入血所致；（4）硬膜外导管紧贴血管壁以至回抽实验阴性；（5）患者自身对药物的耐受能力差；（6）药物间的相互作用等。因此，麻醉医生、手术室护士必须高度重视、严密观察、积极预防、正确处理，才能保障手术患者的生命安全。现将我院近年来手术室内患者局麻药中毒的情况及预防、护理体会报告如下。     

肝功能衰竭患者的肝移植治疗

目的 报告３例危重肝功能衰竭患者的肝移植治疗经验。探讨影响该类患者肝移植效果的诸多因素及其解决办法。方法 ３例患者均同种异体背驮式原位肝移植术治疗。结果 例１，２分别已存活３２个月，１１个月余，生活质量良好；例３术后亦已１月余；例１，２术后曾发生胆道梗阻并发症，均经再次手术将胆管端－端吻合改为胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合后痊愈。结论 （１）采用有效的方法愉改善患者的术前状况，及时采取手术治疗是保证肝     

鼻胆管替代T管在老年胆道外科中的应用

目的 研究鼻胆管代替T管在胆总管切开后一期缝合中的作用。方法 ERCP后置入鼻胆管引流，手术中行胆总管切开取石后一期缝合胆总管，共26例。结果（1）患者术后住院天数明显减少（P＜0．01）。胆总管切开放置T管的患者，术后至少2周以上才能拔除T管，有时为了防止胆漏的发生，T管放置时间月余。（2）由于鼻胆管放置时间较短，胆汁的丢失明显减少，可防止大量的消化液，电触质及消化酶的损失（P＜0．01）不会引起电解质紊乱，消化不良，食欲减退(3)鼻胆管术后3－7d就可拔除，免除长期带T管给患者带来的痛苦。（4）减少术后并发症，特别是拔T管后的胆汗性腹膜炎。（5）节省住院费用，结论 胆总管切开取石后鼻胆管可以代替T管的作用，减少了T管引起的并发症。     

十二指肠外瘘治疗中的经验和教训

十二指肠外瘘大多是上腹部术后一严重的并发症,处理困难,死亡率通常比其他胃肠道外瘘亦高。我院自1962年9月以来,截至目前止,共收治63例。本文就该组病例治疗结果和经验教训予以讨论。资料和结果本组63例中,男52例,女11例。年龄19～78岁。所有病例均继发于上腹部术后。原始手术主要是B—Ⅱ式胃大部切除术和各种胆道手术,少数病例为十二指肠损伤或溃疡穿孔修补术和憩室切除等手术。端瘘33例,均发生于B—Ⅱ式胃大部切除术;侧瘘30例,     

原发性纵隔肿瘤的影像诊断及X线平片漏误诊原因分析

原发性纵隔壁肿瘤的种类很多,不少肿瘤缺乏特征性表现,部分患者没有明显症状.我院近年诊治原发性纵隔肿瘤128例,通过对X线、CT检查结果与手术病理结果的对照分析,重新评价某些经典X线征象的诊断价值,探讨X线平片漏误诊原因.     

无肝期下腔静脉阻断对机体影响的实验研究

目的：探讨背驮式肝移植中下腔静脉阻断对机体的影响。方法：以大鼠为实验对象，分别阻断肝门及阻断肝门同时阻断肝下下腔静脉，阻断时间为30分钟与60分钟。于门静脉及下腔静脉处取血测血钾浓度变化，同时取心、肝、肾作病理检查。结果：无肝期延长和下腔静脉的阻断均会使血钾浓度变化及机体损伤加剧，尤以无肝期长时间阻断下腔静脉时为甚。结论：背驮式肝移植术中无肝期阻断下腔静脉的时间不宜过长。     

孤立性肺部结节的诊断

本文对孤立性肺部结节作临床、胸部 X 片、CT、经胸穿刺活检及核磁共振成象等检查诊的断价值,并着重介绍良性与恶性孤立性结节的鉴别。     

RGS12蛋白通过负向调节MAPK信号通路抑制脑胶质瘤转归的研究进展

脑胶质瘤是高度浸润性生长的恶性肿瘤,其发生、发展受MAPK信号通路调控。MAPK信号通路作为调控细胞增殖、分化以及肿瘤细胞侵袭等活动的经典信号通路,能被G蛋白偶联受体GPCR激活;RGS12蛋白的GoLoco序列能阻止G蛋白的α亚基与βγ二聚体结合,RGS结构域能加速GTP水解,负调控G蛋白信号向下游MAPK通路传递。因此,该文就MAPK信号通路在脑胶质瘤和其他肿瘤中表达情况的研究进展进行综述,旨在为脑胶质瘤新的药物治疗靶点提供新的理论依据。     

早期运动疗法对脑卒中患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨脑卒中患者下肢早期运动疗法对下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 83例脑卒中患者随机分为两组:对照组35例,预防干预组48例;对照组仅实施脑卒中疾病常规护理,预防干预组在此基础上给予下肢早期运动疗法.结果 预防干预组较对照组发生下肢静脉血栓明显减少,两组差异有统计学意义(x2 =4.15,P＜0.05).结论 下肢早期运动疗法能有效降低脑卒中患者下肢DVT,降低脑卒中患者肢体残损和残疾的程度,从而提高生存质量.