多重耐药鲍曼不动杆菌68例初步分析

目的分析多重耐药鲍曼不动杆菌在ICU的发生率。方法 2008-01-2009-01通过病原学检测,并通过分离鉴定的方法,统计多重耐药鲍曼不动杆菌。结果共检测出鲍曼不动杆菌68例,占院内感染的38.16%。通过分离鉴定的方法其中分离出4株多重耐药菌株,占5.88%。结论鲍曼不动杆菌的耐药率日益增高,临床上不仅要针对耐药菌本身选择药物,同时还有区分感染与定植,确定治疗的最佳时机及治疗对总体耐药趋势的影响。     

速度向量成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒缩功能

目的 探讨应用不同参数的速度向量成像技术(VVI)评价犬左心室舒缩功能的价值. 方法 健康杂种犬6只,开胸后制备不同程度冠状动脉狭窄.分别以左心室舒张末压(LVEDP)、左心室压力最大上升速率(+dp/dt_(max))为标准,评价应用VVI不同参数包括二尖瓣环长轴上的平均峰值舒张和收缩速度(Em和Sm)、舒张期和收缩期峰值应变率(Esr和Ssr)以及常规超声左心室射血分数(EF)等评估左心室舒缩功能的价值. 结果 Em和Esr均与LVEDP呈负线性相关(r=-0.834,P＜0.001;r=-0.703,P＜0.001,两相关系数间比较P=0.032).Sm、Ssr和EF均与+dp/dt_(max)呈正相关(r分别为0.883、0.772、0.647;P＜0.001);其中Sm与+dp/dt_(max)相关性最高(P＜0.05). 结论 VVI测量Em和Sm能准确评价左心室舒张及收缩功能,VVI通过测量Em评价左心室舒张功能优于Esr,应用Sm评价左心室收缩功能优于EF和Ssr.     

内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床应用

目的观察内科胸腔镜结合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人72例,随机分为治疗组(胸腔镜+尿激酶组)及对照组(尿激酶组),每组各36例,治疗组采用胸腔镜介入下治疗后再注入尿激酶治疗。对照组只于胸腔内注入尿激酶治疗。比较两组胸腔积液引流量及住院费用、住院天数,治疗两个月后再粘连情况、胸膜厚度以及肺功能改善情况。结果治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率5.6%,低于对照组为25.0%(P<0.05);治疗组胸腔积液引流量平均为(1100±250)ml,显著多于对照组的(700±180)ml(P<0.01);治疗组的FEV1/FVC及FVC(%)改善率、胸膜厚度改善值较对照组有显著差异(P<0.01)。结论内科胸腔镜结合尿激酶治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能。     

对比超声检测肾血管内皮炎症的初步研究

目的探讨对比超声检测肾缺血再灌注所致血管内皮炎症的可能性.方法采用缺血再灌注(I/R)方法制备兔肾血管内皮损伤的炎症模型,分别在I/R前后行静脉声学造影,通过定量分析判定对比超声检测肾血管内皮炎症的可能性.结果肾血管出现内皮炎症后,声学造影剂"排空"时间(8.00±1.36)min,较基础状态"排空"时间(4.25±0.35)min明显延迟,P＜0.05.结论声学造影剂"排空"时间有可能是检测肾缺血再灌注损伤所致血管内皮炎症的个重要指标.     

碘125粒子植入联合化疗治疗纵膈转移非小细胞肺癌的疗效

目的：观察和评估碘125粒子植入联合化疗治疗纵隔转移性非小细胞肺癌的疗效。方法：回顾性分析2019年7月～2022年1月期间在孝感市中心医院住院治疗的46例纵膈转移的非小细胞肺癌患者,根据是否接受了碘125粒子植入治疗将患者分为粒子联合化疗组和化疗组。搜集患者基线及随访数据资料,对比分析两组的疗效及不良反应。结果：粒子联合化疗组瘤体大小客观缓解率、上腔静脉阻塞缓解百分比明显高于化疗组;粒子联合化疗组不良反应发生率与化疗组无明显差异。结论：碘125粒子植入联合化疗治疗纵隔转移性非小细胞肺癌的疗效优于单纯化疗且不增加不良反应发生率。     

内科胸腔镜联合高频电治疗自发性气胸20例

目的:探讨内科电子胸腔镜治疗自发性气胸的有效方法,总结自发性气胸经内科胸腔镜的治疗经验。方法:对20例自发性气胸患者运用内科胸腔镜术联合高频电凝术凝固肺大泡及高频电切术离断胸膜粘连带的方法进行治疗。结果:全组20例患者治疗后24～72h肺全部复张,肺功能明显改善,随诊1年,术侧无复发。结论:自发性气胸采用内科电子胸腔镜治疗,具有安全性佳、疗效好、患者耐受性好的特点,尤其适合肺功能差不能耐受胸外科手术的患者。     

张小萍教授治疗单纯性脂肪肝经验

正单纯性脂肪肝是一种以肝细胞脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床综合征,随着肥胖及相关代谢综合征全球化的流行趋势,单纯性脂肪肝患病率逐年上升,我国脂肪肝的发病率在5.2%~11.4%,所处地区经济越发达,发病率也越高,并且发病年龄有越来越小的趋势[1]。目前西药对本病的治疗并没有理想的针对性治疗药物,且很多患者停药后常会反弹。而中医药在此病的治疗过程中不仅副作用小,而且很少反弹。张小萍教授总结历代医家经验,认为本病的病     

五种肾小球滤过率评估方程在良性小动脉肾硬化症中的应用

目的比较经体表面积校正后Cockcroft-Gault(CG)、美国肾脏病膳食改良实验(modification of diet inrenal disease,MDRD)、美国简化MDRD、中国MDRD、中国简化MDRD方程在良性小动脉肾硬化症患者中预测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选取2010年2月至2011年11月在广东省人民医院确诊为良性小动脉肾硬化症的患者140例为研究对象,以双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率为GFR参考值,将各方程的估算GFR与双血浆法所测的结果进行对比分析。结果双血浆法所测的GFR值为(39.3±22.3)mL.min-1.1.73 m-2。校正后CG、MDRD、美国简化MDRD方程均低估(-6.90、-3.48、-2.59 mL.min-1.1.73m-2)实际GFR,而中国MDRD、中国简化MDRD方程均高估(4.07、5.96 mL.min-1.1.73 m-2)实际GFR;MDRD方程偏离度(363.16任意单位)明显小于其他方程(876.24、1 267.12、483.82、1 516.90任意单位),并且精密度、30%准确性明显优于中国MDRD、中国简化MDRD方程,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以上各估算GFR方程对良性小动脉肾硬化症患者适用性均欠佳,鉴于MDRD方程偏离度、精密度、准确性的优越性,选用MDRD方程可能更加合适。     

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨鼻(面)罩无创双水平气道正压通气(BiPAP)慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的治疗作用.方法:入选病例23例,采用BiPAP 无创呼吸机治疗,同时使用常规治疗,对治疗前后病人心率、呼吸频率、血气分析比较.结果:治疗后患者心率、呼吸频率、血气分析的明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并慢性呼衰具有肯定的疗效.     

原发性高血压患者心肌能量消耗水平变化与左心室舒张功能的关系

目的探讨左心室舒张功能障碍与舒张功能正常的原发性高血压患者心肌能量消耗(MEE)水平的不同及其临床意义。方法选取原发性高血压患者128例,分别用组织多普勒和脉冲多普勒成像技术测量左心室舒张功能指标二尖瓣环舒张早期及舒张晚期运动速度之比(E'/A')、二尖瓣口舒张早期及舒张晚期血流速度之比(E/A)以及F/F';同时测量心脏结构指标、收缩功能指标,计算左心室收缩末周向室壁应力(cESS)、MEE。根据E'/A'将患者分为Gl组(E'/A'≥1)和G2组(E'/A'<1),根据E/A分为G3组(E/A≥1)和G4组(E/A<1),根据E/E'分为G5组(E/E'≥8)和G6组(E/E'<8)。结果 G2组左心房内径、左心室内径、室间隔厚度、左心室后壁(PWTd)、左心室质量指数、cESS及MEE明显高于G1组,LVEF明显低于G1组(P<0.01);G4组年龄、PWTd明显高于G3组;G6组体重指数、短轴缩短率、LVEF明显高于G5组,左心房内径、每搏输出量及左心室射血时间、心率、cESS及MEE明显低于G5组。双变量相关分析显示,E'/A'、E/E'与cESS、MEE等各指标间均有相关关系。结论左心室舒张功能障碍的原发性高血压患者MEE水平明显高于舒张功能正常的原发性高血压患者。