腹腔镜下腹膜代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的探讨一种损伤小、恢复快、临床效果好的治疗先天性无阴道的阴道成形术的方法。方法回顾性分析2002年4月至2009年10月笔者所在医院妇科11例先天性无阴道畸形（Mayer—Rokitansky—Kuster-Hauser Syndrome）患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的f艋床资料。结果平均手术时间是145（95～250rain）min,平均住院时间是8．3（5～23d）d,术中平均出血量是325．25（50～600ml）ml,术中与术后均未出现明显并发症。患者出院后3、6、12个月回院随访,随后每年随访1次。患者术后首次性生活时间是术后5个月（3个月至6年）,患者对性生活满意者达81．82％（9／11）。结论腹腔镜下腹膜代阴道成形术在治疗先天性无阴道方面是安全、可靠的,患者性生活满意度较高。     

妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂出血1例

1　病例报告患者,2 6岁,G2 P0 ,因停经32 + 2 周,无诱因突发下腹痛4小时,于2 0 0 3年8月2 5日急诊入院。入院前4小时于午饭后无诱因突然出现下腹持续性疼痛,呈阵发性加重,以右下腹尤为明显,伴恶心,无呕吐及阴道流液,胎动如常。发病前无外伤及同房史。查体:T 37.3℃,P 118次/min ,BP 10 0 / 70mmHg,R 4 0次/min。痛苦面容,心肺无异常。腹围88cm ,宫高2 8cm ,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,以右下腹明显。肠鸣音稍弱。子宫肌张力稍高,胎心率14 8次/min ,律齐。胎儿电子监护为反应型;血、尿淀粉酶正常;肝功能正常。血常规:WBC 19×10 9/L ,…     

409例经阴道子宫肌瘤剔除术临床分析

目的探讨经阴道剔除子宫肌瘤的可行性与安全性。方法对409例要求保留子宫的肌瘤患者,经阴道行子宫肌瘤剔除术。患者平均年龄30.9岁,术前检查肌瘤平均有1.9个,直径平均4.5cm,平均子宫10.5周孕大。结果309例患者均成功实施手术,成功率达100%。剔除肌瘤平均2.4个(1~6个),重102.5g(75~150g),手术时间30.5分钟(25~45分钟),平均出血量120.5ml(80~178ml),术后肠道功能恢复平均1.2天(1~2天),留置尿管24小时,阴道流液平均1.6天,体温恢复正常时间平均3.2天(1~5天),术后住院时间平均4.8天(3~6天)。结论适当的病例选择及灵活的手术技巧,经阴道剔除子宫肌瘤是安全可行的。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂41例临床分析

目的:探讨经阴道骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床疗效和手术技巧。方法:对该院妇科自2005年11月～2008年8月收治的41例盆腔器官脱垂(子宫脱垂,阴道顶端脱垂)的患者进行了经阴道骶棘韧带固定术,分析其临床疗效,并进行2年的随访观察。结果:所有患者均成功进行该术式治疗,术中无1例发生术中、术后出血或脏器损伤。有3例术后腰骶部疼痛多天,但术后1～3周左右均症状缓解出院。41例患者术后均恢复良好,术后病率4例,术后无1例复发,术后随访平均10个月(1～24月),主观治愈(术后患者无任何自觉症状)率和客观治愈(术后子宫脱垂和阴道穹窿脱垂POP-Q分期为0期)率均为100%。结论:对子宫脱垂和/或阴道顶端脱垂的患者施行经阴道骶棘韧带固定术矫治阴道穹隆膨出是一种安全、简单、有效的微创手术。     

经阴道子宫肌瘤剔除术临床效果评价

目的评价经阴道子宫肌瘤剔除术的临床效果,探讨手术病例的恰当选择,达到微创治疗目的。方法对2000年8月～2011年8月本院收治的子宫肌瘤剔除患者的临床资料进行回顾性分析。经阴道子宫肌瘤剔除术为研究组,共685例：腹腔镜子宫肌瘤剔除术为对照组,共742例;观察两组的年龄、经产妇比例、盆腔手术史、临床症状、肌瘤个数、最大肌瘤的位置、手术时间、术中出血量、术中副损伤、合并其他手术、术后血红蛋白的下降、术后肛门排气时间、住院时间等指标。结果研究组和对照组在年龄、临床症状、盆腔手术史方面差异无统计学意义,经产妇比例和肌瘤个数的差异有统计学意义。研究组最大肌瘤位置位于浆膜下、后壁、子宫下部的比例高于对照组,差异有统计学意义：研究组最大肌瘤位置位于肌壁间、前壁、近宫底部的比例低于对照组,差异有统计学意义。研究组手术时间、出血量、术后排气时间、术后血红蛋白下降值、术后排气时间均低于对照组,差异有统计学意义。两组发生副损伤、合并其他手术、术后病率方面差异无统计学意义。研究组住院时间较对照组长,差异有统计学意义。结论经阴道子宫肌瘤剔除术手术时间短、出血少、并发症少、恢复快,临床效果好,手术成功的关键在于最大肌瘤的位置。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂8例临床分析

目的 初步探讨保留子宫的经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的可行性及有效性.方法 对2006年7月至2008年12月收治的8例子宫脱垂患者进行了保留子宫的经阴道骶棘韧带固定术,合并有尿失禁者同时行尿道中段无张力悬吊术及尿道后韧带折叠术,合并阴道前后壁膨出者同时行阴道前后壁修补术.分析其临床疗效,并进行随访.结果 所有患者均成功进行该术式,根据POP-Q分度法,8例患者的子宫脱垂,阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,术中无一例发生术中、术后出血或盆腔脏器损伤.8患者术后均恢复好,无术后病率,未观察到其他与手术相关的并发症.术后平均随访18个月,患者子宫颈距离处女膜缘均4 cm,相关症状消失或明显改善.结论 对要求保留子宫的子宫脱垂患者施行经阴道骶棘韧带固定术是一种安全、简单,有效的微创手术.     

经阴道腹膜代阴道成形术13例临床分析

目的:探讨先天性无阴道、无子宫患者行经阴道腹膜代阴道术式之可行性,并与腹阴联合术式腹膜代阴道比较。方法:对13例先天性无阴道、无子宫的患者施行经阴道腹膜代阴道手术,与我院先前腹阴联合术式11例的结局进行比较,所有病例年龄、身高、体重均无显著差异。结果:所有病例均成功行该术式,且手术步骤简化、手术时间及术中出血都明显比腹阴联合术式减少(P<0.01),术后病员恢复快,阴道上皮化过程迅速。结论:阴式腹膜代阴道术式减轻病员痛苦、美观、恢复快、疗效满意。     

hTERC和高危HPV及细胞学联合检测在宫颈癌筛查中的价值

目的：探讨联合应用hTERC、高危HPV检测及液基细胞学检查TCT在宫颈癌筛查中的意义。方法：选择2010年5月至2012年1月因宫颈异常在佛山市妇幼保健院宫颈门诊行TCT检查的患者100例为研究对象,同时行HC2检测高危HPV感染,FISH技术检测hTERC基因扩增及阴道镜下病理活组织检查,以病理学结果为金标准,将三种检测方法的结果与其进行比较。结果：非CIN组、CIN1、高级别CIN及浸润癌中TCT检查与病理学结果符合率分别为88．9％（16／18）、58．33％（14／24）、68．29％（28／41）、76．47％（13／17）,高危HPV阳性率分别为27．78％（5／18）、91．67％（22／24）、97．56％（40／41）、100％（17／17）,hTERC阳性率分别为11．1％（2／18）、29．17％（7／24）、87．80％（36／41）、100％（17／17）。随着宫颈病变病理级别的递增,高危HPV的表达及hTERC基因扩增出现递次增高。非CIN组高危HPV感染率低于CIN组,差异有统计学意义（P〈0．01）,CIN1、CIN2及CIN3三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）,CIN组与宫颈浸润癌组差异无统计学意义（P〉0．05）。hTERC基因扩增率高级别CIN组及浸润癌组明显高于低级别CIN1组（P〈0．01）。结论：在宫颈癌筛查中,细胞学检查具有较高的特异性（92．5％）,但灵敏度较差（53．4％）,高危HPV检测灵敏度高（96．7％）,但特异性差（44．6％）,hTERC基因扩增筛查高级别CIN病变特异性高（98．6％）,灵敏度稍低（71．7％）,在宫颈组织的表达率与宫颈病变程度密切相关,三种方法联合检测可以大大提高宫颈癌前病变的阳性检出率,有利于较特异地识别出具有较高的转化为宫颈癌潜能的高级别CIN病变。     

经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂8例临床分析

目的 初步探讨保留子宫的经阴道骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂的可行性及有效性.方法 对2006年7月至2008年12月收治的8例子宫脱垂患者进行了保留子宫的经阴道骶棘韧带固定术,合并有尿失禁者同时行尿道中段无张力悬吊术及尿道后韧带折叠术,合并阴道前后壁膨出者同时行阴道前后壁修补术.分析其临床疗效,并进行随访.结果 所有患者均成功进行该术式,根据POP-Q分度法,8例患者的子宫脱垂,阴道前后壁膨出及尿失禁等症状全部得到纠正,术中无一例发生术中、术后出血或盆腔脏器损伤.8患者术后均恢复好,无术后病率,未观察到其他与手术相关的并发症.术后平均随访18个月,患者子宫颈距离处女膜缘均4 cm,相关症状消失或明显改善.结论 对要求保留子宫的子宫脱垂患者施行经阴道骶棘韧带固定术是一种安全、简单,有效的微创手术.