既往有盆腹腔手术史者经阴道子宫肌瘤剔除术84例分析

目的:探讨既往有盆腹腔手术史、要求保留生育功能的子宫肌瘤患者经阴道子宫肌瘤剔除术(transvaginal myomectom,TVM)的可行性.方法:对既往有盆腹腔手术史、要求保留生育功能的子宫肌瘤患者84例行TVE.随机抽取同期子宫大小、分娩史等相似的无盆腹腔手术史168例为对照组.结果:研究组中除1例因子宫腺肌病中转行阴式子宫全切术外,其余83例均手术成功.两组手术时间(研究组58分钟,对照组61分钟)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术中出血量(研究组239ml,对照组274ml)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后住院天数(研究组4.8天,对照组6.2天)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:有盆腹腔手术史不是TVM的绝对禁忌证.通过仔细术前检查,分析前次手术部位、手术类型和途径,同时具有熟练的阴道手术技巧,大部分有盆腹腔手术史者行TVN是可行的.     

子宫切口钳在剖宫产术中的作用

子宫切口钳在剖宫产术中的作用谢庆煌如何减少剖宫产术中的出血，一直是产科医师非常关注的问题。我院自１９８８年１月至１９９３年１０月，在２２０例剖宫产术中使用自行设计的子宫切口钳止血，取得了良好的效果，现报告如下。一、资料与方法１．临床资料：自１９８８年...     

经阴道与腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的对比分析

目的 :比较腹腔镜下全子宫切除术 (TLH)和经阴道全子宫切除术 (TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效 ,为子宫肌瘤的术式选择提供指导。方法 :我科 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月共有 112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除 ,其中 6 4例行TVH ,4 8例行TLH ,两组病例术前一般情况相似。回顾分析两组病例的临床资料 ,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标。结果 :TLH组手术时间平均为 (80 6 7± 14 8)min,TVH组为 (5 0±13 8)min ;TLH组术中出血量平均为 (134± 6 3 2 )ml,TVH组为 (80 0± 33 81)ml;TLH组手术费平均为180 0元 ,TVC组为 5 2 5元 ;TLH组术后肛门排气时间平均为 (2 1 3± 5 6 3)hr,TVH组为 (2 4 80± 2 5 3)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为 (2 33± 1 76 )分 ,TVH组为 (6 80± 3 0 1)分 ;此 4项指标在两组间的差异有统计学意义 (P <0 0 5 )。术后 2 4小时及 4 8小时疼痛评分、术后病率、术后最高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义。结论 :对于单纯性全子宫切除术 ,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用、腹部创伤等方面明显优于TLH组     

羊水栓塞10例抢救体会

羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是产科少见而严重的并发症,死亡率高达70%～80%,是孕产妇死亡的主要原因之一[1].近年来,对本病的认识及诊、疗技术均有提高,死亡率逐渐下降.我院自10年以来,成功诊、治羊水栓塞10例,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1990年4月至2000年3月,我院产科足月妊娠分娩及中期妊娠引产共25431例,出现羊水栓塞l0例,发生率为0.28%,患者年龄24～30岁,平均27岁.初产妇7例,经产妇3例,1例孕19周引产,余9例为足月妊娠,妊娠37～41+3周,平均39+4周.     

非脱垂大子宫经阴道切除483例临床分析

目的:探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性.方法:对483例子宫超过10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术,患者平均年龄43.5岁,包括子宫肌瘤368例,子宫腺肌病115例.术前检查子宫10～12周孕大小者127例,12～14周孕大小者151例,14～16周孕大小130例,超过16周孕大小者75例.分析子宫大小与手术难度及手术技巧间的关系.结果:483例中除1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外,余482例均成功行阴式子宫切除术,成功率达99.8%.子宫平均重369.7g(166～1080g),平均手术时间62.2min(35～98min),测量术中平均出血量156.4ml(50～305ml),术后肠道功能恢复时间平均1.5天(2～3天)停留尿管24小时,阴道流液时间平均为1.6天,体温恢复正常时间平均3.6天(1～5天),术后住院时间平均为4.8天(4～7天).结论:适当的病例选择加上灵活的手术技巧,非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的.     

卵巢过度刺激综合征51例临床分析

目的 :通过 5 1例卵巢过度刺激综合征 (OHSS)病例分析 ,总结其发生诱因及监护治疗的体会。方法 :回顾分析本院发生的 5 1例中、重度OHSS病例资料。结果 :OHSS大多发生在应用促排卵药物后 3～ 13天 ,多囊卵巢综合征、年轻体瘦及应用HCG诱发排卵为发生OHSS的高危因素。经住院监护及扩容、利尿、腹腔穿刺引流等治疗 ,效果满意。结论 :在促排卵药物的应用过程中 ,应注意预防OHSS的发生。对于中、重度OHSS患者应严密监护治疗     

经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术临床应用价值研究

目的 探讨经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法 回顾性分析2015年7月至2023年7月在解放军联勤保障部队第908医院、江西省妇幼保健院、江西省人民医院和萍乡市第二人民医院因子宫下段或子宫颈肌瘤行经阴道子宫肌瘤剔除术患者380例,分为研究组（经阴道腹膜外子宫肌瘤剔除术）180例和对照组（经阴道腹膜内子宫肌瘤剔除术）200例,按照患者有无子宫下段手术史分别比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中损伤发生率、术后疼痛评分、肛门排气时间、以及术后病率。结果 无论有无子宫下段手术史,研究组术后肛门排气时间（1.1±0.7）d较对照组（2.0±0.8）d短（P=0.03）,术后疼痛评分（2.9±0.6）分较对照组（4.9±1.2）分低（P=0.02）,术后病率（8.2%）也较对照组（21.7%）低（P=0.01）。在有子宫下段手术史患者中,研究组手术时间（73.7±15.1）min较对照组（98.3±16.1）min短（P=0.03）,术中出血量（92.3±6.3）mL较对照组（159.7±15.2）mL少（P=0.01）,术中损伤发生率（0.0%）较对照组（9.7%）低（P=0.0...     

经阴道子宫广泛切除联合腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的：探讨经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的可行性和临床效果。方法：对18例宫颈癌患者,5例子宫内膜癌患者,行经阴道子宫广泛或次广泛切除加腹腔镜盆腔淋巴结清除术。分析手术质量和术后恢复情况。结果：23例患者均顺利完成手术,无并发症发生。清除的盆腔淋巴结数平均29个,平均手术时间为216分钟,术中平均出血350 ml,3例需要输血。术后肛门排气时间平均1．8天,膀胱功能恢复时间平均11．5天,平均术后住院时间9．5天。术后第一天均可下地活动。22例无复发。结论：该术式损伤小、恢复快,能达到足够的切除范围,是目前治疗子宫恶性肿瘤较理想的术式。     

既往盆腹腔手术史的非脱垂子宫经阴道切除术833例分析

目的探讨既往有盆腹腔手术史的非脱垂子宫患者经阴道切除子宫(TVH)的可行性。方法佛山市妇幼保健院1992年6月至2003年6月经阴道切除既往有盆腹腔手术史的非脱垂子宫833例(研究组),随机抽取同期子宫大小、分娩史等相似的无盆腹腔手术史800例TVH病人为对照组,从手术质量指标上进行对比分析。结果研究组中除3例中转开腹手术外,余830例均手术成功,21.4%(179/833)术中发现有不同程度的粘连,其中剖宫产术后粘连占36.8%(66/179),附件手术后粘连占10.1%(18/179),阑尾切除术后粘连占11.7%(21/179),子宫肌瘤剔除术后粘连占20.0%(35/179),输卵管结扎术后粘连占21.7%(39/179)。研究组0.60%(5/833)术中出现副损伤,对照组为0.37%(3/800)(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量分别为(58±10.6)min和(39±13.2)min;(228±60)mL和(159±57)mL(P<0.01)。两组术后病率和术后住院天数差异无显著意义(P>0.05)。结论有盆腹腔手术史不是TVH的绝对禁忌证,但有两次盆腹腔手术史及术前检查提示严重粘连者,则以腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)或开腹手术为宜。两组术后病率和术后住院天数无明显差异,病人术后恢复仍能体现阴式手术的优点。     

非脱垂大子宫经阴道切除483例临床分析

目的：探讨非脱垂大子宫经阴道切除的可行性。方法：对483例子宫超过10周孕大小的患者施行经阴道子宫切除术，患者平均年龄43．5岁．包括子宫肌瘤368例，子宫腺肌病115例。术前检查子宫10～12周孕大小者127例，12～14周孕大小者151例，14～16周孕大小130例，超过16周孕大小者75例。分析子宫大小与手术难度及手术技巧间的关系。结果：483例中除1例因术中发现肌瘤肉瘤样变而改开腹手术外，余482例均成功行阴式子宫切除术，成功率达99．8％。子宫平均重369．7g(166～1080g)，平均手术时间62．2min(35～98min)，测量术中平均出血量156．4ml(50～305m1)，术后肠道功能恢复时间平均1．5天(2～3天)停留尿管24小时，阴道流液时间平均为1．6天，体温恢复正常时间平均3．6天(1～5天)，术后住院时间平均为4．8天(4～7天)。结论：适当的病例选择加上灵活的手术技巧，非脱垂大子宫经阴道切除是安全可行的。