55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的手术治疗分析

背景背景:踝关节外踝韧带损伤是最高发的踝关节损伤,目前针对外踝韧带损伤方面的研究较多,而对于外踝韧带损伤合并撕脱骨折的报道较少。目的:评价踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折的临床特点及手术治疗效果。方法方法:2013年1月至2014年1月,55例踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者接受了改良Brostrm法外踝韧带修复和撕脱骨块切除术。术前行X线片检查及MRI,术前及术后6个月随访时进行AOFAS踝-后足功能评分。结果结果:55例患者中51例于踝关节正、侧位X线片发现外踝撕脱骨折,其余4例通过MRI确诊。术前AOFAS评分为(54.62±10.31)分,术后6个月随访AOFAS评分平均为(87.70±3.22)分,与术前相比明显提高(P<0.05)。结论论:外踝撕脱骨折可以通过踝关节正、侧位X线片及MRI准确诊断。外踝韧带损伤伴外踝撕脱骨折应尽早进行治疗以防止慢性不稳发生。踝关节外侧副韧带损伤合并外踝撕脱骨折患者采用改良Brostrm法修复外踝韧带并切除撕脱骨块可得到良好的临床效果。     

鼻内镜下鼻腔多结构手术治疗结构性鼻炎的体会

目的：探讨鼻内镜下对多鼻腔结构异常进行修正手术治疗结构性鼻炎的方法和疗效。方法：对49例结构性鼻炎病人进行鼻内镜下多结构异常进行修正手术，随访12个月评估疗效。结果：36例治愈，11例有效，2例无效，总有效率95．9％。结论：鼻内镜下多结构修正手术治疗结构性鼻炎疗效好，且恒定，术前准确选择病例，有目的地重建鼻腔结构，术中严守微创操作原则十分重要。     

单孔胸腔镜肺段切除术在老年非小细胞肺癌中的应用价值分析

目的:探究单孔胸腔镜肺段切除术在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值.方法:选取我院2018年1月至2019年12月收治的65例老年NSCLC患者作为研究对象,经数字随机表法分为对照组32例(单孔胸腔镜肺叶切除术)和观察组33例(单孔胸腔镜肺段切除术),观察组采用单孔胸腔镜肺段切除术,比较两组各手术治疗和术后恢复指标和手术前后各肺功能指标.结果:观察组手术时间长于对照组,术后引流量和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术前,两组用力肺活量实际值占预计值百分比(FVC)、第1秒用力呼气容积实际值占预计值百分比(FEV1)差异不显著(P>0.05);术后1个月,观察组FVC、FEV1低于术前,但高于对照组(P<0.05).结论:单孔胸腔镜肺段切除术治疗老年NSCLC,具有创伤小、术后恢复快的特点,可促进患者肺功能的改善,值得推广及应用.     

微信平台在护理工作中的应用进展

正微信(WeChat)是腾讯公司于2011年推出的可以发送文字、对讲、视频聊天、图片等的智能手机应用~([1]),截止2015年6月30日,微信活跃账户数达到6.00亿~([2])。在"互联网+"思潮的引领下,微信以其主动实效的特性,深入诸多行业和领域,得到了广泛的应用和研究。为此,笔者对微信平台在护理工作中的应用进展综述如下。     

半月板移植和替代

半月板是膝关节中的重要组成部分 ,它的存在和完整性 ,对保证膝关节正常功能至关重要。随着人们生活水平的提高和全民健身运动的普及 ,半月板的损伤的潜在可能性也随之提高 ;随着竞技体育向更高、更快、更强的方向发展 ,严重半月板损伤的发生机率也在明显增加。已经有很多学者研究了半月板损伤后对膝关节的影响。早在 1 948年fairbank就从分析X线片中发现了半月板的损伤与缺失及骨性关节炎的发生存在联系[1 ] ,随后又有学者证明了这一观点[2 ] 。于是人们开始尝试切除损伤的半月板。但通过试验和临床研究发现 ,半月板的切除并不能阻止骨性…     

固定袢和可调节袢在粗骨道中的长度对股骨骨道增宽及膝关节功能的影响

目的: 评估两种不同的股骨皮质悬吊装置(固定袢和可调节袢)重建前交叉韧带术后12个月患者的股骨骨道增宽情况及膝关节功能。方法: 共纳入60例行前交叉韧带重建术的患者,根据袢在粗骨道中长度(n)[n=袢的总长度-(股骨骨道总长度-粗骨道的总长度)]将患者分为A(可调节袢在粗骨道中长度为0 mm)、B(固定袢在粗骨道中长度为>0 mm、≤10 mm之间)、C(固定袢在粗骨道中长度>10 mm)三组,其中A组病例数为11例,B组病例数为27例,C组病例数为22例,比较三组患者在膝CT关节三维重建术后12个月与术后即刻股骨骨道增宽情况,同时比较三组患者的国际膝关节委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分、Lysholm评分及Tegner评分。结果: A、B、C三组的股骨骨道增宽程度存在差异,术后12个月和术后即刻股骨骨道增宽差值中位数:AP<0.05)。根据线性回归关系发现n值与骨道增宽差值存在线性关系,随着n值的增大,骨道增宽的差值逐渐变大。股骨中上骨道的增宽差值中位数出现负数,中下骨道的增宽差值中位数均为正数。随访时发现三组术后12个月的IKDC、Lysholm、Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论: A组与B组、C组相比,其术后12个月的骨道增宽程度较小;在A、B、C三组中随着袢在粗骨道中的长度逐渐增大,骨道增宽程度越显著;前交叉韧带重建术后12个月患者,其股骨中下骨道较术后即刻骨道增宽明显,股骨中上骨道已逐渐开始发生重建肌腱和股骨愈合;在术后12个月的随访患者中,A、B、C三组膝关节功能评分差异无统计学意义。     

不同镇痛药物对下肢关节镜术后的镇痛效果观察

背景:关节镜是关节外科常见的微创手术,具有创口相对较小、出血量少、恢复快的优点,但仍可引起不同程度的疼痛。术后疼痛控制是促进患者术后快速康复的重点。目的:比较帕瑞昔布与阿片类药物对下肢关节镜术后的镇痛效果和安全性。方法:将2014年6月至2014年9月行下肢关节镜手术的200例患者随机分为昔布类药物组100例(定时肌肉注射帕瑞昔布40 mg)和阿片类药物组100例(按需给予阿片类止痛药物),采用疼痛数字评分法(NRS)比较两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分,比较不良反应发生情况的差异;应用Likert 1~5五级评分记录患者对术后疼痛控制满意度。结果:患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛评分比较,昔布类药物组疼痛评分均低于阿片类药物组,差异有统计学意义(P<0.05);昔布类药物组恶心呕吐、头晕头痛、嗜睡的发生情况少于阿片类药物组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间低血压的发生率比较差异不具有统计学意义(P>0.05);昔布类药物组患者对疼痛控制满意度高于阿片类药物组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:帕瑞昔布应用于下肢关节镜术后疼痛管理的效果显著、不良反应少、疼痛控制满意度高,能够为患者提供良好的镇痛效果且安全性强。     

胃网膜右动脉在猪全动脉化冠状动脉搭桥中的实验研究

目的 评价胃网膜右动脉(RGEA)在冠脉旁路移植术中可行性。方法选取实验用猪80例,随机分为实验组(40例)和对照组(40例),两组均行心脏不停跳搭桥术,实验组采用乳内动脉-前降支、RGEA-后降支的方式搭桥,对照组采用乳内动脉-前降支、大隐静脉-后降支的方式搭桥。记录并比较两组手术时间、术中出血量,桥血管流量和搏动指数、术后24小时内心包纵隔引流管引流量和术后总机械通气时间。结果 实验组的手术时间和术后总机械通气时间较对照组增加(P<0.01),实验组与对照组的术中出血量,桥血管流量和搏动指数、术后24小时内心包纵隔引流管引流量与对照组无显著差异(P>0.05)。结论 胃网膜右动脉是可供选择的动脉移植物之一,在冠脉外科有良好的可行性和应用前景。     

VSD技术在软组织创伤中的应用和护理

目的探讨VSD技术在治疗软组织创伤中的应用和护理。方法对16例大面积软组织损伤的患者应用VSD技术进行高效负压引流术,实施规范化临床护理措施,观察临床应用效果。结果 16例患者进行VSD技术治疗后7～10 d,创面新鲜红润,肉芽生长良好,经二期植皮术后,均消除开放创面,无任何并发症发生,均顺利出院。结论 VSD技术通过持续的高负压吸引可以使创面分泌物吸引至引流瓶内,从而减少分泌物对创面的刺激,促进局部良好的血液循环刺激肉芽组织生长。持续负压状态下管腔不易堵塞,有利于引流通畅,利于伤口早期愈合。VSD技术可缩短患者住院周期,减少患者换药次数,减轻患者换药时的痛苦,能有效促进软组织创伤后创面的愈合,促进患者的康复,提高患者的生活质量,同时减轻了临床护理工作量。     

不同方法修复踝关节外侧副韧带慢性损伤的稳定性评价☆

背景:以往有多种修复和重建方式来恢复踝关节外侧稳定性,但这些术式均存在一些缺陷.目的:比较改良 Karlsson 法与改良 Brostr?m 法修复慢性踝关节外侧不稳的力学变化. 方法:73例慢性踝关节外侧不稳患者,其中43例患者接受了改良 Brostr?m 手术,30例患者接受了改良 Karlsson 手术,平均随访(50.8±26.5)个月和(49.5±11.1)个月,记录软骨损伤的情况,治疗前和治疗后随访进行 AOFAS 评分、Mazur 评分、Tegner 评分、客观检查(前抽屉试验和内翻应力试验)、满意度评分和调查再伤情况. 结果与结论:所有患者中38.4%合并软骨损伤,40.5%发生在距胫关节前内侧关节面(距骨Ⅰ区和胫骨Ⅰ区).随访时两组患者 Mazur 评分、Tegner 评分均明显高于术前,组间无显著性差异.AOFAS 评分治疗后较治疗前提高的分值改良 Karlsson 组明显高于改良 Brostr?m 组.除改良 Brostr?m 组有1例治疗后阳性外,两组其他患者抽屉试验和内翻应力试验治疗后均为阴性.改良 Karlsson 组治疗时间明显短于改良 Brostr?m 组,满意度评分两组差异无显著性意义.改良 Brostr?m 组2例再伤,改良 Karlsson组1例再伤.结果表明,改良 Karlsson 治疗具有与改良 Brostr?m 治疗效果相似、操作更便捷.