大型综合性医院ICU医院感染监测

目的 通过对ICU医院感染连续性监测分析,探索科学有效控制ICU医院感染的对策.方法 利用医院感染实时监测系统,对2010年10月-2011年4月医院ICU的医院感染情况进行监测.结果 3个ICU监测期间共有住院患者1104例,医院感染317例,感染率为28.7％,神经内科ICU、呼吸ICU、外科ICU的医院感染率分别为31.3％、28.3％、27.9％;1783株病原菌主要来自痰标本,占60.5％,其次为尿液及静脉血液,分别占13.4％、7.6％;革兰阳性菌以酿脓链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌居多,分别占8.6％、6.4％,真菌以白色假丝酵母菌居多,占8.0％,革兰阴性菌以鲍氏不动杆菌居多,其次为铜绿假单胞菌,分别占13.9％、7.0％;抗菌药物在ICU使用率最高达到92.4％.结论 ICU医院感染实时监测是一种科学的监测方法,便于动态的了解ICU医院感染情况,针对监测的问题提出科学的感染控制方案,可最大限度地减少医院感染的发生.     

靶向肽结合131I-PAMAM(G5.0) 抑制甲状腺髓样癌细胞增殖的研究

目的研究131I标记靶向肽丝氨酸-精氨酸-谷氨酸-丝氨酸-脯氨酸-组氮酸-脯氨酸（SRESPHP）（简称SR）修饰的第五代聚酰胺-胺（PAMAM（G5.0））的体外性质及其作为甲状腺髓样癌细胞靶向探针的可行性。方法用氯胺T法进行PAMAM（G5.0）-SR和PAMAM（G5.0）的131I标记,通过薄层层析法分别测定所制备的两种探针的标记率及稳定性,并考察131I标记物的脂水分配系数;通过阻断摄取实验分别考察两种探针的靶向性;计算两种探针对细胞的半数致死剂量并分析其对细胞生长的影响。采用GraphPad Prism 5.01分析软件对符合正态分布及方差齐性的数据进行样本t检验。结果 131I-PAMAM（G5.0）-SR和131I-PAMAM（G5.0）的标记率均大于70%,纯化后的放化纯度均大于90%。两种探针在体外PBS体系中的稳定性好,且均显示出良好的水溶性。细胞阻断实验结果显示,加入PAMAM（G5.0）-SR阻断的131I-PAMAM（G5.0）-SR细胞摄取率明显降低,差异均有统计学意义（t=7.315、22.590和22.570,均P < 0.01）,提示131I-PAMAM（G5.0）-SR对细胞具有较好的靶向性。131I-PAMAM（G5.0）-SR的细胞半数致死剂量为513.6 kBq/mL。细胞摄取实验结果显示,随着时间的延迟,细胞对半数致死剂量下的131I-PAMAM（G5.0）-SR的摄取逐渐降低,但在48 h细胞摄取出现上升的现象,随后细胞摄取再次下降。结论 131I-PAMAM（G5.0）-SR具有良好的生物学性质,可靶向甲状腺髓样癌细胞并抑制细胞增殖。     

年轻人群甲型H1N1病毒感染排毒规律研究

目的探讨年轻人群甲型H1N1病毒感染排毒规律。方法收集2009年10月-2010年1月医院就诊的67例甲型H1N1患者临床资料,对患者每天进行连续咽拭子采样,采用实时荧光定量PCR法检测甲型H1N1病毒,进而对两组患者临床特征、病毒排出规律进行分析;同期37例季节性流感患者作为对照。结果 H1N1组患者中82.1%出现发热症状,但高热发生率(7.5%)明显低于季节性流感组(21.6%),差异有统计学意义(P<0.05);H1N1组患者平均排毒天数为(6.390±1.466)d,但自发病之日起7 d仍有31.3%患者排出病毒;退热后平均排毒天数为(4.51±1.79)d,3.0%患者退热后7 d仍有病毒排出。结论年轻人群甲型H1N1病毒感染后临床症状与季节性流感相似,但自发病之日起7 d仍有31.3%患者排出病毒,这提示感染后经验性隔离7 d尚存在传播风险,应考虑适当延长;日常生活接触传播在所观察的轻症年轻人群中可能性较小。     

彩色多普勒超声对睾丸扭转后存活力的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)预测睾丸存活力的临床价值.方法 比较42例睾丸扭转患者的临床表现、术中所见及手术前后阴囊CDU表现,将术中睾丸活力分为A～D级,保留A～C级活力睾丸,切除D级活力睾丸.将CDU随访的术后睾丸存活力分为Ⅰ～Ⅲ级,Ⅰ～Ⅱ级睾丸存活,III级睾丸萎缩.结果 42例中睾丸复位17例,切除25例.复位组睾丸存活7例,术中睾丸活力分别为A级2例,B级3例,C级2例,术前CDU主要表现为:睾丸实质回声均匀,血供减少或消失;睾丸局部片状或放射状低回声,大部分实质尚存血供.萎缩10例,术中睾丸活力分别为C级8例,D级2例,术前CDU(包括切除组25例)主要表现为睾丸大片放射状低同声或弥漫性明显回声不均匀,无或仅睾丸边缘少量血供.复位组与切除组的健侧睾丸CDU随访无明显异常发现.结论 阴囊CDU检查能够预测复位后睾丸的存活力,CDU评价后及时手术是提高扭转睾丸存活力的关键.     

围手术期小腿深静脉血栓的早期超声诊断及预后

目的探讨围手术期小腿深静脉血栓早期超声诊断及其预后。方法136例手术患者于手术前后接受下肢深静脉彩色多普勒超声检查,并进行多次随访,了解血栓的预后。结果检出小腿深静脉血栓14例,共23处血栓,其中小腿肌间静脉血栓13处,胫后静脉血栓8处,腓静脉血栓2处。血栓在静脉内孤立存在。经治疗患者血栓范围缩小明显,术前检出血栓者与未检出血栓者下肢肌力无统计学差异（P〉0．05）,术后检出血栓者下肢肌力低于未检出血栓者（P〈0．05）。结论超声检查可发现术后无症状的小腿深静脉血栓,其可能与小腿肌力减弱有关,早期进行抗凝治疗,可预防血栓的进一步发展。     

护士长手册与护理质量标准化效能研究

目的探讨护士长手册在护理质量标准化效能控制管理中的应用价值。方法对21个护理单元实施护理质量检查表；对21名护士长建立护士长手册培训与管理制度。结果应用护士长手册突出计划、时间与目标管理，把护理质量标准化贯穿于护理质量全过程，做到月有质量检查计划，周有护理工作安排，日有评价测量方法，解决了护理管理手册繁琐抄写、护理质量控制千头万绪的问题。结论护士长手册突出管理者的前馈控制、同期控制与反馈控制思维，使护理质量标准化效能提高，对促进护理学科发展和提高管理人员素质具有深远意义。     

中药熏洗联合5-氟尿嘧啶治疗扁平疣46例疗效观察

目的 观察中药熏洗联合5-氟尿嘧啶局部点涂治疗扁平疣的临床疗效.方法 88例扁平疣患者随机分为两组,观察组46例,使用中药熏洗加5-氟尿嘧啶注射液局部点涂疣体;对照组42例,采用3%酞丁胺膏外擦,转移因子皮下注射治疗.结果 治疗后两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏洗联合5-氟尿嘧啶外涂治疗扁平疣疗效满意,操作简便,可在临床推广使用.     

保妇康栓联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的:探讨保妇康栓联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(VCC)的疗效.方法:将60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为两组.观察组30例,阴道放置保妇康栓,同时口服氟康唑;对照组30例,单纯保妇康栓阴道放置.结果:观察组3个月治疗结束后治愈率为90.00%,对照组为66.67%,两组比较差异有显著性(χ2=4.81,P<0.05);治疗后3个月总复发率观察组3.70%,对照组25.00%,两组比较差异有显著性(χ2=4.68,P<0.05).结论:保妇康栓联合氟康唑治疗复发性外阴阴道VCC较单纯应用保妇康栓局部治疗疗效确切,并能降低其复发率,值得临床推广.