成功治愈念珠菌性菌血症并多系统病变1例

1病例资料患者 男,68岁,因双小腿红肿、灼热、疼痛4天于2009年3月9日入院。患者并有反复发热病史1月余,在院外间断使用抗生素（具体不详）疗效不佳,期间体重减轻约10公斤。近半年烦渴多饮,夜尿不明显。     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响分析

目的 分析政府补偿与监管机制改革前后闵行区公立医疗卫生机构的收支及结构变化,并与上海市同期平均水平进行比较,探索研究政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构收支状况的影响。方法 进行问卷调查和二手数据分析。结果 改革后,闵行区公立医疗卫生机构的医疗与药品收入比例趋于合理,医疗费用得到控制,但政府财政补助水平仍有待提高。结论 政府应确保公立医院财政投入水平,落实取消药品加成后的相应补偿。     

中波紫外线对HaCaT细胞核因子-κB和p53表达的影响

目的研究中波紫外线(UVB)对HaCaT细胞核因子-κB(NF-κB)和p53表达的影响。方法以60mJ/cm2的UVB照射HaCaT细胞后8h、16h和24h,采用real time PCR和western blot等技术检测NF-κB和p53的表达情况。结果 1与未处理组相比,UVB照射HaCaT细胞8h、16h和24h后,NF-κB mRNA水平升高程度分别为27%、32%和42%,p53 mRNA水平升高程度分别为13%、20%和28%;2未处理组HaCaT细胞NF-κB和p53蛋白的表达水平分别为0.3989±0.04802和0.3018±0.03605,UVB照射8h、16h和24h后,二者的表达均随时间延长而升高,NF-κB为0.4283±0.0195、0.5976±0.0401和0.8255±0.0214,p53为0.3925±0.0244、0.4595±0.0362和0.5811±0.0482,差异有统计学意义(P0.05)。结论 UVB可致HaCat细胞中NF-κB和p53表达水平升高。     

上海市家庭医生“1+1+1”医疗机构组合签约机制的设计思路与实施障碍因素分析

上海市作为全国家庭医生制度起步最早的城市,对家庭医生签约机制开展了积极的探索,已从"以软签约为主,引导居民认识、接触与逐步接受家庭医生服务"发展到"医疗机构组合模式的紧密型签约"。本文从调整背景、设计思路、进展与障碍因素等方面系统分析了上海市"1+1+1"医疗机构组合签约机制的实施现状,并基于实施障碍因素分析,提出了从提升全科医生数量与能力和优化现有薪酬分配制度等方面的完善建议。     

上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况分析简

目的：分析2008-2012年上海市某区公立医疗机构人力资源与设备配置状况,为政府优化资源配置提供决策依据。方法：分析相关二手资料和区域内公立综合性医院及社区卫生服务中心的调查资料。结果：该区公立综合性医院和社区卫生服务中心的卫生技术人员数有一定增长,但社区卫生服务中心临床医师数及其高层次临床医师比例明显下降。此外,上述机构存在卫生人才流失,且该区大型医疗设备配置不足。结论：该区卫生资源配置需增强,公立医疗机构医务人员的薪酬和激励机制需完善,政府应加大对公立医疗机构大型医疗设备的投入,以提高公立医疗机构的医疗技术服务能力。     

基于健康管理的中国家庭医生制度研究（续完）

3.3家庭医生制度实施的配套政策研究3.3.1实施社区首诊（定点医疗）和双向转诊的政策和制度探讨具体措施包括：①凡是纳入社会医疗保险和城镇居民医疗保险的人员,实行社区首诊制。     

5-FU在青光眼滤过术中的应用

青光眼行滤过术后,往往由于切口处有结缔组织增生,使滤过??闭合致手术失败.自Gressel1984年提出结膜下注射氟尿嘧啶(5-FU)作青光眼滤过手术辅助治疗的报告以来,国外文献这方面的报告逐渐增多,国内尚未见临床使用的报道资料??我科自1988年5月开始将5-FU.用在青光眼滤过术后作辅助治疗,现报告于下.     

闵行区结核病防制相关政策及其效果分析

目的：该文对闽行区近年来出台的一系列与结核病防制有关的卫生政策，实施过程与实施效果进行分析，提出进一步控制结核病的政策建议。方法：对本区相关卫生政策实施前后结核病登记与防制效果发生的变化进行定量分析。结果：闽行区近年来推行的相关卫生政策对结核病防制工作发挥了怠性的调控作用，使处于弱势地位的外来人口结核病患者得到有效诊治，DOTS管理率提高到90％以上，治愈率达80％以上。结论：闵行区近年来推行的相关卫生政策有助于弱势人群，提高了医疗公平性，并推进了结核病防制工作。     

基于大数据的病种分值付费组别高套发现机制研究

如何发现和避免医疗机构的组别高套行为是按病种付费支付方式面临的挑战之一。作者依据大数据的分析方法,通过分析某一诊断对应治疗方式的客观分布特征,以区域内高、低分值病种的分布情况为标准,对比发现各医院针对相同诊断的治疗方式选择趋势,结合医院定位,发现是否存在组别高套倾向,为医保费用合理支付和医院发展规划提供科学支撑。     

马尔尼菲青霉病并念珠菌病一例

患者男．50岁。因全身反复起红斑、肿胀．伴痒痛5个月余,反复高热3个月余．于2002年9月11日入院。患者于同年3月中旬,因接触柴油及日晒后．双前臂及头面部皮肤先出现红斑、肿胀．继之出现脱屑,伴瘙痒。皮疹反复出现．并逐渐波及躯干及下肢。一直在当地医院按过敏治疗。10d前,因外用药物致皮疹加重。患者自6月初出现不