中国北方地区汉族人群MCP-1基因多态性与肺癌相关性研究

目的 探讨中国北方地区汉族人群单核细胞趋化因子蛋白-1(monocyte chemoattrac-tant protein 1,MCP-1)基因-2518位点多态性与肺癌的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)的方法对中国北方地区汉族人群134例肺癌患者和82例正常对照进行MCP-1基因-2518位点基因多态性检测.结果 AA基因型和GG基因型频率在肺癌病人和对照组间差异有统计学意义.AA基因型患肺癌的相对风险度增加(OR=2.645,X~2=6.532,P=0.011),GG基因型患肺癌的相对风险度降低(OR=0.519,X~2=4.929,P=0.026).肺癌病人中非小细胞肺癌患者AA基因型和GG基因型频率在病人和对照组间差异有统计学意义,AA基因型患病的相对风险度增加(OR=3.138,X~2=8.905,P=0.003),GG基因型患病的相对风险度降低(OR=0.516,X~2=4.613,P=0.032).小细胞肺癌患者各基因型频率与对照组差异无统计学意义.结论 中国北方地区汉族人群MCP-1基因-2518位点多态性与非小细胞肺癌相关,与小细胞肺癌不相关.     

一种检测非小细胞肺癌患者血清中p53自身抗体的新方法

背景与目的多肽阵列是近年来发展起来的一种研究分子之间相互作用的方法。本研究拟建立多肽阵列检测非小细胞肺癌患者血清中p53自身抗体的方法，筛选p53自身抗体识别的抗原决定簇序列。方法利用点合成技术（SPOT synthesis technique）合成覆盖p53多肽链全部序列的多肽阵列；分别用ELISA和多肽阵列检测血清中的p53自身抗体，确定p53自身抗体识别的抗原决定簇序列。结果将包含p53多肽链全部序列的重叠肽段合成到硝酸纤维素膜上。多肽阵列检测30例非小细胞肺癌患者血清中的p53自身抗体，有7例为阳性，30例健康对照者均为阴性，与ELISA检测结果相同。P53自身抗体识别p53多肽链上某些共同的抗原表位。结论多肽阵列不仅可以用来检测肺癌患者血清中的自身抗体，还可以筛选这些自身抗体识别的抗原表位，为下一步研究自身抗体与非小细胞肺癌的早期诊断和预后的关系奠定基础。     

68例胸腺瘤的诊断与外科治疗

我院自 1 983～ 1 994年手术治疗胸腺瘤 6 8例 ,报告如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男性 4 0例 ,女性 2 8例 ,年龄 1 7～ 77岁 ,其中恶性胸腺瘤 2 7例 ,病程 1周～ 2年。 8例伴有重症肌无力 ,36例有刺激性咳嗽并有胸闷 ,2 1例有胸痛 ,1 4例伴有上腔静脉综合征 ,咯血痰 1 9例 ,无症状体检发现 6例。所有病人均行正侧位胸片检查 ,4 9例行胸部ＣＴ检查 ,ＭＲＩ1 2例。2　结果本组胸骨正中切口 4 2例 ,后外侧切口 1 8例 ,前外侧切口加胸骨横断 8例 ,肿瘤完整切除 6 1例 ,大部切除 4例 ,未切除 3例。静脉修补 5例 ,血管置换术 7例 ,其中 1例同时…     

肺手术后早期换气功能的变化

１９９５～１９９６年我们对７３例肺癌病人全麻手术后肺换气功能进行连续监测，观察肺手术后早期换气功能的变化特点及临床意义。临床资料本组７３例均为男性；年龄５０～７１岁，平均６０．５岁。其中全肺切除１２例（右侧８例，左侧４例），肺叶切除５１例，开胸探查１...     

1380例手术后非小细胞肺癌影响预后的多因素分析

背景与目的非小细胞肺癌的预后影响因素较多，有关文献均有着不嗣的报道。作者结合本院的临床资料对非小细胞肺癌手术后不同治疗模式的预后及其影响因素进行评价及分析。方法回顾性分析白1996年1月至2003年1月．我院胸外科非小细胞肺癌手术治疗的1380例病人资料，对影响其预后的临床病理性因素进行了单因素及多因素分析。结果全组1年生存率为78．85％，3年49．78％，5年38．96％，中位生存时间38、77月。单因素分析显示患者肿瘤大小、病理类型、临床类型（中心型和周围型）、分期、淋巴结转移情况、手术方式及术后是否化疗和化疗的周期数为影响预后的因素，多因素分析显示肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗和化疗的周期数为影响预后的因素。结论对于影响手术治疗的非小细胞肺癌的因素如肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况及术后是否化疗及周期数为预后的因素。     

血管外科技术在胸部肿瘤外科中的应用

目的　探讨上腔静脉及无名静脉切除 ,人工血管置换术在胸部肿瘤外科治疗中的应用及其临床效果。方法　实验研究 :健康成年犬 18只 ,分为单纯阻断组 :阻断上腔静脉或上腔静脉奇静脉联合阻断 (9只 ) ;人工血管置换组 :切除上腔静脉 ,行人工血管置换 (9只 )。对上腔静脉阻断前后上腔静脉压力的变化、人工血管置换后的病理改变、抗凝治疗及长时间阻断上腔静脉后脑组织的病理改变进行分析。临床研究 :胸部肿瘤患者 56例 ,其中肺癌 42例 ,纵隔肿瘤 14例。行肿瘤根治切除术及受侵上腔静脉和 (或 )无名静脉切除人工血管置换 ,并对患者进行长期随访。结果　实验研究 :实验犬上腔静脉加奇静脉阻断后 ,上腔静脉系统压力为 (49 2 8± 14 72 )cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,高于单纯上腔静脉阻断的 (3 7 83± 1 3 5)cmH2 O (P <0 0 5) ;腔静脉阻断 2h未见脑实质充血及水肿 ;人工血管置换组犬术后 1个月血管腔内壁已有纤维素沉积 ,2个月始有部分血管内皮细胞移行覆盖 ;未应用抗凝治疗情况下血管无附壁血栓形成。临床研究 :全组患者无围手术期死亡及术后近、远期上腔静脉系统梗阻症状。肺癌组患者 1、3、5年生存率分别为 84%、41%、3 9% ;纵隔肿瘤患者术后 1例死亡。结论　血管外科技术的应用 ,扩大了胸部肿瘤外科手     

Ⅰ期非小细胞肺癌细胞增殖与凋亡及其临床意义研究

目的通过检测肿瘤组织的增殖指数及凋亡指数,探讨Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的细胞增殖、凋亡及其与预后的关系。方法采用免疫组化和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测1994年1月至2002年7月在北京市结核病胸部肿瘤研究所住院接受手术治疗的70例Ⅰ期NSCLC患者肺癌组织的增殖指数(PI)与凋亡指数(AI)。结果肺癌组织的PI较正常肺组织明显上调,与T分期、分化和吸烟有关;肺癌组织的AI较正常肺组织明显上调,与T分期有关;Ⅰ期NSCLC细胞增殖与凋亡无明显相关。高PI组5年存活率较低PI组明显降低,分别为33.57%和73.12%,差异有显著性意义(P=0.0001)。低AI组5年存活率较高AI组明显降低,分别为41.48%和68.80%,差异有显著性意义(P=0.008)。多因素分析结果表明,PI为Ⅰ期NSCLC的独立预后因素(RR=2.473,95%CI:1.278~4.784,P=0.007)。结论Ⅰ期NSCLC为高增殖、高凋亡的亚组,细胞恶性增殖在其发生发展中起重要作用,研究细胞增殖与凋亡有助于判断预后,指导治疗。     

急性呼吸窘迫综合征及其肺保护策略的进展

<正>急性肺损伤患者气管插管和机械通气取决于呼吸衰竭的严重程度,血流动力学和神经系统的状况。然而插管后通气模式的选择对患者治疗和预后有着显著的影响。因此多种保护性通气策略的合理使用保障了患者安全。同时我们要深刻理解机械通气的目标,即在保证氧供的前提下最大限度的减少呼吸机相关性肺损伤,防止及治愈ARDS。考虑上述目标,本文重点阐述临床上常见的肺保护策略[1-2]。一、ARDS患者的肺保护     

新一代微测序基因芯片的设计及其耐药性检测效果的初步研究

目的 设计和评价微测序基因芯片检测结核分枝杆菌(MTB)耐药性的价值。方法 于北京结核病临床数据和样本资源库选取MTB实验室标准菌株(H37Rv)和109株MTB临床分离株,采用绝对浓度法进行表型药物敏感性试验(简称“表型药敏试验”)和基因测序法检测MTB耐药相关基因突变(包括inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)。以荧光标记探针为基本检测原理设计制备微测序基因芯片,检测109株MTB临床分离株耐药基因突变,分析微测序基因芯片的检测效能。结果 通过表型药敏试验及基因测序检测,明确了109株MTB临床分离株耐药相关基因(inhA、katG、rpsL、gyrA、rrs、eis、rpoB和embB基因)突变位点及突变形式。微测序耐药检测基因芯片初期设计包含了katG、inhA、rpoB、gyrA、embB、rpsL、rrs和eis基因的目前已报道的所有突变位点的全部已知突变形式,共计220条探针,并确认出67条优秀探针。采用包含67条探针的微测序耐药检测基因芯片对109株MTB临床分离株进行检测。结果发现,与测序结果相比,除检测embB基因突变的2条探针外,其余65条探针检测碱基突变形式的符合率均超过95%,其中42条探针检测的符合率达到100.00%。以测序结果为参照标准,基因芯片检测对embB基因、gyrA基因、inhA基因、katG基因、rpoB基因、rpsL基因、eis基因和rrs基因突变检测的敏感度分别为64.21%(61/95)、80.00%(8/10)、95.83%(23/24)、98.55%(68/69)、92.63%(88/95)、93.85%(61/65)、75.00%(3/4)和94.44%(17/18);特异度分别为92.86%(13/14)、100.00%(99/99)、97.65%(83/85)、87.50%(35/40)、85.71%(12/14)、63.64%(28/44)、100.00%(105/105)和98.90%(90/91);Kappa值分别为0.29、0.88、0.92、0.88、0.68、0.60、0.85、0.93。结论 本研究研发设计了一套包含67条探针微测序耐药基因检测芯片,经过初步验证后证明其检测MTB耐药相关基因突变的效能较好,对embB基因的耐药检测探针还需进一步优化,使之更好的满足临床需求。     

70岁以上老年人肺癌273例的外科治疗

目的分析70岁以上老年人肺癌手术适应证、肺功能保护、围手术期处理以及影响预后的因素。方法全组273例．年龄70～85岁，平均77．5岁。Ⅰ期85例，Ⅱ期137例，Ⅲ期51例。肺段和楔形切除17例，单纯肺叶切除（包括双叶切除）158例，支气管袖式肺叶切除21例，肺动脉加支气管袖式肺叶切除6例，全肺切除65例，右肺上叶切除加隆突切除重建4例，右肺上、中叶加隆突切除重建2例。结果并发症发生率43．6％，病死率4.3％，围术期死亡9例（3．3％），其中循环衰竭5例，呼吸衰竭4例，总5年生存率44．2％，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者5年生存率分别为73．2％、32．6％、15.0％．预后危险因素为：长期大量吸烟（P=0．004）、肺癌Ⅲ期（P=0．013）及慢性阻塞性肺部疾病（P=0．042）。结论70岁以上老年人肺癌肿瘤的侵袭与转移发生较慢，在严格选择手术适应证的前提下，结合术中肺功能保护及周密的围术期处理．患者术后可获得相对良好的远期预后，应采取积极的手术治疗。