拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒多聚酶区基因突变的检测分析

目的建立以基因测序检测乙型肝炎病毒（HBV）多聚酶区基因突变的方法,并分析拉米夫定耐药者HBV多聚酶区基因主要耐药突变的分布情况。方法采用巢式PCR方法对174例拉米夫定耐药患者血清HBV多聚酶区进行扩增,对PCR产物进行直接测序,将YMDD突变阳性与阴性的病例分别进行HBV耐药基因突变的分析和比较。结果本研究154例YMDD突变阳性的患者中有10种突变类型,其中以rtM204I突变最多见,为46例（29．9％）,其次为rtL180M／M204V（26．6％）、rtL180M／M204I（17．5％）、rtV173／L180M／M204V（13．0％）、rtM204V（2．6％）、rtL180M／M204V／M204I（5．8％）、rtV173L／L180M／M204V／M204I（1．3％）、rtV173L／M204IrtM204I／M204V（1．3％）、rtM204I／M204V（1．3％）。另外,rtM204V联合rtL180M或rtV173L的突变率较rtM204I联合rtL180M或rtV173L显著增高。从rtL180M突变角度来看,rtL180M与rtM204V的联合突变率最高,其次为rtL180M联合rtM204I突变,rtL180M与rtL173M的联合突变率最低。从rtV173L突变角度来看,rtV173L联合rtM204V或rtL180M突变的发生率均高于rtV173L联合rtM204I的突变率,且rtV173L突变多联合rtM204V和rtL180M突变同时发生。结论拉米夫定耐药株的氨基酸突变复杂多样,需要对拉米夫定耐药多个相关位点进行检测。     

骶前尾肠囊肿的磁共振影像表现

目的 分析骶前尾肠囊肿的磁共振(MRI)影像表现特点，以提高对该病的认识。方法 收集2018年1月至2021年5月柳州市中医医院经手术病理证实的5例骶前尾肠囊肿患者的临床及磁共振影像资料，所有患者术前均接受磁共振平扫及增强扫描检查，分析其MRI表现。结果 5例骶前尾肠囊肿中1例合并感染，1例合并感染并肛瘘形成，3例为单纯囊肿。5例尾肠囊肿均显示为囊性病灶，其中4例为多房囊性或囊内有分隔，1例为单囊。单纯尾肠囊肿囊液T1WI呈等或低信号，T2WI-FS呈明显高信号，DWI上无弥散受限，囊液无强化；囊壁光滑、均匀，T1WI及T2WI-FS上均呈等或低信号，增强扫描囊壁及分隔轻度强化。合并感染的病例局部囊壁增厚，增强扫描明显强化；瘘管表现为管状病灶，管腔在T1WI上低信号，T2WI-FS上高信号，管腔内黏液在DWI上弥散受限，增强扫描管壁强化。结论 术前MRI检查能明确尾肠囊肿的位置、形态及大小，显示病灶与周围组织的关系，有助于与其他骶前占位性病变相鉴别，分辨病变的良恶性，以指导临床开展正确的手术治疗。     

云南省口腔卫生资源配置现状调查分析

目的调查分析"十三五"末云南省口腔卫生资源的配置现状, 为政府卫生行政部门合理配置口腔卫生资源、制订区域口腔卫生健康规划提供依据。方法采用普查的方法进行横断面研究, 对云南省内截至2020年1月1日在卫生行政部门登记注册的各级各类口腔医疗机构的物力和人力资源配置情况进行调查, 并对全省口腔卫生资源分布现状进行描述性统计分析。结果云南全省共有口腔医疗机构2 712家, 包括公立医疗机构634家, 非公立医疗机构2 078家;昆明市口腔医疗机构最多(1 167家), 迪庆州最少(19家)。口腔综合治疗椅9 018台, 包括公立医疗机构2 584台, 非公立医疗机构6 434台;昆明市拥有的牙椅数最多(3 612台), 怒江州最少(57台)。口腔颌面外科病床702张, 全部分布于公立医疗机构。口腔卫生人员15 148人, 包括公立医疗机构3 667人, 非公立医疗机构11 481人。全省口腔医师人口比平均为1∶6 615, 德宏州(1∶6 620)接近全省平均水平, 昆明市(1∶2 283)和玉溪市(1∶4 936)低于全省平均水平, 其余13个州(市)均高于全省平均水平;而口腔执业医师人口...     

糖尿病足溃疡发生过程中氧化应激介导的细胞凋亡及骨形态发生蛋白4的调控作用研究进展

糖尿病足溃疡（DFU）是糖尿病（DM）致残、致死的严重并发症之一，目前尚无有效手段预防DFU的发生。DFU发病机制复杂，DM引起的氧化应激（OS）过度激活造成的细胞凋亡、血管组织损伤是DFU及多种DM并发症发病的关键。骨形态发生蛋白4(BMP-4)是本课题组前期筛选出来的DFU及DM患者血清差异蛋白，研究发现其与DFU发病过程中OS介导的内皮细胞凋亡密切相关，并且DM状态下BMP-4还具有促炎、导致内皮功能障碍等作用，均会导致DFU的发生、发展。因此靶向调节BMP-4，降低其过度表达可能是预防DFU的新策略。文章阐述了DM状态下活性氧（ROS）的过度释放等导致OS过度激活造成细胞凋亡、血管组织损伤，最终导致DFU发生的关键过程，以及BMP-4通过NADPH氧化酶（NOX1）等多种途径对其产生的调控作用。除此之外，还阐述了DM状态下，BMP-4通过激活炎症核转录因子κB(NF-κB)信号通路等多种方式导致的内皮功能障碍及血管组织损伤的过程，以期为DFU预防的相关研究提供参考方向。