3D与2D腹腔镜在右半结肠癌全结肠系膜切除术中的应用效果比较

目的 探讨3D腹腔镜较2D腹腔镜应用于右半结肠癌全系膜切除术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月亳州市人民医院胃肠外科收治的73例行腹腔镜右半结肠癌全系膜切除术患者的临床资料。依据手术所用器械不同分为3D腹腔镜组（32例）和2D腹腔镜组（41例）。比较两组总手术时间、各步骤手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、Dukes分期,随访6~18个月,比较两组复发与转移情况。结果 3D腹腔镜组总手术时间、术后肛门排气时间均短于2D腹腔镜组,术中出血量少于2D腹腔镜组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者各步骤手术时间、术后住院时间、术后并发症、Dukes分期、肿瘤复发与转移比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与2D腹腔镜技术相比,3D腹腔镜技术在右半结肠癌全系膜切除术中能缩短总手术时间,减少术中出血量,值得临床推广。     

闭孔疝的诊断与治疗

闭孔疝的诊断与治疗廖康恕，许建国闭孔征临床少见，病人腹股沟区常无包块或包块不明显，常误诊为肠梗阻而急症剖腹。我们近十年来收治７例，均经手术证实，现将诊断与治疗的体会总结如下。临床资料一、性别与年龄：本组７例，男１例，女６例，年龄最大８３岁，最小６７岁...     

华法林与苯溴马隆联用致国际标准化比值升高

1例45岁男性患者,因扩张型心肌病、心房颤动、肺动脉高压、心力衰竭给予托拉塞米、呋塞米、螺内酯、培哚普利、美托洛尔、头孢地嗪、多烯磷脂酰胆碱治疗,同时口服华法林2.5 mg,1次/d.第3天实验室检查：国际标准化比值（INR） 1.16,尿素8.9 mmol/L,尿酸625 μmol/L.加服苯溴马隆50 mg,3次/d.次日患者INR升至3.43,第9天升至4.56.当日停用华法林.停用华法林第7天INR降至1.28,第14天恢复华法林2.5 mg口服,1次/d.6d后,INR升至3.52.当日停用苯溴马隆,次日停用华法林.3d后,INR降至1.98.     

益肾化湿颗粒联合布美他尼治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的 探讨益肾化湿颗粒联合布美他尼片治疗慢性肾小球肾炎的治疗效果。方法 选取2020年5月—2023年4月溧阳市人民医院收治的120例慢性肾小球肾炎患者,按照计算机随机排列法将所有患者分为对照组（60例）和治疗组（60例）。对照组口服布美他尼片,2片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上温水冲服益肾化湿颗粒,1袋/次,3次/d。两组患者持续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效,比较两组的症状改善情况、肾功能和血清指标。结果 治疗组的总有效率（91.67%）明显高于对照组（78.33%）,组间差异显著（P<0.05）。治疗后,治疗组患者水肿、血尿、蛋白尿消失时间均比对照组短（P<0.05）。治疗后,两组的肾小球滤过率（GFR）比治疗前大,肌酐（Scr）、胱抑素C(Cys-C)、尿蛋白排泄率（UAER）比治疗前小（P<0.05）;治疗组的GFR比对照组大,Scr、Cys-C、UAER比对照组小（P<0.05）。治疗后,两组的血清中性粒细胞明胶酶相关性载脂蛋白（NGAL）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞诱素-1(Lkn-1)水平均比治疗前小（P<0.05...     

我院住院药房绩效管理方案的制订与实施

目的：介绍某院住院药房绩效管理方案的制订与实施效果,促进住院药房绩效管理质量的提高。方法：该院住院药房通过制订工作量、夜班量、模拟工作量、考勤、药品维护质量、处方调配差错、病区满意度、技术职称、学习及考试、带教工作量等lO个指标的具体考核内容和核算细则,对住院药房全体药师进行考核,建立和完善住院药房绩效管理方案,并进行方案实施后效果评价。结果与结论：实施绩效管理后,工作效率、工作质量、服务满意度得以提高;与2009年比较,2012年病区的平均候药时间缩短了20min,调配差错率由原来的1／10000降低到8／100000,病区满意度由80％提升至92％;责任心、劳动纪律得以加强,工作、学习积极性得以提升。表明该院制订并实施的住院药房绩效管理方案可行。     

NOSES联合ERAS对高位直肠及乙状结肠癌患者术后应激的影响

目的 探讨经自然腔道取标本手术（NOSES）联合快速康复外科（ERAS）对高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激的影响。方法 回顾性分析亳州市人民医院2017年3月至2020年3月高位直肠癌及乙状结肠癌78例患者的临床资料,依据处理方式不同,分为NOSES+ERAS组38例,传统腔镜组40例,比较两组患者术后恢复情况、疼痛评分以及部分应激指标的变化情况。结果 NOSES+ERAS组术后排气和术后首次下床时间均短于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。NOSES+ERAS组术后无切口并发症发生,传统腔镜组3例（7.5%）。术后疼痛评分NOSES+ERAS组低于传统腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者超敏C反应蛋白、IL-6水平均高于术前,CD4⁺T细胞、CD8⁺ T细胞、CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前,但手术前后的差值,NOSES+ERAS组较传统腔镜组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 NOSES联合ERAS治疗高位直肠癌及乙状结肠癌患者术后应激反应更轻。     

3D腹腔镜下动脉优先入路治疗右半结肠癌的疗效及预后观察

目的探讨3D腹腔镜下动脉优先入路与传统侧方入路治疗右半结肠癌的短期疗效及预后效果。 方法选择2015年1月至2016年1月亳州市人民医院收治的右半结肠癌78例,随机数字表法分组进行不同入路3D腹腔镜手术,各39例。对照组采取传统侧方入路,观察组采取动脉优先入路。对两组患者手术短期疗效及预后结果进行统计学分析。 结果观察组患者的手术时间、术中出血量均较对照组减少,淋巴结清扫数量增加（t=5.763、27.316、6.485,均P<0.001）。与对照组比较,观察组术后腹腔引流量、术后排气时间、术后住院时间、术后第一次主动进食时间更短,短期疗效更优（t=18.656、6.928、6.153、6.462,均P<0.001）。对照组术后并发症发生率为15.4%（6/39）,显著高于观察组的2.6%（1/39）,差异有统计学意义（χ²=3.923,P=0.048）。观察组2年生存率为82.1%,显著高于对照组的53.8%,差异有统计学意义（χ²=6.689,P=0.001）。 结论3D腹腔镜下动脉优先入路相较于传统侧方入路治疗右半结肠癌短期疗效及预后均更优,安全性高,值得推广。