2017 年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡资料分析

目的分析2017年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病及死亡情况。方法收集2017年湖南省30个肿瘤登记地区上报的肿瘤发病与死亡资料,按照城乡、性别分层,分别计算恶性肿瘤的发病和死亡粗率、中国人口标化率(中标率)、世界人口标化率(世标率)、年龄别率、0~74岁累积率等,中标率和世标率分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi's世界标准人口年龄构成为标准进行计算。结果2017年湖南省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为229.03/10万,中标率为159.41/10万,世标率为155.66/10万,0~74岁累积率为18.22%。城市地区恶性肿瘤发病率为278.02/10万,而农村地区为208.67/10万。男性恶性肿瘤发病率为251.40/10万,高于女性的205.20/10万。男性恶性肿瘤发病率排名前5位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、食管癌,女性发病率排名前5位的是乳腺癌、肺癌、子宫颈癌、结直肠肛门癌、肝癌。2017年湖南省肿瘤登记地区居民恶性肿瘤的死亡率为152.91/10万,中标率为99.38/10万,世标率为98.55/10万,0~74岁累积率为11.78%。城市地区居民恶性肿瘤死亡率为182.71/10万,农村为140.53/10万。男性恶性肿瘤死亡率为192.26/10万,高于女性的111.00/10万。男性恶性肿瘤死亡率排名前5位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、胃癌、食管癌,女性死亡率排名前5位的是肺癌、肝癌、结直肠肛门癌、乳腺癌、子宫颈癌。结论肺癌、乳腺癌、结直肠肛门癌、肝癌、子宫颈癌、胃癌、鼻咽癌、食管癌等病种是湖南省发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤,应作为湖南省恶性肿瘤防治的主要癌种。湖南省男性居民口腔及咽喉癌的发病率和死亡率均有所上升,且城市男性居民上升幅度更大,需要提早采取防范措施。     

藻酸盐医用敷料促小鼠皮肤创面愈合的研究

摘要：目的 探索藻酸盐医用敷料对小鼠全层皮肤切除后的促愈合效果及凋亡信号的影响。方法 建立小鼠创面模型,分为对照组和藻酸盐医用敷料组。分别于不同时间段观察创面愈合情况,HE染色及Masson染色观察肉芽形成及胶原沉积情况,Ki67染色观察创面组织增殖情况,Western blot和免疫荧光染色检测凋亡信号通路表达情况。结果 与对照组相比,藻酸盐医用敷料组加速创面愈合,促进伤口肉芽组织形成和胶原的沉积,促进伤口细胞增殖。此外与对照组,藻酸盐医用敷料组促进Bcl-2表达,抑制caspase3表达。结论 藻酸盐医用敷料通过调控凋亡信号通路促进小鼠创面愈合。     

肾积水患儿血清胱抑素C与术后并发症的关系及其预测模型的构建

目的探讨肾积水患儿血清胱抑素C(Cys-C)与术后并发症的关系,并构建一种可以预测术后并发症的Nomogram模型。方法回顾性收集249例行手术治疗的肾积水患儿的临床资料,根据术后是否发生并发症分为研究组与对照组。采用多因素Logistic回归模型分析术后并发症的独立危险因素,使用校准曲线以及决策曲线来评价Nomogram模型的准确度与区分度。结果249例肾积水患儿中,86例(34.54%)发生术后并发症。研究组Cys-C水平显著高于对照组(P<0.05);研究组ASA分级Ⅲ〜Ⅳ比例、DFR分级1〜2级比例、C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、手术时间及术中出血量均高于对照组(均P<0.05),年龄、肾实质厚度、肾小球滤过率(GFR)及白蛋白(Alb)均低于对照组(均P<0.05).Logistic回归分析显示Cys-C、年龄、ASA分级、DFR分级、GFR及手术时间是肾积水患儿术后并发症发生的独立危险因素(均P<0.05)o内部验证结果显示,Nomogram模型预测肾积水患儿术后并发症发生风险的C-index为0.793(95%CI:0.720〜0.859),校准曲线结果显示,Nomogram模型的预测值与真实值之间保持较好一致性。Nomogram模型预测肾积水患儿术后并发症发生风险的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)为0.817(95%CI:0.738〜0.871)。DCA结果显示,Nomogram模型预测肾积水患儿术后并发症发生风险阈值>0.11,此Nomogram模型可提供额外的临床净收益;Nomogram模型临床净收益均高于Cys-C、年龄、ASA分级、DFR、GFR以及手术时间。结论肾积水患儿Cys-C水平与术后并发症相关,基于Cys-C、年龄、ASA分级、DFR、GFR及手术时间所构建Nomogram模型可用于临床识别术后并发症发生的高风险患儿。     

早期针刺治疗对后循环缺血性眩晕痰浊上蒙证患者的疗效观察

目的 观察早期针刺治疗后循环缺血性眩晕痰浊上蒙证的临床疗效，探讨其可能机制。方法 选择后循环缺血性眩晕痰浊上蒙证患者60例，按随机数字表法随机分为针药组及西药组，每组各30例。西药组给予西比灵胶囊口服，每晚睡前服用1次，每次5 mg,针药组在西药组基础上采用调气化痰定眩法针刺，穴取中脘、丰隆、支沟、四神聪等，留针30 min, 1次/d,两组均持续治疗8周。观察两组患者治疗前后眩晕评估评分量表(dizziness assessment rating scale, DARS)评分，眩晕障碍评定量表(Dizziness Handicap Inventory, DHI)评分，检测大脑椎动脉(vertebral artery, VA)、基底动脉(basilar artery, BA)血流速度变化及中医证候积分，并判定临床疗效。结果 针药组总有效率为96.67%(29/30),西药组为73.33%(22/30),观察组优于对照组(P<0.01)。两组治疗后DARS评分、DHI评分、中医证候积分均较治疗前明显改善(P<0.01),且针药组优于西药组(P<0.01)。针药组治疗后双...     

CT-超声融合在经皮肾穿刺中的应用：一项前瞻性随机对照研究

目的:探索CT-超声融合技术指导经皮肾穿刺的有效性及安全性。方法:将2020年4月—2021年2月在我院行经皮肾镜取石术(PCNL)的肾结石患者纳入前瞻性研究，随机分为CT-超声组和超声组。收集并比较患者的一般资料、共定位方式、融合时间、定位时间、穿刺通道、结石清除率等资料。结果:共纳入43例患者，CT-超声组20例，超声组23例。两组患者术前的一般资料均差异无统计学意义。CT-超声组的融合时间为(4.37±0.67) min。CT-超声组和超声组的定位时间分别为(2.69±0.36) min和(3.51±0.57) min,差异有统计学意义(P<0.001);手术时间分别为(71.15±13.87) min和(81.65±15.46) min,差异有统计学意义(P<0.05)。CT-超声组建立的PCN通道较超声组少，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血红蛋白下降、Clavien-Dindo并发症、术后住院天数和结石清除率均差异无统计学意义。结论:与传统的超声引导技术相比，CT-超声融合技术可以缩短超声定位时间，减少所需的PCN通道数量，缩短手术时间。     

基于山东省农村上消化道癌早诊早治项目的食管鳞癌及其癌前病变高危人群预测模型研究

摘 要：［目的］ 分析食管鳞癌及其癌前病变的危险因素，建立并验证食管鳞癌风险预测模型。［方法］ 选取2017年3月至2020年9月参加山东省“农村上消化道癌早诊早治项目”中40~69周岁的人群，应用1∶4倾向评分匹配方法（匹配因素：年龄、性别、收入、教育水平）均衡病例组和对照组基线信息，纳入病例组1 410例，对照组5 640例。将人群按7∶3随机分为训练集（n=4 926）和验证集（n=2 124），分别用于建立模型和模型验证。采用χ2检验进行单因素分析，将P＜0.1的因素纳入条件Logistic回归进行多因素分析，将筛选出的影响因素建立列线图模型并计算C指数以评价模型区分度，绘制校准曲线评价其一致性。［结果］ Logistic回归分析发现，有家族史、饮酒、高油炸食品、霉变食品、腌制食品摄入、低肉蛋奶类、豆类食品摄入是食管鳞癌发病的危险因素。建立基于以上7项因素的食管鳞癌高危人群列线图模型，其训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.714（95%CI：0.696~0.733）和0.722（95%CI：0.704~0.741），表明该模型具有较好的区分度；校准图显示预测概率和实际概率较一致，综合两个指标表明该模型具有较好的预测能力。［结论］ 基于环境和生活方式等7项因素的食管鳞癌及癌前病变高危人群预测模型具有较好的预测价值，可用于选择应接受内窥镜检查的个体和群体，以促进食管癌的精准筛查，提高筛查效益。     

氧疗在胎儿磁共振成像检查中的应用及效果评价

目的 探索氧疗在胎儿MRI检查中的应用效果。方法 选取210例因超声检查怀疑胎儿异常申请MRI检查的孕妇为研究对象，随机分为对照组和观察组。对照组102例，接受常规检查准备；观察组99例，除接受常规检查准备外，给予检查前面罩、检查中鼻导管常压氧疗。评价指标：一次检查成功率、检查完成所需时间、检查中指尖脉搏和影像质量。结果 观察组孕妇氧疗后：(1)孕妇的一次检查成功率为95.96%,明显高于常规组的81.37%;(2)孕妇完成检查所需时间(24.76±1.04) min,明显低于常规组的(31.28±2.59) min;(3)孕妇检查中指尖脉搏(105.80±4.52)次/min,明显低于常规组的(116.94±8.92)次/min;(4)影像质量主观评分(3.23±0.73)分，明显高于常规组的(2.78±0.63)分。结论 氧疗对于提高孕妇检查配合度、缩短检查时间等有着重要价值，提高孕妇检查配合度及效率，保障了高质清晰图像的获取与精准诊断结果的出具，降低了医疗风险。     

单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝效果观察

目的 观察单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的效果。方法 该院2020年2月至2022年2月收治的腹股沟斜疝患儿205例，依据手术方法不同分为对照组47例与观察组158例。对照组施以传统开放性腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗，观察组施以经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，比较两组围手术期相关指标、并发症发生情况，术前与术后两天炎性因子、免疫功能水平。结果 观察组住院时间、手术时间、切口长度、下床活动时间均短于对照组，术后两天血清肿瘤坏死因子-α、CRP、白介素-6水平低于对照组，血清免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于对照组。观察组术后并发症发生率2.5%(4/158)，低于对照组的21.3%(10/47)。结论 小儿腹股沟斜疝采用单孔腹腔镜治疗，能够缓解患儿炎症反应，减轻免疫抑制，降低并发症发生率，利于术后恢复。     

尿路结石术前肾功能评估及基于肾功能考量的术后内引流、随访专家共识

尿路结石术前进行肾功能评估的必要性已得到广泛认可。但国内外同行在基于肾功能考量的结石术前检查、术后尿路内引流及随访等方面还存在较多问题尚未达成共识。为进一步规范和指导国内成人尿路结石手术术前肾功能评估、术后尿路内引流及随访，由中华医学会泌尿外科学分会尿路结石学组、中国尿石症联盟牵头组织专家研讨会，参考国内外指南及文献，结合问卷调查，编写了本专家共识，以期为国内同行的临床实践提供参考意见，逐步形成行业规范。