青年和高龄大肠癌的比较性研究

目的：探讨青年人和老年人大肠癌的临床病理及预后特点。方法：回顾性分析70例青年（≤30岁）大肠癌的临床、病理、预后情况并与同期126例老年（≥70岁）患者比较。结果：两组临床表现均以便血或黏液血便为主要表现，发病部位均以直肠癌为多。青年组的黏液腺癌和印戒细胞癌的发生率为28．6％，显著高于老年组8．7％（P〈0．01）。青年组晚期病例（Duke’s C＋D）比例为72．8％，显著高于老年组的36．5％（P〈0．01）。青年组5年生存率（41．4％）显著低于老年组（57．1％，P〈0．05），但病期相同的青年和老年患者，预后无明显差异。结论：青年和老年大肠癌有不同的临床特点，早期诊断和治疗是提高青年和老年大肠癌预后的关键。     

低位直肠癌原发灶切除的新术式

目的 创用低位直肠癌原发灶切除新术式,以期延长患者生存期和提高生存质量。方法 经腹经肛切除全直肠和部分乙状结肠,乙状结肠左下腹造口,术后依转移病灶作进一步辅助治疗。结果 5例Ⅳ期低位直肠癌和1例年迈患者行此类手术,手术创伤明显减小,手术后恢复满意。结论 该术式扩大了部分Ⅳ期低位直肠癌和高龄体差者原发肿瘤的切除价值。     

直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出一次吻合术

本所自1980年对直肠中段癌经腹切除保留肛门结肠拉出一次吻合13例。此手术操作简单,术后排便功能恢复良好。     

骨嗜酸性肉芽肿(附13例报告)

本文报告经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿13例。2例具有外伤史。治疗采取手术5例,放疗4例,手术加放疗2例。效果良好,随访无复发。作者认为外伤后导致发病的因素不能排除,病理活检在该病的诊断中具有重要意义。     

EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的Meta分析

目的 探讨微粒体环氧化物水解酶（EPHX1）A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的关系。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、CBM、维普、万方及中国知网数据库,检索时间截至2013年5月,收集关于EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的研究。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量。采用STATA 110软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95％CI并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果 最终纳入18篇文献,包括5852例胃肠道肿瘤患者和8710例对照人群。纳入的结果在GG vs. AA、GA vs. AA、GG/GA vs. AA和GG vs. GA/AA基因型的比较模型中均无异质性。各遗传模型Meta分析结果显示,EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤遗传易感性的关联性无统计学意义［GG vs. AA： OR=1.063,95％CI： 0.888～1.273;GA vs. AA： OR=0.935,95％CI： 0.867～1.009;GG/GA vs. AA： OR=0.948,95％CI： 0.882～1.020;GG vs. GA/AA： OR=1.091,95％CI： 0.913～1.304］。结论 EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性之间无明显相关性。     

家族性腺瘤性息肉病患者结直肠癌变的外科预防

目的 探讨家族性腺瘤性息肉病(FAP)患者结直肠癌变外科预防的手术时机和术式选择.方法 回顾性分析我院近年来连续诊治的43例FAP患者结直肠癌的发病状况及预防性手术治疗的疗效.结果 未经手术干预的FAP患者,20岁、25岁、30岁、35岁、40岁、45岁、50岁时的累积结直肠癌变风险分别约为0、10.4%、25.3%、32.4%、63.0%、76.9%、86.2%;发生结直肠癌变的病例中有84.6%发生直肠癌变.11例患者在我院接受了预防性手术治疗,无手术死亡,3例全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管手工吻合术患者术后并发吻合口瘘.1例结肠次全切除的患者于术后13年直肠癌变.3例回肠J-Pouch肛管吻合患者无肛门失禁,每日排便4～6次.结论 FAP患者预防性手术治疗时机应在20岁之前,最迟不超过25岁,全结直肠切除、回肠J-Pouch肛管吻合器吻合术预防结直肠癌变安全有效,适合作为预防性手术的首选术式.     

直肠癌保肛术后复发原因及处理

作者报告21例直肠癌保肛术后局部复发病人,平均年龄41岁,平均复发时间9.6个月(最短5个月,最长18个月),14例病人再次行Miles手术,切除率66.7％(14/21),7例病人行结肠造瘘术。患者第二次术后的生存时间平均为24.9个月,其中最短生存20个月,最长53个月。     

超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀在直肠癌超低位前切除术中的应用效果。方法回顾性分析江苏省肿瘤医院2011年6月至2012年7月收治的行直肠癌超低位前切除术的64例临床资料。其中超声刀组36例,电刀组28例,两组均采用双吻合器法重建肠道。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血率、术后前3天引流量、术后肠功能恢复时间以及术后吻合口瘘发生率。结果超声刀组较电刀组手术时间、术中出血量、术后前3天引流量、引流时间均显著减少(均P<0.05);而术后肠功能恢复时间、术中输血率与术后吻合口瘘发生率则无统计学差异(均P>0.05)。结论超声刀在直肠癌超低位前切除术中应用效果较电刀更好。     

遗传性非息肉病性大肠癌三例诊治报告

遗传性非息肉病性大肠癌(hereditary nonpolyposis color-ectal cancer,HNPCC)是一种少见的常染色体显性遗传性疾病,占全部大肠癌比例不足5%[1]。现将对3例患者的病程及治疗情况报道如下。1临床资料2003年1月～2004年6月我院收治3例HNPCC患者按照阿姆斯特丹Ⅱ诊断标准[2]。男1例,女2例。3例患者在各级医院接受9次手术治疗,但均未被确诊为HNPCC。此次入院时调查一级亲属所得家系谱见图1。3例患者大肠癌初次发病年龄分别为43、48和50岁。初发病灶均位于右半结肠。异时原发大肠癌发病次数每人2～4次,平均3次,间隔期5～12年,平均8±2年(表…     

直肠癌应用双吻合器保肛手术90例临床分析

本科3年来采用双吻合器技术行Dixon手术90例,取得了良好临床效果,现就其技术的有关问题探讨如下:1资料和方法1.1 临床资料2000年1月至2002年11月我科使用美国外科公司双吻合器行90例保肛手术,男性50例,女性40例;年龄35岁～75岁,平均年龄51.8