基于病种成本的医务人员劳务价值评价指标体系构建

目的:构建基于病种成本的医务人员劳务价值评价指标体系。方法:文献调查法、德尔菲专家征询法。结果:专家积极系数第一轮为68%,第二轮为82.35%;专家权威程度0.75;一级指标专家意见一致性系数第一轮为0.23,第二轮为0.73;二级指标专家意见一致性系数第一轮为0.18,第二轮为0.34。最终共筛选出5个一级指标和23个二级指标,共同构成指标体系。一级指标及权重分别为执业资质(0.121 4)、技术难度(0.271 3)、风险程度(0.222 2)、劳动投入(0.256 1)和诊疗质量(0.129 0)。结论:构建的基于病种成本的医务人员劳务价值的评价指标体系较为全面、准确和可靠,为开展我国医务人员劳务价值的测评奠定了理论基础。     

肺部感染的病原学检查及耐药性试验结果分析

为了掌握肺部感染的病原菌分布情况 ,探索抗生素的合理应用。我们对肺部感染者的痰液进行了病原学检查 ,并对各种抗生素进行了耐药性试验 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1.1　材料　菌株来源与分布 1998年及 2 0 0 0年共分离呼吸道痰液中细菌菌株共 16 7株。其中Ｇ 4 0株 ,Ｇ-12 7株。质控标准参考菌株为大肠埃希氏菌ＡＴＣＣ2 5 92 2、金葡菌ＡＴＣＣ2 5 92 3和铜绿假单孢菌ＡＴＣＣ2 785 3 ,购自于卫生部临检中心。1.2　方法1.2 .1　细菌鉴定　应用托普细菌生化鉴定板鉴定到种。1.2 .2　药敏试验　微量肉汤稀释法 ,使用Ｈｚ—定量细菌…     

致礼式位外固定治疗肱骨外科颈内收型骨折

肱骨外科颈内收型骨折临床较常见 ,治疗中复位容易而固定困难。为解决这一问题 ,我院 1994年 3月— 1999年 10月采用手法复位后致礼式外展位外固定的方法治疗肱骨外科颈内收型骨折共 2 5例 ,取得满意疗效 ,未发生臂丛神经牵拉伤等并发症 ,现就随诊的 2 1例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 1例均为肱骨外科颈内收型骨折 ,其中男 15例 ,女 6例 ,年龄 5～ 32岁 ,平均 2 1.5岁。其中不慎跌倒致伤 11例 ,交通事故致伤 8例 ,斗殴致伤 2例。轻度成角畸形 (30°～ 40°) 7例 ,重度 12例 ,严重畸形并肱骨头脱位 2例。所有病例均为闭合骨折…     

DNMT1 siRNA 稳定表达载体的构建及其沉默效率的评价

目的构建能在肝癌细胞系SMMC-7721中稳定表达的高效率DNMT1的RNA干扰载体。方法合成特异性干扰DNMT1的小分子干扰RNA(small interfering RNA，siRNA)分子，并与pSUPER—GFP载体连接。脂质体转染SMMC-7721细胞，并以G418筛选稳定表达细胞系。应用逆转录-聚合酶链反应和Western印迹方法对细胞系中DNMT1的RNA表达水平和蛋白表达水平进行了分析。应用甲基化聚合酶链反应方法分析该细胞系中甲基化的基因E-钙粘着蛋白的甲基化状态。结果转染DNMT1沉默载体的SMMC-7721细胞中DNMT1的mRNA表达量为对照载体pSUPER转染SMMC-7721细胞的43％，而前者中DNMT1蛋白表达水平小于后者的10％。DNMT1的siRNA沉默效率大于90％，所构建的DNMT1的siRNA有较高的沉默效率。DNMT1的表达抑制使E-钙粘着蛋白基因启动子区出现去甲基化。结论成功构建了能稳定表达的高效率DNMT1的RNA干扰载体，但目的基因沉默后其RNA表达水平与蛋白质表达水平表现不一致，评价siRNA干扰作用时应以目的基因相应蛋白质的表达水平为准。     

Adaptive Elastic Net结合加速失效时间模型在亚组识别中的应用

目的针对临床试验中的生存数据,基于加速失效时间模型提出一种亚组识别方法。方法将Adaptive Elastic Net应用于 加速失效时间模型（称为惩罚模型）,通过检验协变量与治疗组别的交互项来识别亚组相关协变量。采用基于极大似然的 change-point算法寻找预测计分的截断点以对患者进行亚组分类。采用二阶段适应性设计,以评价治疗效果是否存在于所识别 的获益亚组人群中。对比四种模型（含协变量主效应的惩罚模型、单变量模型,以及不含协变量主效应的惩罚模型、单变量模 型）的亚组识别效果。结果模拟结果显示,在样本量较小、删失率较高、获益亚组占比较小以及样本量不超过协变量个数的情 况下,含协变量主效应的惩罚模型在获益亚组的识别上有明显的优势;而其他情况下,则是不含主效应的单变量模型较优。在 二阶段适应性设计中,这两种模型进行亚组识别的Ⅰ类错误均控制在0.05左右;当潜在获益亚组时,相比于传统设计,适应性设 计很大程度上提高了检验效能。结论含协变量主效应的惩罚模型适用于生存数据的亚组识别;相比于传统设计,二阶段适应 性设计更适用于潜在获益亚组的疗效评价。     

一般人群自测健康的研究

目的 了解一般人群的自测健康状况。方法 对３００名一般人群,１００名躯体疾病临床往康复患者和１００精神病康复期患者同时进行自测健康评定量表（ＳＲＨＭＳ）评定。结果 一般人群与躯体疾病临床住康复科患者和精神病康复期患者的自测健康均存在显著性差异。一般人群的自测健康在年龄、家庭人均收入,文化职业等人口学统计因素方面存在差异;而在性别,婚姻,民族和住地等方面不存在差异。结论 自测健康是健康测量的重要方法     

免疫学检验分析前血液标本采集质量控制的临床意义

目的探讨免疫学检验分析前血液标本采集质量控制的临床意义。方法抽取2015年9月至2016年9月接受免疫学检验的血液标本400份为研究组,期间予以质量控制;另抽取2014年8月至2015年8月进行免疫学检验的血液标本400份为对照组,未予以质量控制。比较两组血液标本合格率,分析免疫学检验分析前血液标本质量控制的干扰原因。结果研究组采集血液标本的合格率为97.75%,对照组为88.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。免疫学检验分析前血液标本质量控制的干扰原因,主要有标本凝固、溶血、标本污染、标本量过多或是过少、标本容器错误,以及标本重复采取等。结论免疫学检验分析前对采集血液标本进行质量控制,可提升采集血液标本的合格率,减小免疫学检验分析结果的误差,减少医疗纠纷。     

夏橘化瘀胶囊对不稳定型心绞痛患者PCI术后心率变异性的影响及临床疗效

目的观察夏橘化瘀胶囊对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心率变异性(HRV)的影响及临床疗效。方法选取不稳定型心绞痛患者78例,均行PCI术成功植入支架,按照随机数表法分为两组,每组各39例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用夏橘化瘀胶囊,疗程4周,术前及术后4周行动态心电图检查。对比分析两组患者治疗后HRV变化及心绞痛疗效。结果两组患者经治疗4周后HRV各项参数较治疗前均明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗4周后HRV各项参数明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周后观察组心绞痛总有效率高于对照组(87.18%VS 61.54%),差异有统计学意义(P0.05)。结论夏橘化瘀胶囊能够显著提高不稳定型心绞痛PCI术后HRV,减少心血管事件发生,从而改善不稳定型心绞痛PCI术后患者的预后。     

健康适能评价指标体系的构建研究

背景　随着人们对体适能、健康体适能概念认识的不断深入,对于个体健康适能的测量不应仅局限于躯体（生理）适能一个方面,还应包括心理、社会适能等方面的评价。因此,对“体适能”概念的内涵和外延进行充实和完善,从生理适能、心理适能、社会适能等多个方面构建健康适能评价指标体系,已成为学术界的研究热点。目的　对前期课题组通过Delphi专家征询遴选出的健康适能评价指标进行再评价,保证评价指标的科学性、可靠性与代表性。方法　设计《健康适能评定量表测试版》,采用便利抽样法,于2019年7-8月在广州市开展流行病学调查。应用条目分析法（临界比值法）、条目筛选法〔变异系数法、指标间相关性系数法（指标共线性分析法）、指标与维度间相关性系数法、因子分析法、主成分分析法以及内部一致性系数法（Cronbach's α系数法）〕对健康适能评价指标进行分析评价。结果　共发放问卷600份,回收问卷581份,有效问卷553份,有效回收率为92.2%。经条目分析法,量表所有条目高分组与低分组之间的得分均存在显著性差异,保留所有条目。经条目筛选法,最终确定生理适能、心理适能、社会适能3个子量表分别有14个、11个、9个条目入选,加上4个总体评价条目,共计38个条目构成健康适能评价指标体系。结论　本研究初步形成包括生理适能、心理适能、社会适能三个方面的健康适能评价指标体系,综合运用多种方法进行健康适能评价指标的分析与再评价,有效保证了指标的科学性、可靠性与代表性,比较全面、准确和具体地反映出健康适能的真正内涵和外延,为编制《健康适能评定量表V1.0》提供科学依据。     

腹腔镜肝切除治疗肝脏占位性病变

目的探讨腹腔镜技术在肝脏占位性病变中的临床应用价值。方法收集哈尔滨医科大学附属第四医院2009年4月-2013年10月完成的78例肝脏占位性病变手术患者的临床资料,依据手术方式分为完全腹腔镜肝脏切除术(pure laparoscopic resection,PLR)组(47例)和开腹肝切除术(open hepatectomy,OH)组(31例),并对两组患者术中及术后情况进行比较分析。结果 PLR组:3例因术中大出血而中转开腹;2例转为手助腹腔镜技术下完成;术后4例胆漏发生,给予抗炎治疗及充分引流后愈合;7例术后出现少量渗血,给予止血、输注冷沉淀凝血因子及充分引流后痊愈,围手术期无其他并发症发生,无死亡患者;OH组术后2例胆漏发生,给予抗炎治疗及充分引流后愈合;3例术后出现少量渗血,给予止血、输注冷沉淀凝血因子及充分引流后痊愈;1例切口感染,给予勤换药等对症处理后愈合,围手术期无其他并发症发生,无死亡患者。PLR组与OH组在切口长度、住院时间及术后进食时间上比较,差异具有统计学意义(P0.05);两组在手术时间、术中出血及术后并发症上比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经临床应用表明,腹腔镜对肝脏占位性病变的切除是安全可行的,并且能够达到创伤小、痛苦小、恢复快、美容效果好等优点。