自测健康量表对住院风湿病患者健康的疗效评定

目的：研究风湿病住中医科患的自测健康状况,评价中医康复的疗效,方法：对35例风湿病住院患进行自测健康评定。结果：经过1周的治疗,自测健康没有明显变化。经过4周的治疗,自测健康有了明显的变化。结论：风湿病住院患经过4周中医康复疗法治疗后生理功能得到明显改善,生活质量也明显提高。     

医科大学二年级本科生自我概念水平对考试焦虑程度的影响

目的 探讨大学生自我概念对考试焦虑的影响。方法 使用考试焦虑测验表和自我概念问卷调查某医科大学本科二年级580名学生的考试焦虑状况以及他们的自我概念水平,并对数据进行统计分析。结果 大学生自我概念的各个维度均与考试焦虑存在显著相关,其中一般自我概念、学业自我概念和英语学习自我概念是影响考试焦虑程度的重要因素。结论 提高大学生学业自我概念和英语学习自我概念是缓解考试焦虑的有效途径。     

感染期耳前瘘管切除术

2000年7月￣2003年10月,对16例(17耳)先天性耳前瘘管脓肿切开排脓后,对创口长期不能愈合者,在显微镜下行感染期耳前瘘管切除术,效果满意。1.1临床资料。本组16例(17耳),男5例,女11例;年龄7个月～52岁。左耳6例,右耳9例,双耳1例,均系先天性耳前瘘管感染,脓肿切开排脓术后。10例(     

血管闭合系统在贲门周围血管离断术中的应用价值

目的探讨LigaSureTM血管闭合系统(LigaSureTMvesselsealingsystem,LVSS)在贲门周围血管离断术中的应用价值。方法对34例肝硬化门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者分别采用单纯贲门周围血管断离术(单纯断流组,18例)和LVSS(LVSS组,16例)的临床资料进行回顾性对比分析。结果单纯断流组术中失血量平均220ml,手术时间平均129min;LVSS组术中失血量平均120ml,手术时间平均98min;两组比较差异有显著性意义,P均<0.01。单纯断流组术后有13例患者出现并发症(膈下感染、反应性胸腔积液、肝功能衰竭、术后近期再出血),1例死亡;LVSS组仅2例出现反应性胸腔积液。结论LVSS止血确切,操作方便,可有效减少术中失血,缩短手术时间,具有一定的临床应用价值。     

核转录因子抑制剂对重症急性胰腺炎的影响

目的 探讨核转录因子（NF-κB）抑制剂对重症急性胰腺炎（SAP）的影响。方法 将72只Wistar大鼠随机均分为6组：sham组、SAP组、吡咯烷二硫氨基甲酸酯（PDTC）I组（100mg／kg体重）、PDTCⅡ组（25mg／kg体重）、PDTCⅢ组（10mg／kg体重）和丹参干预组。各组于造模6h后，测定血清淀粉酶、脂肪酶、TNF-α和IL-10含量；检测胰腺细胞NF-κB激活水平及凋亡情况；对胰腺组织进行病理学评分。结果 与SAP组比较。PDTC干预各组和丹参组内的血清淀粉酶、脂肪酶和TNF-α含量、胰腺组织NF-κB活性水平和病理学评分明显降低（P〈0．05），胰腺细胞凋亡指数显著升高（P〈0．05），血清IL-10含量无显著性变化；PDTC各组和丹参组组间相互比较，各项指标差异无统计学意义。结论 应用NF-κB抑制剂可有效降低SAP血清中TNF-α的水平，而不影响IL-10含量；减少胰酶及炎症因子的持续释放；促进胰腺细胞凋亡；改善SAP病情。     

经脐单孔腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除的临床应用

目的:探讨经脐单孔腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除的临床应用价值。方法:回顾分析2012年6月至2013年8月为30例患者行腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的临床资料。将患者分为单孔腹腔镜组与三孔腹腔镜组,对比分析两组患者术中、术后情况。结果:术后无严重并发症发生。单孔腹腔镜组2例中转单手辅助腹腔镜手术;13例门静脉高压性脾功能亢进患者加行腹腔镜胃底贲门周围血管离断术,发现副脾3例,并予以切除。三孔组5例门静脉高压性脾功能亢进患者加行腹腔镜胃底贲门周围血管离断术,发现副脾1例,并予以切除。单孔组手术时间略长于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);术后镇痛时间、术后排气时间及出院时间单孔组明显短于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后患者均康复出院,随访2~13个月,无不适症状。结论:经脐单孔腹腔镜下二级脾蒂离断法行脾切除术由腹腔镜技术经验丰富的团队开展是安全、可行的,具有患者创伤小、术后疼痛轻、康复快等优点,手术切口微小,美观效果较好。     

医源性胆管损伤的预防和处理(附74例报告)

目的 探讨医源性胆管损伤的原因、预防及处理。方法 对74例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果 本组74例，痊愈69例，治愈率93．2％，死亡5例，死亡率6．8％。随访58例，随访率78．4％，平均随访4．2年。8例因术后胆管狭窄再次手术，其中3例经4次手术治疗。结论 胆囊切除术是医源性胆管损伤的主要原因，提高认识、预防损伤是关键，把握首次治疗时机和选择合理方法极为重要。     

经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头肿瘤局部切除术的临床应用（附1例报告）

2012年12月完成1例经脐单切口腹腔镜十二指肠乳头局部切除术（transumbilical single-incision laparoscopic transduodenal papillectomy, SILTDP）。3个trocar呈倒三角形置入,利用十二指肠侧壁似“∫”形切口,完全单切口腹腔镜下完成十二指肠乳头切除及胆胰管重建。手术顺利。手术时间330min,出血量100ml。术后1天离床活动,3天排气进食,7天出院。术后诊断十二指肠黏膜高级别上皮内瘤变,局部不排除黏膜内高分化管状腺癌。随访6个月,无不适。我们认为SILTDP安全可行。     

外科引流在肝切除术中的临床应用

目的 探讨外科引流在肝脏切除术中的临床应用价值。方法 回顾性总结了１０年来行肝切除术１７２例,术中常规于膈下和／或肝下放置多侧孔硅胶管引流,术后经引流管观察出血、肝漏、膈下感染情况。结果 术后早期大出血４例（２．３％）,再次手术后止血３例,死亡１例;并发胆漏５例（２．９％）,引流３周～２个月自愈４例,例死于感染和衰竭;并发膈下感染５例（２．９％）,２例经局部冲洗及引流后治愈,３例再次手术（其中１例死于术后衰竭）。结论 外科引流技术对肝切除术后再出血、胆漏、膈下感染的防治均具有重要的临床价值。     

达芬奇机器人手术系统在消化外科中的应用

机器人外科的产生是远程外科、军事外科以及微创外科三方面结合的直接结果.在越来越多的腹部外科国际会议上,机器人外科已经占据一席之地.美国胃肠和内镜外科医师学会微创机器人协会于2007年12月颁布了机器人外科的共识[1].临床机器人外科协会于2009年10月在美国芝加哥召开了第一次国际大会.自2009年初以来,在国内普通外科的很多会议上,都有了达芬奇机器人手术系统在腹部外科的手术展示.达芬奇机器人手术系统由医生控制台、床旁操作臂和视频系统3部分组成[2].该系统将外科医生手的动作转换成在患者身体内的外科器械的精细、实时的动作.本文就达芬奇机器人手术系统在消化外科中的应用作一介绍.