显微内窥镜椎间盘切除术和传统手术治疗老年人腰椎间盘突出症

目的 总结老年人腰椎间盘突出症的特点和手术方式的选择.方法 175例老年腰椎间盘突出患者中,93例行显微内窥镜椎间盘切除术(MED),82例行传统手术,比较分析两组术后疗效.结果 147例获得随访,时间2年1个月～7年5个月,根据改良Macnab评定标准进行分级,MED和传统手术优良率分别为89.5%和87.0%,经Ridit分析两组疗效相似.结论 老年人腰椎间盘突出症应根据病理改变选择手术方式,单纯的局限型突出适合微创MED手术方式,有利于老年患者术后早期康复.     

闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折

目的探讨闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折的疗效。方法回顾性随访2005～2008年采用闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折17例（21足）,男性14例（18足）,女性3例（3足）;年龄19～56岁,平均34．2岁。按Sanders分类：Ⅱ型7足,Ⅲ型10足,Ⅳ型4足。测量并比较术前术后跟骨结节关节角（Bohier角）,术后根据美国足踝骨科协会（American Orthopedic Foot＆Ankle Society,AOFAS）踝-后足评分系统评分。结果本组随访时间3～42个月,平均23．2个月。术前Bohler角-31°～20°,平均-0．6°,术后拆除外固定后Bohler角18°～40°,平均33．6°,两者有显著性差异（t检验,P〈0．01）;术后踝-后足评分,平均得分85．6分（67～95分）,优7足,良11足,可2足,差1足;优良率85．7％。结论闭合复位联合外固定器治疗移位跟骨骨折具有损伤小、并发症少等优点,疗效与切开复位内固定疗效相当,值得推广。     

严重髋臼骨折选择性早期全髋置换临床观察

目的对于严重的髋臼骨折,进行切开复位内固定术很难取得满意的疗效,探讨施行一期的全髋置换术。并对疗效进行了评价。方法1997～2003年间,对17例髋臼骨折移位的患者施行了一期全髋置换术。并对其随访平均2.1年(1～6年)。由损伤到关节置换手术时平均8d(5～21d)。平均年龄53岁(26～69岁)。进行紧急全髋置换的指征包括关节内粉碎性骨折,关节面软骨全厚磨损丧失,股骨头嵌插,髋臼压缩下陷波及超过40%关节面以及负重区。结果最后一次随访是根据Harris评分,平均为82分(69～100分);15例疗效为优良;1例发生异位骨化,直至结束随访时没有松动;1例发生髋臼杯严重中央移位。结论对严重类型的髋臼骨折病人,常规切开复位内固定术难以取得良好疗效,施行紧急全髋置换术是有效的。但手术最好由经验丰富的骨科医生施行。     

后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症

目的了解后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症的手术方法和疗效。方法随访凋查2000年6月至2002年12月使用后路椎间盘镜行腰椎侧隐窝扩大术治疗侧隐窝狭窄症65例，男34例，女31例。年龄26～72岁。左侧32例．右侧33例。其中腰3-4 1例，腰4-5 33例，腰5骶1 31例；所有患者均有一侧根性疼痛，部分患者伴有持续的感觉和运动异常。于侧隐窝狭窄节段插入椎间盘镜工作通道，经椎板间隙进入椎管，沿神经根扩大侧隐窝。结果术后平均随访7．3个月(4～29个月)，优42例、良17例、可5例、差1例，优良率为90．8％，其中25例术后复查腰椎正侧位X片，无1例发生腰椎滑税。结论后路椎间盘镜下侧隐窝扩大术主要适用于伴或不伴有椎问盘突出的侧隐窝狭窄症，可最大程度地保留了脊柱后柱原有结构的稳定性。     

椎间盘镜与胶原酶治疗腰椎间盘突出症的初步比较

目的　比较行椎间盘镜与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效等一系列问题。方法　随机抽取同期采用上述两种方法治疗病例各 97例 ,对其临床疗效 ,住院费用、住院天数、适应证及禁忌证等问题比较分析。结果　两种治疗方法总有效率分别为 95 %、87.6 % ,平均住院费分别为 86 5 8元和 2 746元 ,住院天数分别为 6 .5天和 5 .5天 ,前者适应证较后者广泛 ,禁忌证较少。结论　上述方法治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、出血少 ,脊柱力学结构完整 ,住院时间短、患者痛苦小 ,乐于接受等优点 ,前者费用较高 ,要求设备更先进昂贵、操作技术复杂 ,较难掌握 ,但有效率较高 ,适应证较广泛 ,作为两种现代微创治疗手段可根据适应证和禁忌证选择使用     

健康人口服单一剂量的雷贝拉唑与埃索美拉唑对胃酸抑制作用的比较

目的比较健康人口服雷贝拉唑10、20 mg和埃索美拉唑20、40mg对胃酸的抑制作用.方法本研究为多中心、单一剂量、多种用法、开放、随机自身对照性研究,10例HP感染阴性的健康志愿者,按随机顺序分别服用雷贝拉唑10和20 mg及埃索美拉唑20和40 mg,同步检测24h pH值,清洗期为14 d.结果服药前胃内pH基础值和服药后胃内pH的中位数之间均无显著性差异(P>0.05);各组单一剂量的雷贝拉唑和埃索美拉唑均能在3 h内出现抑酸作用,但雷贝拉唑10和20mg pH>4开始时间显著快于埃索美拉唑20和40 mg(P<0.05);胃内pH>4总时间的中位数,除雷贝拉唑20mg和埃索美拉唑40 mg显著长于埃索美拉唑20 mg外(P<0.05),其他剂量间相比较未见显著差别(P>0.05);白天pH>4的持续时间雷贝拉唑10和20mg与埃索美拉唑20和40 mg之间无显著差别,而夜间pH>4的持续时间雷贝拉唑20mg显著长于埃索美拉唑20 mg(P<0.01)和40 mg(P<0.05),并且雷贝拉唑10 mg夜间pH>4的时间也长于埃索美拉唑20mg(P<0.05);NAB的持续时间雷贝拉唑20 mg显著短于埃索美拉唑20 mg(P<0.01)和40 mg(P<0.05),并且雷贝拉唑10 mg和埃索美拉唑40 mg夜间酸突破的时间也显著较埃索美拉唑20 mg为短(P<0.05).结论HP阴性健康人口服单一剂量的雷贝拉唑10、20 mg和埃索美拉唑20、40mg都能有效地控制胃内酸度,不同的是小剂量的雷贝拉唑比埃索美拉唑发挥作用更快而且夜间抑酸作用更强;雷贝拉唑更适宜用于控制NAB.     

中西医结合治疗外伤性前房出血的疗效观察

１９９２年７月至１９９９年８月，笔者运用治疗外伤性前房出血患者３２例，桃红四物汤为主，配合西药效果较为满意。现总结如下：１一般资料 ３２例患者中，男２８例，女４例；年龄最小６岁，最大５５岁；致伤原因多为拳击伤、球类伤、弹伤、硬物撞伤、碰伤等。 诊断标准：①有眼球挫伤史；②裂隙灯发现前房有红色细胞浮游或程度不等的出血，出血量多时可形成血液平面；③视力下降，其程度与出血量及血液在前房中的状态有关，与有无其它并发症有关。２治疗措施２．１一般处理 ①对住院患者双眼加压包扎，取半卧位休息；因故未能住院者，则…     

空心侧孔椎弓根螺钉添加聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的生物力学研究

目的　为改善椎弓根螺钉的稳定性 ,探讨空心侧孔椎弓根螺钉置入时添加聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥强化椎弓根螺钉固定的生物力学效果。　方法　采用 8具新鲜成人尸体T11～L4 共 48个椎体 ,随机选择 32个椎体 ,其中 10个椎体一侧椎弓根放置直径 6 .5mm的空心侧孔椎弓根螺钉 ,另一侧放置实心螺钉 ,行最大轴向拔出力 (F -max)试验 (对照组 )。拔出螺钉后分别向空心和实心螺钉道注入PMMA 3～ 5ml,拧入螺钉 ,行拔出试验 (修复组 )。另选 10个椎体置入空心侧孔螺钉和实心螺钉 ,用直径 3.5mm的钻头分别导孔 ,注入PMMA和拧入螺钉 ,再行拔出试验 (强化组 ) ,并观察PMMA的分布范围。另外 12个椎体做空心侧孔椎弓根螺钉的周期抗屈试验。 10个空心侧孔螺钉和 10个实心螺钉分别做三点弯屈 (3pBend)试验。　结果　空心侧孔椎弓根螺钉对照组拔出力为 (85 5 .0± 2 0 7.5 )N ,修复组为 (192 4.4± 383.2 )N ,强化组为(1943.3± 5 35 .8)N ;实心螺钉对照组拔出力为 (82 9.2± 2 2 0 .9)N ;修复组为 (185 3.5± 387.4)N ,强化组为 (186 6 .1± 431.7)N。向空心侧孔螺钉中空部分注入PMMA ,未见椎弓根外或椎管内有PMMA溢出。周期抗屈试验中 ,添加PMMA可使空心侧孔螺钉耐受更大的负荷或在同等负荷     

一种高效、经济的肝星状细胞分离方法

肝星状细胞(hepatic stellate cell，HSC)是肝纤维化的主要效应细胞，在肝组织中的数量较少，分离困难，HSC在分离培养中一般需要超速离心机及昂贵的梯度分离液，从而限制了对该细胞及肝纤维化的研究。我们根据国内外文献，经过数十次实验，摸索出简便可行且经济、高产的HSC分离方法。现介绍如下。     

食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术前和术后的临床病理分析

目的回顾性分析早期食管癌和癌前病变的内镜下特征及临床病理特征,探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的必要性、安全性和有效性。方法纳入2013年5月-2016年4月经白光内镜及病理活检诊断为早期食管癌及上皮内瘤变的患者51例,分析毛细血管袢(IPCL)、碘染色、术前术后病理结果及相关并发症的发生情况。结果 51例患者共58处病变,IPCL分类58处病变中A型8处(13.79%),B1型44处(75.86%),B2型6处(10.34%);术前活检结果 11处(18.97%)为低级别上皮内瘤变(LGIN),42处(72.41%)为高级别上皮内瘤变(HGIN),5处(8.62%)为鳞状细胞癌,术后病理结果 10处(17.54%)病变为LGIN,27处(46.55%)为HGIN,21处(36.21%)病变为鳞状细胞癌,术前术后病理结果符合率为60.34%。微穿孔、狭窄和术后迟发性出血的概率分别为0.00%(0/58)、8.62%(5/58)和3.45%(2/58)。结论 ESD术后食管早癌的检出率显著增加,术前活检对诊断和治疗有指导意义,ESD治疗能减少食管早癌的漏诊。