同种异体骨板覆盖预防椎板切除术后硬膜粘连的研究

目的探讨同种异体骨板覆盖在预防椎板切除术后硬膜粘连方面的作用。方法a)实验研究12只成年雄性公绵羊行L3~4和L4~5全椎板切除后,在其中一处用“H”型同种异体冻干辐照骨板覆盖,另一处作自身对照。于术后4、8、12、16、20、24周取材,行大体、X线平片和光镜观察;并对4、24周取材行CT扫描。b)临床应用21例节段性腰椎间盘突出或腰椎管狭窄患者行全椎板切除,“H”型同种异体冻干辐照骨板覆盖。术后随访0.5~1.5a,观察临床症状及CT、MRI表现。结果a)实验研究与对照节段相比重建节段硬膜粘连程度明显减轻(P<0.01),椎管内容积无明显改变,硬膜囊形状保持良好,无明显压迫;b)临床应用18例患者疼痛基本或完全消失,恢复原来的生活和工作,另3例较术前有明显好转;CT、MRI显示椎管扩大,骨板无倾斜、移位,脊髓无压迫;均未见排异反应;术后1.5a,椎管内容物形态良好,骨板两侧已与相邻骨组织融合,密度相同。结论同种异体冻干辐照骨板具有良好的生物相容性、生物力学性能和诱导成骨作用,是一种良好的硬膜外覆盖材料,能有效阻止硬膜外粘连,防止术后再狭窄,可用于节段性椎板覆盖成形术。     

Early total hip arthroplasty for severe displaced acetabular fractures

Objective ： To investigate the effect of early total hip arthroplasty for severe displaced acetabular fractures. Methods： Total hip arthroplasty was performed on 17 cases of severe fracture of the acetabulum from 1997 to 2003. The mean follow-up was 2.1 years（ 1-6 years） and the average period from fracture to operation was 8 days （5-21 day）. The average age of the patients was 53 years （ 26-69 years）. Restdts： At the final follow-up the Harris hip score averaged 82（69-100） points and 15 cases have got a good outcome. There was one case of heterotopic bone formation. There were no radiographic evidences of lateloosening of the prosthesis. One patient had severe central displacement of the cup. Conclusions： In patients with severe displaced acetabular fractures, particularly in elderly patients, early total hip arthroplasty is probably an alternative efficient way to achieve a painless and stable hip.     

胃肠道肿瘤p16、cyclinD1基因表达的研究

[目的]探讨p16、cyclinD1在胃肠道肿瘤发生、分化中的变化规律。[方法]病人430例,用原位杂交技术观察不同病变状态胃肠道粘膜（正常粘膜、慢性炎症、癌前病变及肿瘤）中p16、cyclinD1的基因表达。[结果]正常胃、结肠粘膜p16阳性表达率为90.9％、86％,cyclinD1均为阴性,萎缩性胃炎、不典型增生、胃癌中p16阳性率分别为78.6％、37.5％、26.25％,cyclinD1阳性率依次为21％、58％、73.75％（P<0.05）;p16与cyclinD1有交叉共存现象,胃癌30％,结肠癌26.7％;同时,有反向表达现象,胃癌占70％,结肠癌为73.8％;p16阳性表达率与cyclinD1的阳性表达率呈显著负相关。[结论]p16的缺失、cyclinD1的激活,可单独或协同促进胃肠肿瘤的发生、发展;两者的反向表达趋势提示两者可能存在相互抑制机制。     

HBV携带者中抗—TB治疗所致肝损伤的临床分析

近年来,结核杆菌(TB)感染者有复发倾向,每年全世界约有1千万新发病人,约有3百万人死于结核病,是单因素所致的感染性疾病中病死率最高的疾病。HBV感染是人类最常见的病毒感染,全世界约有3亿,我国HBV感染率为10％～15％,因此有相当一部分人有HBV、TB混合感染。在长达6～8月抗TB治疗过程中,其主要副作用为肝损害。     

髋臼缺损重建及骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术临床观察

目的：寻找全髋置换术髋臼缺损处理的方法。并对骨水泥和非骨水泥全髋关节置换术临床观察比较。方法：采用切下的股骨头,保留软骨修成帽状,软骨面位于腹腔侧,然后将臼和骨水泥与重髋臼相嵌。同时组同济髋晨骨水泥,而骨水泥固定股骨干假体,另一组采用骨不泥全髋关节置换。结果：进行临床和放射学随访。随访时间为１￣３．５年。发现非骨水泥组１６例优良率为９４％,采用骨水泥置换组１６例优良率为９５．６％。随访期间两者均未     

Induction of chondrogenesis of adipose-derived stem cells by novel recombinant TGF-β3 fusion protein

A new type of TGF-β3 fusion protein with targeted therapy function was constructed,and its feasibility and target specificity of inducing chondrogenesis were investigated by transfecting LAP-MMP-mTGF-β3 gene into adipose-derived stem cells (ADSCs).The recombinant pIRESEGFP-MMP was constructed by inserting the sense and antisense DNA of encoding the amino acid of the synthetic MMP enzyme cutting site into the eukaryotic expression vector pIRES-EGFP.LAP and mTGF-β3 fragments were obtained by using RT-PCR and inserted into the upstream and downstream of MMP from pIRES-EGFP-MMP respectively,and the recombinant plasmid of pIRES-EGFPLAP-MMP-mTGF-β3 was constructed,which was transferred to ADSCs.The ADSCs were cultured and divided in three groups:experimental group (MMP group),negative control group (no MMP) and non-transfection group.The morphological changes were observed microscopically,and the expression of proteoglycan and type Ⅱ collagen (ColⅡ) was detected by using Alcian blue staining and immunohistochemistry staining at 7th,14th and 21st day after culture.The recombinant plasmid of pIRES-EGFP-LAP-MMP-mTGF-β3 was correctly constructed by methods of enzyme cutting and sequencing analysis.The mTGF-β3 fusion protein was successfully expressed after transfection,and in the presence of the MMP,active protein mTGF-β3 was generated,which significantly promoted differentiation of ADSCs into chondrocytes and the expression of cartilage matrix.The novel fusion protein LAP-MMP-mTGF-β3 can targetedly induce differentiation of ADSCs into chondrocytes,which would open up prospects for target therapy of cartilage damage repair in future.     

α干扰素对肝星状细胞凋亡及其基因表达的影响

临床研究发现,α干扰素(IFN-α)有特异的抗肝纤维化作用而不依赖于其抗病毒作用,但其抗纤维化机制尚不清楚。目前IFN-α对活化的肝星状细胞(HSC)凋亡的影响未见报道。以体外培养的鼠HSC为研究对象,观察IFN-α对活化状态的HSC凋亡及其相关基因表达的影响     

肢体延长后行全髋关节置换治疗CroweⅣ型髋关节发育不良

目的 探讨骨外固定延长器肢体延长后采用全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗年轻CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎的方法与疗效.方法 回顾性分析2007年10月至2012年1月,治疗12例单侧CroweⅣ型DDH继发骨关节炎患者资料,男2例,女10例;年龄18～35岁,平均25.7岁.采取分次手术的方法,初次手术行软组织松解及安装髂股外固定延长器,术后每天延长3～5 mm,待纠正肢体短缩,即股骨头下移至真臼水平后再行THA.THA术中采用生物型假体结合自体股骨头移植重建髋臼.所有手术均无需短缩股骨.结果 初次手术时间(35.2±3.6) min,术后住院时间(13.3±1.6)d.再次手术时间(77.3±12.4) min,术后住院时间(9.2±2.5)d.12例患者均获得随访,随访时间9～48个月,平均(13.6±3.2)个月,肢体不等长由术前(5.6±1.5) cm恢复到术后(0.5±0.2)cm;Harris评分由术前(45.7±2.6)分提高到术后(92.3±3.3)分.12例患者末次随访均获得良好的髋、膝关节功能.术后无一例出现钉道感染、牵引针无菌性松动、髋关节感染、假体松动脱位及深静脉血栓形成等并发症.3例在肢体延长过程中出现小腿一过性神经麻痹,经调整牵引速度后缓解,5例在THA术后出现小腿皮肤麻木,均未行治疗而在术后6周缓解.结论 针对年轻的CroweⅣ型DDH继发骨关节炎患者,可先通过髂股牵引恢复肢体长度,而后再行THA.这种逐步延长的方式既可避免神经损伤,又可显著改善患肢功能,并发症少.     

罕见和未知基因型珠蛋白生成障碍性贫血的分析与鉴定

目的对珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)血液学表型阳性但未检出常见地贫基因型的疑似个体做进一步分子水平检测,以明确诊断。方法收集2015年5月至2018年8月在清远市妇幼保健院就诊的地贫血液学表型阳性但常见地贫基因型检测为阴性的标本96例(包括疑似α-地贫88例和β-地贫8例),分别采用单管多重PCR、DNA测序法、荧光定量PCR和芯片捕获测序法检测罕见和未知缺失型地贫基因。结果从上述疑似α-地贫标本中共检出罕见α-地贫基因型17例,其中泰国缺失型(--^THAI/αα)5例,菲律宾缺失型(--^FIL/αα)2例,α^ΔCD303例,α珠蛋白基因拷贝数增加(ααα^anti3.7或ααα^anti4.2)5例,并且发现2例新的α-地贫突变,即α^ΔCD272-279delAGCTTCGG和CD167-169insT。在8例β-地贫特征个体中检出罕见β-地贫基因型Poly A(A>G)2例,-90(C>T)3例,CD37(TGG>TAG)1例,IVS-I-2(T>A)1例,另外还鉴定出1例新的缺失型β-地贫基因(缺失位置为ch11:5,246,000-5,250,500,缺失长度为4kb左右)。结论对未检出常见地贫突变但血液学表型阳性个体进行深度分析,既可提高地贫基因的检出率,有利于遗传咨询和产前诊断,又可能发现新的地贫突变,丰富了中国人群的地贫基因突变谱。     

284例珠蛋白生成障碍性贫血产前基因诊断结果分析

目的 对284例珠蛋白生成障碍性贫血(简称地贫)产前基因诊断结果进行回顾性分析.方法 缺失型α地贫的产前诊断采用跨越断裂点PCR技术,非缺失型α地贫和β地贫的产前诊断采用反向斑点杂交技术进行检测.产前基因诊断完成6～8个月后,实验室检测的284例样本均由产前诊断科医生进行随访.结果 284例产前诊断样本均来自清远地区,α地贫基因共检测215例,其中产前诊断严重类型地贫47例(21.86％),包括重型α地贫36例(16.74％)和中间型α地贫11例(5.12％),轻型α地贫111例(51.63％),正常基因型αα/αα57例(26.51％);β地贫基因共检测52例,其中严重类型β地贫17例(32.08％),轻型β地贫20例(35.09％),正常基因型αα/αα15例(28.30％).复合型地贫17例,检出重型α地贫1例(6.67％),重型β地贫1例(6.67％),中间型α地贫复合轻型β地贫1例(6.67％),轻型α地贫复合轻型β地贫14例(82.35％).3例样本结果为轻型α地贫同时合并18三体综合征.37例重型α地贫、9例中间型α地贫、18例严重类型β地贫和3例轻型α地贫伴随18三体综合征,均在知情同意和自愿选择的原则下接受了终止妊娠的处理.结论 地贫高风险夫妇进行产前基因诊断,可有效检出严重类型地贫患儿,并能有效地防止重症地贫患儿的出生.