肺结核手术患者的手术管理

我院1995～2004年对肺结核患者968例实行了手术治疗。现将手术护理配合的体会报告如下。     

经皮穿刺椎间盘激光汽化减压治疗椎动脉型颈椎病

目的总结经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 2004年8月至2008年9月间在我院住院的椎动脉型颈椎病患者共92例,其中男40例,女52例;年龄41～65岁,平均48岁。术前均经颈椎X线、颈椎MRI和椎动脉CT血管造影影像学检查诊断为椎动脉型颈椎病,在C型臂X线机或数字减影血管造影引导下,局麻后用16 G穿刺针从右侧穿刺,进入病变椎间盘中央稍偏后部,然后置入光纤,以自动脉冲式激光烧灼汽化,每个椎间盘使用激光能量500～1 000 J,分别于术后第1天、6个月、1年,按照Nagashima的标准评价疗效。结果平均随访18个月,按照Nagashima标准评分,术后第1天总体优良率为86.95%,术后6个月总体优良率为82.61%,术后1年总体优良率为80.43%。结论经皮穿刺椎间盘激光汽化减压术治疗椎动脉型颈椎病疗效确切,是一种安全、有效、简单、创伤小的治疗方法。     

ICU患者急性肾损伤的流行病学

2002年急性透析质量倡议组(acute dialysis quality initiative group,ADQI)制定了急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的RIFLE分成诊断标准[1],将AKI分为如下5期:1期,风险期(risk of renal dysfunction,R);2期,损伤期(injury to the kidney,I);3期,衰竭期(failure of kidney function,F);4期,失功能期(loss of kidney function,L);5期,终末期肾病期(end - stage kidney disease,ESKD).     

苯甲酰芍药甙对冠心病模型大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的探讨苯甲酰芍药甙对冠心病模型大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法高脂饲料饮食制备冠心病大鼠动物模型,给予苯甲酰芍药甙灌胃治疗4周,采用免疫组化方法检测心肌组织中Bc1-2、Bax的蛋白表达。结果同正常组比较,模型组大鼠Bc1-2显著降低而Bax表达增高（P〈0.05）;治疗后,治疗组大鼠Bcl-2表达增高、Bax表达降低,与模型组对比差异显著（P〈0.05）,同正常组比较无显著差异性（P〉0.05）。结论苯甲酰芍药甙可显著提高冠心病大鼠Bcl-2蛋白的表达（P〈0.05）、抑制Bax蛋白表达、增加Bcl-2/Bax比值,从而抑制心肌细胞凋亡。提示苯甲酰芍药甙可能通过抑制心肌细胞的凋亡而治疗冠心病。     

糖尿病大鼠心肌细胞中survivin、p27 mRNA表达及相关蛋白变化的研究

目的 观察糖尿病状态下大鼠心肌细胞中survlvln及p27 mRNA的表达及相关survivin及P27蛋白的变化.方法 35只雄性SD大鼠随机分为对照组(10只)和高脂组(25只).对照组喂养标准饲料,高脂组喂养高脂饲料.喂养8 w后,各组检测空腹血糖、口服糖耐量试验、胰岛素敏感指数(ISI)、血糖钳技术证实高脂组大鼠产生胰岛素抵抗.高脂组随机抽取10只大鼠作为单纯胰岛素抵抗组,其余15只大鼠注射STZ获得糖尿病大鼠模型,空腹血糖>7.8 mmoL/L的大鼠纳入糖尿病组,继续高脂饲料喂养6 w.14 w时各组用RT-PCR方法检测心肌survivin及p27 mRNA变化,采用Western blot方法检测心肌相关survivin及p27蛋白变化.结果 高脂饲料喂养8 W和14 w时,糖尿病组空腹血糖高于对照组和单纯胰岛素抵抗组(P<0.05);糖尿病组ISI与对照组ISI之间有显著性差异(P<0.05);14w时糖尿病组的survivin及p27mRNA表达水平明显低于对照组和胰岛素抵抗组(P<0.05),糖尿病组survivin及p27蛋白表达水平明显低于对照组和胰岛素抵抗组(P<0.05),而对照组和胰岛素抵抗组间无统计学差异.结论 糖尿病状态下survivin及p27mRNA表达水平下调,表明在糖尿病状态下心肌细胞易发生凋亡,进而形成心力衰竭.     

连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术术后镇痛的疗效观察

目的观察连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术后镇痛的临床疗效及不良反应。方法将新乡市第一人民医院收治的72例接受全膝关节置换术患者随机分为实验组和对照组,两组患者在全膝关节置换术后均给予连续股神经阻滞,实验组在此基础上静脉注射氟比洛芬酯镇痛,比较两组患者的术后静态视觉模拟评分（RVAS）、动态视觉模拟评分（DVAS）、膝关节 HSS 功能评分、患者满意度以及不良反应发生率。结果实验组 RVAS 、DVAS 显著低于对照组（P＜0．05）,术后2 d HSS 评分、术后3 d 膝关节 HSS 评分、患者满意度、不良反应发生率均显著高于对照组（P＜0．05）,术后1 d 两组 HSS 评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论连续股神经阻滞复合氟比洛芬酯应用于全膝关节置换术效果显著,患者满意度高,且较为安全,值得临床推广应用。     

湖南省省市级医院新农合与医保即时结报模式比较

在省级和设区市级新型农村合作医疗定点医疗机构开展即时结报工作是卫生部对新农合提出的工作要求,该文通过新农合省市级医院即时结报技术模式与医保现行模式的比较,从业务流程、联网方式、接口设计、药物目录匹配等几个方面,介绍了湖南省新农合省市级医院即时结报模式。     

浅谈护患沟通的技巧

目的 规范护理人员服务内容和沟通技能,提高护理服务质量.方法 护理人员在日常护理工作中使用良好、有效地沟通技巧.结果 护理人员整体素质及沟通能力得到提高,护患关系得以改善,临床护理服务质量得到了提升.结论 护患沟通不仅是临床护理的一种服务手段,服务内容,也是一种服务方式、一种专业技能.良好的沟通可以提高护理服务质量,增强护理人员对患者的了解,降低护理差错事故的发生及患者的投诉率,同时护士也可以通过沟通来满足病人的需求,促进病人康复.     

高校图书馆推进ESI学科建设的情报服务

“双一流”导向下，推进ESI学科建设已经成为高校图书馆的服务核心。介绍了中国医科大学图书馆利用ESI、Incites和Web of Science数据库面向ESI学科建设的情报服务的实践过程，发现学科竞争力分析、潜力学科预测、挖掘学科领域热点与前沿、提供学科建设对策等ESI学科情报服务有助于决策人员优化学科布局、科研人员把握学科热点，助推ESI学科建设。     

曲伏前列素用于急性闭角型青光眼的临床观察

目的:探讨曲伏前列素治疗急性闭角型青光眼的临床观察。方法:选取急性闭角型青光眼摘除患者40例为研究的对象,设为研究组;同期选取同症患者40例作为参考对象,设为对照组;对照组采用常规治疗;研究组采用曲伏前列素治疗;对比两组患者临床效果。结果:观察组治疗依从性、平均住院时间、前房深度和术后眼内压等临床指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:因此曲伏前列素治疗急性闭角青光眼疗效更加确切,且安全可靠。短时间内的日间眼压下降前者比后者更明显,替换用药后结膜充血发生率二者均较低。