兔尘肺模型制备与肺灌洗方法的研究

目的 为尘肺的发病机制研究、治疗提供无损伤的家兔尘肺动物模型和肺灌洗方法。方法 采用气管插管向家兔气管内注入直径≤5μm的粉尘，用改进的灌洗导管进行肺灌洗。结果 染煤尘家兔全肺多处出现点状和片状黑色尘斑，成纤维细胞增生；染矽尘家兔全部发现矽结节且有多处融合。X线摄征片证实染尘家兔两肺非不规则小阴影或片状融合阴影及类圆形阴影等。灌洗液回收率为89％－94％。结论 采用气管插管和改进的灌洗导管制备尘肺模型和进行肺灌洗，方法简便、安全、无损伤。     

筛窦海绵状血管瘤颅内蔓延一例

患者　女 ,12岁。主诉鼻腔通气不畅伴嗅觉减退 1个月。体检 :右侧鼻腔被一暗红色肿物填充 ,表面有溃疡。取活检时出血较多 ,门诊拟诊为鼻息肉。ＣＴ检查 :平扫右侧鼻腔内有一软组织肿物影 ,与颅内相通 ,大小为 8 0ｃｍ× 4 4ｃｍ× 6 2ｃｍ大小 ,密度均匀 ,ＣＴ值36ＨＵ ,右侧筛骨骨质破坏 ,鼻中隔左偏。堵塞右上颌窦口 ,致窦腔内积液 (图 1)。增强检查 :肿物早期周边呈不均匀强化 (图 2 ) ,随时间延迟对比剂渐向内弥散 ,15ｍｉｎ后由不均匀强化达明显均匀强化 ,ＣＴ值 12 0ＨＵ左右 (图 3,4 )。手术及病理所见 :肿瘤位于前颅凹硬膜外及右…     

无损伤性兔煤尘肺模型制备

目的 通过本试验为煤尘肺的发病机理研究、治疗提供无损伤的大白兔煤尘肺动物模型。方法 采用气管插管向大白兔气管内注入直径≤5μm的煤尘，分别在1，3，6个月处死大白兔，常规切片HE染色，光镜观察，X射线摄片。结果 染尘大白兔全肺呈灰褐色，多处出现点状和片状黑色尘斑，肺间质内有大量煤尘颗粒，成纤维细胞增生，X射线摄片证实两肺存在不规则小阴影或片状融合阴影及类圆形阴影等。结论 本方法简便，安全、无损伤，模型制备成功率高，为煤尘肺的研究和治疗提供了行之有效合理的动物模型。     

上海市大气污染对小学生肺功能小气道指标的急性效应研究

目的 分析上海市复合型大气污染对儿童肺功能小气道指标的急性影响。方法 在上海市内环、中环和外环各选择一所小学（A、B和C）,每所学校各随机抽取3~5年级一个班级学生为研究对象（共233人）;A、B两校于2013年12月和C校于2014年12月测试肺功能3次,各校分别于次年5-6月测试第4次肺功能。同时收集同期三校就近环境空气质量监测点大气细颗粒物（PM_2.5）、可吸入颗粒物（PM₁₀）、二氧化硫（SO₂）和二氧化氮（NO₂）污染物数据和气象监测数据;采用线性混合效应模型分析大气污染对肺功能小气道指标的影响。结果 控制气象因素和个体因素后,PM_2.5、PM₁₀滞后2 d和累计滞后2 d、SO₂累计滞后2 d和NO₂检测当日浓度每增加一个四分位间距（IQR）,儿童25%肺活量最大呼吸流速（MEF_25%）、50%肺活量最大呼吸流速（MEF_50%）、75%肺活量最大呼吸流速（MEF_75%）和用力呼气中段流速（FEF_25%~75%）均有不同程度的降低（P<0.05或P<0.01）;双污染物模型分析显示SO₂和NO₂分别叠加PM_2.5和PM₁₀污染时,滞后效应值大于SO₂和NO₂单独存在时（P<0.05）。结论 上海市大气污染物短期暴露与儿童肺功能小气道指标变化呈负相关,并存在滞后效应及累计滞后效应。     

上海市夏季游泳池水消毒副产物暴露水平及健康风险评估

目的研究上海市夏季游泳池水消毒副产物暴露水平及健康风险。方法于2016年7—8月,在上海市黄浦、静安、闵行和青浦4区各选择2家游泳场馆,以全部18个游泳池作为研究对象。检测游泳池水中消毒副产物三卤甲烷类(trihalomethanes,THMs,包括三氯甲烷、三溴甲烷、一氯二溴甲烷和二氯一溴甲烷)和卤代乙酸类(haloacetic acids,HAAs,包括一氯乙酸、二氯乙酸、三氯乙酸、一溴二氯乙酸和二溴乙酸)的浓度;基于问卷调查,对游泳池人群的消毒副产物暴露特征和水平进行评估,并评价其健康风险。结果除三溴甲烷未检出外,上海市夏季游泳池水中均检出其余8种消毒副产物。其中,三氯甲烷浓度为7.70~101.90μg/L;二溴一氯甲烷浓度为0.20~6.60μg/L;一溴二氯甲烷浓度为0.72~17.90μg/L;一氯乙酸浓度为5~88μg/L;二氯乙酸浓度为6.20~480.10μg/L;三氯乙酸浓度为7.60~613.30μg/L;一溴二氯乙酸浓度为4.17~17.60μg/L;二溴乙酸浓度为0.36~3.90μg/L。人群经皮肤和呼吸道暴露以三氯甲烷最高,人群平均致癌风险均小于1×10~(-5),非致癌风险远低于1。结论上海市夏季游泳池水人群消毒副产物经皮肤和呼吸道的致癌和非致癌风险都在可接受水平。     

生长抑素(思他宁)治疗术后胆汁漏的临床观察

目的观察生长抑素(思他宁)辅助治疗术后胆汁漏的疗效。方法将我科收治的行手术治疗后出现胆汁漏的26例患者,根据治疗胆汁漏过程中是否使用思他宁分为用药组和对照组,比较两组文氏孔引流管胆汁样液体引流量及胆汁漏停止时间。结果每日平均文氏孔胆汁样液体引流量用药组与对照组分别为(276.7±64.3)mL,(467.9±165.1)mL。胆汁漏停止时间用药组与对照组分别为(3.8±0.9)d,(5.9±1.2)d。两组比较,P均<0.01。结论生长抑素可作为术后胆汁漏的辅助用药。     

临床误诊为结肠癌经腹腔镜探查确诊为回盲部结核

回盲部为肠结核的好发部位,但回盲部结核临床常被误诊为回盲部肿瘤[1～3].我院收治1例诊断右下腹肿物者,考虑为结肠癌,行腹腔镜探查并活检确诊为回盲部结核,现回顾诊治过程如下.     

黄芪注射液对实验性脑出血脑含水量和细胞超微结构的影响

目的：研究黄芪注射液对大鼠实验性脑出血后脑含水量和细胞超微结构的影响。方法：采用肝素化Ⅶ型胶原酶脑内注入法制作大鼠脑出血模型。将60只SD大鼠（雌雄不限，体重300～350g）随机分成2个治疗组（手术同时治疗组、术后6h治疗组A共40只）和出血对照组（共20只）：治疗组每日经腹腔给予黄芪注射液1次。各组分别于第4、7天处死，用于脑组织含水量测定．另取30只SD大鼠分为正常组、出血组、术后6h治疗组B。于术后第4天处死取材，制作电镜标本，用透射式电子显微镜观察细胞超微结构变化．结果：（1）脑出血后1．3d各组大鼠脑水肿明显，在出血后7d脑水肿明显减轻。（2）各治疗组脑含水量较出血对照组明显降低，差异有显著性（P〈0．01）。第4天，术后6h治疗组A脑含水量明显少于出血对照组（P〈0．01）。（3）术后6h治疗组B血肿周围区细胞超微结构破坏较出血组轻。结论：（1）黄芪注射液能降低大鼠脑出血后脑组织含水量。（2）黄芪注射液对血肿周围区细胞超微结构有保护作用