胃间质瘤的外科治疗

目的 探讨胃间质瘤(GST)的临床病理特点和外科处理原则。方法 回顾分析经组织病理和免疫组化证实的42例GST的临床病理特点、术中所见与病理、手术方式及随访结果。结果 GST的临床表现无特异性，上消化道出血是最常见症状(47．62％)。术前内镜、CT、胃造影、活组织检查确诊率低，分别为7／40、5／28、2／14和4／40。瘤体直径≥5．5cm、腔外或腔内外生长、存在溃疡、肿瘤坏死在恶性和潜在恶性GST中的比例分别为20／28、21／28、13／28、20／28，而良性CST中分别为3／14、4／14、2／14、0／14。所有病例行手术治疗，切除率100％，无手术死亡，包括胃壁全层楔形切除8例，胃部分切除13例，大部切除16例，全胃切除5例。其中联合脏器切除5例，胃周淋巴结清扫11例，淋巴结转移2例。随访0．5～11年，随访38例，失访4例。胃壁复发、腹膜腔和肝转移各1例，再次手术。结论 胃间质瘤具有较为独特的组织学形态，免疫组化检测可确诊；瘤体直径≥5．5cm、腔外或腔内外生长、存在溃疡坏死、肿瘤质较软、表面血管怒张等为恶性可能。术中综合评估其生物学特性有助于判断良恶性；根治性手术切除是最根本的治疗原则。     

低热量营养支持对胃癌术后营养状态和免疫功能的影响

目的比较低热量肠内肠外营养支持对胃癌术后营养状态和免疫功能的影响。方法将123例可切除胃癌患者随机分成A、B两组,术后第2天始分别接受低热量肠内营养(HEN组)和低热量肠外营养(HPN组)。比较两组术后的氮平衡和营养、免疫指标。结果HEN组术后氮丢失少,氮储留率(58.3%)高,术后前白蛋白、转铁蛋白、血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM下降少,CD3和CD4/CD8易恢复至术前水平;与HPN组比较,差异具统计学意义(P<0.05)。结论HEN支持有利于胃癌术后营养状态和免疫功能的改善。     

横结肠悬吊在左上腹脏器联合切除中的应用

左上腹脏器联合切除术后发生脾窝小肠粘连梗阻、膈下脓肿并不少见。横结肠左半悬吊于左前腹壁，将左上腹腔隔离，阻挡小肠流入，引流充分，有效地预防了牌窝小肠粘连及用下肢肿。我院自1994年2月以来应用该法17例，无发生脾窝小肠粘连梗阻、膈下脓肿。1资料本组男11例，女6例，     

异位曲张静脉破裂出血(附2例报告并文献复习)

异位曲张静脉（ectopicvarices，EV）是指门脉高压引起食管、胃底之外的静脉曲张[1]。其破裂出血在临床上少见，诊断处理困难，死亡率高。本文就我院近5年收治EV破裂出血2例，结合文献对其病因、诊断和处理加以讨论。1临床资料［例1］患者女，73岁。因剧烈咳嗽后持续全腹痛9小时入院。既往有晚期血吸虫病性肝硬化伴门脉高压4年，无呕血、黑便及高血压史。查体：BP90／52mmHg；市血貌，无黄值，腹部膨隆，腹壁浅静脉曲张，血流方向由上至下，肝下缘在剑突下3cm，脾肋下刚及，均无触痛；全腹软，轻度压痛、反跳痛，移动性法音（＋）；直肠…     

黑斑息肉综合征5例报告

黑斑息肉综合征(peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种少见的家族性疾病[1],具有皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发性息肉、显性遗传三大特点,临床上常因腹痛、肠套迭、肠出血而就诊.作者两家医院1986年6月～2003年10月共收治5例,报告如下.     

全胃切除连续间置空肠代胃26例报告

目的：探讨连续间置空肠代胃消化道重建术在全胃切除后的应用价值。方法：对2000年1月至2002年3月间26例全胃切除连续间置空肠代胃术的临床资料进行分析。结果：全组病人无手术死亡和吻合口瘘发生。随访12个月至25个月，平均17．4个月。其中钡餐检查ll例，代胃容量均在300ml以上，排空时间为30～120min。术后6月、12月出现返流性食管炎分别为6例和2例。与术前相比，术后生活质量具有较好的效果。结论：连续间置空肠代胃术是全胃切除消化道重建的理想术式，手术操作简便省时，可取得较好的生活质量。     

大肠癌术后辅以静脉泵化疗耐受性的探讨

目前大肠癌术后辅助性联合化疗中 ,５Ｆｕ仍是主要化疗药物 ,为取得更大疗效对５Ｆｕ的生化调节及给药量、时间、方法等进行了研究。２０００年１月～２００１年１月 ,作者不仅运用ＣＦ／５-ＦＵ方案 ,同时实施静脉泵输注 ,并对其３０例耐受性与常规静脉输注作了对照研究。现报告如下。１资料与方法１．１临床资料２０００年１月～２００１年１月行结、直肠癌根治性手术８６例 ,随机选择６０例 ,其中结肠癌３７例 ,直肠癌２３例 ,男性３２例 ,女性２８例 ,年龄３５～７０岁。中位年龄５２岁 ,均为ＤｕｋｅｓＢ、Ｃ期患者 ,按手术前后顺序随…     

医用胶减少胃癌术后腹腔渗出的随机对照研究

目的探讨医用生物胶在减少胃癌淋巴结廓清术后腹腔渗液的临床价值。方法2002年6月至2003年12月间,采用信封法将70例胃癌D2及D2+术患者随机分成医用胶组(A组,35例)和对照组(B组,35例)。A组在完成胃癌切除、胃周淋巴结廓清后于后腹膜淋巴结清扫区域滴注医用生物胶;B组则不用。观察术后1～5d腹腔引流液量、蛋白定量、红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)量。结果全组无手术死亡。A组术后1～3d腹腔引流液量和蛋白丢失量明显少于B组(P<0.01);4～5d时两组相仿(P>0.05);但前5d总的腹腔引流液量和蛋白丢失量A组均少于B组(P<0.01)。两组腹腔引流液中RBC和Hb均以术后第1天为高峰,其后逐渐减少,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论医用胶可有效减少胃癌淋巴结廓清术后的腹腔渗出,有助于术后的恢复。