胃癌根治术中脾损伤的防治

目的探讨胃癌根治术中脾损伤的预防和治疗方法.方法回顾分析本院1995年1月至2003年12月的710例胃癌根治术中发生31例脾损伤的临床资料.结果脾损伤的发生率为4.37%.Ⅰ级脾损伤22例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例.脾网膜束带撕裂21例,上极胃脾韧带撕裂8例,深部拉钩脾损伤2例.保脾成功29例,其中单纯电凝止血12例,电凝加医用生物胶和明胶海绵止血7例,大网膜或肌瓣介导电凝止血10例;全脾切除2例.结论胃癌根治术中脾损伤是常见并发症.应根据损伤的程度、部位、病人状况等采取不同的止血方法.组织介导电凝止血法适用于绝大多数术中脾损伤.     

胃间质瘤的临床病理特点与外科处理

目的：探讨胃间质瘤（GST）的免疫组化分型，临床病理特点与外科处理原则。方法：回顾分析30例GST的临床资料和病理特点。结果：切下肿块的免疫组化CD117，CD34，SMA，S－100在GST的阳性表达率分别为28／39（93．33％），276／30（90．0％），2／30（6．67％）和1．30（3．33％）；瘤体长征≥5.5cm，腔外或腔内外生长，存在溃疡，肿瘤坏死在恶性和潜在恶性GST中的比例分别为15／20（75％），14／20（70％），11／20（55％），12／20（60％），而良性GST中分别为2／10（20％），3／10（30％），2／10（20％），0／10（0％）。结论：胃是质瘤具有较为特独的组织学形态，免疫组化检测有助预后判断，瘤体长征＞5.5cm，腔外或腔内外生长，存在溃疡坏死等为恶性可能，术中综合评估其生物学特性有助于判断良恶性，并指导手术范围。     

慢性萎缩性胃炎与胃癌的防治

胃是重要的食物贮存和消化器官,由于常常受到由口进入的食物、饮料等所携带的各种物理、化学、生物因子的侵害,再加上工作压力和不良生活事件所致的心理应激,因此,胃炎的发生极其常见。当胃受到各种损害因素长期、反复的刺激,胃炎可演变为慢性萎缩性胃炎。其症状无特异,主要表现为上腹胀痛、嗳气、恶心和呕吐等,胃镜活检病理学表现为胃黏膜的腺体萎缩、肠上皮化生以及黏膜上皮细胞的不典型增生。因慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定的相关性,因此,正确认识慢性萎缩性胃炎及其与胃癌的关系,对于防治慢性萎缩性胃炎来说意义重大。     

早期肠内营养在胃癌术后的应用

目的 探讨早期肠内营养在胃癌术后的应用价值。方法 ３０例胃癌切除术后空肠造瘘早期肠内营养（试验组）与２０例胃癌切除术后常规静脉输液（对照组）比较,观察营养支持前后体重、三头肌皮褶厚度、血浆总蛋白、白蛋白及生存质量等指标并作统计学处理。结果试验组病人体得、生存质量较对照组有明显改善,组间差异显（Ｐ〈０．０１）。三头肌皮褶厚度、血浆总蛋白、白蛋白水平试验组较对照组下降小,但差异不显（Ｐ〈０．０５     

妊娠合并上尿路结石168例诊治分析

妊娠合并上尿路结石临床较为少见,其诊断和治疗较棘手,易误诊漏诊,如处理不当,可危及母婴生命.我院2006年9月至2009年2月共收治妊娠合并上尿路结石患者168例,其中112例行保守治疗,30例输尿管镜下单置双J管,26例行尿道输尿管镜下气压弹道碎石术,疗效满意,报道如下.     

胃癌术后腹腔淋巴瘘的原因分析

目的　探讨胃癌术后腹腔淋巴瘘的原因及处理方法。方法　通过 2 6例胃癌术后腹腔淋巴瘘 (LF)的治疗 ,分析原因与处理方法。结果　术后LF发生率为 7 6 % ,胃癌术后淋巴瘘中 ,早期肠内营养组 (14 2 9% )高于非肠内营养组 3 70 % (P <0 0 1) ;肿瘤分期pTNMⅢ (11 95 % )期高于Ⅱ期 7 94 % (P <0 0 5 ) ,Ⅱ期 (7 94 % )高于Ⅳ期2 0 8% (P <0 0 1) ;D2 以上术式 (11 0 5 % )高于D2 术 4 2 3% (P <0 0 1) ;胃中、上部癌 (11 80 % )高于下部癌 3 0 5 %(P <0 0 1) ;淋巴结转移组 (9 5 9% )高于未转移组 4 0 7% (P <0 0 5 )。本组病例均经非手术治愈 ,无 1例手术 ,绝大多数于 2周内恢复 ,最短 6天 ,最长 5 0天 ,平均 12 7天。结论　D2 及D2 以上术式、pTNMⅡ、Ⅲ期、中上部癌、淋巴结转移、术后早期EN是胃癌术后LF的危险因素。LP宜保守治疗 ,勿急于手术。     

腹膜假性粘液瘤5例

腹膜假性粘液瘤（ｐｓｅｕｄｏｍｙｘｏｍａｐｅｒｉｔｏｎｅ,ＰＭＰ）是指存在腹膜粘液、具有破坏性转归的非转移性粘液腺癌,临床少见,预后相对较好。本文总结我院近２０年来收治该病５例,探讨其病因、临床表现及诊治。方法例１,女性,２２岁,以“进行性腹胀、腹部膨隆伴消瘦半年”入院。１８个月前外院腹腔镜行“左卵巢粘液性囊腺瘤”摘除术。腹膨隆似足月怀胎,Ｂ超结合腹穿细胞学检查,诊为ＰＭＰ。剖腹清除粘性腹水８０００ｍｌ,切除全部大网腹、粘附于右下腹壁腹腔镜切口处肿瘤（１０ｃｍｘ１０ｃｍ）及右侧盆腹膜,电灼右卵巢…     

术中胆道造影736例临床分析

本院自 1 990年 1月～ 1 999年 8月共作胆道手术 4998例 ,其中对 73 6例行术中胆道造影 ,现对其临床价值、胆道造影方法进行探讨分析如下。1　临床资料1 .1　胆总管探查置 T型管进行术中造影 40 8例 ,阳性结石发现 70例 ,占 1 7.7% ,其中肝内胆管结石残留 2 2例 ,胆总管结石残留 48例 ,行 T型管术中造影还发现单纯性胆总管下端良性狭窄 4例 ,壶腹部癌 2例 ,假阳性 2例 ,胆总管十二指肠假道 2例 ,左右肝管不慎完全断离 4例 ,右肝细胞癌 2例。本组40 8例术中造影前已从胆总管取出结石 1 46例。同时有合并部分肝萎缩者 1 2例 ,有 6例结石残留 …     

一期切除单层吻合治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对58例左半结肠癌并肠梗阻患者采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果 58例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口,术后发生吻合口瘘2例,均痊愈出院。结论严格掌握手术适应证,术中行有效结肠灌洗,改进手术方法,对梗阻性左半结肠癌行一期切除吻合术是安全、可行的。