晚期非小细胞肺癌不同治疗方法疗效比较

[目的]评价3种不同方法治疗晚期非小细胞肺癌的疗效.[方法]85例经病理学诊断的晚期肺癌患者随机分为3组,A组(27例)经静脉给药化疗组,B组(30例)单纯支气管动脉灌注化疗组,C组(28例)超选择性支气管动脉栓塞化疗组.3组均采用吉西他滨联合顺铂进行治疗.[结果]近期疗效总有效率56.5%,其中A、B、C 3组分别为40.7%(11/27),56.7%(17/30),71.4%(20/28)(P《0.05).1、2年生存率3组分别为53.8%、30.0%;69.2%、48.2%;83.5%、65.7%,各组间差异有显著性(P《0.05).不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,未出现脊髓损伤等严重并发症.[结论]超选择性支气管动脉栓塞化疗是治疗晚期NSCLC的一种安全有效的方法,其疗效优于静脉注射和单纯支气管动脉灌注化疗.     

急性白血病早期死亡高危因素的Logistic回归分析

为了解急性白血病（ＡＬ）早期死亡的高危因素，对近１０ａ上海地区２７家医院共３４７例ＡＬ住院患者早期死亡的高危因素进行了Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果表明：出血、感染和多脏器衰竭是ＡＬ死亡的主要原因。全反式维甲酸的应用降低了急性早幼粒细胞白血病早期病死率，早期死亡的高危因素为：年龄≥６０岁或≤１岁，发病时伴有出血，弥散性毛细血管内凝血，肝脏明显肿大，ＦＡＢ分类属于急性骨髓细胞白血病，外周血细胞＞１００×１０９／Ｌ，ＢＰＣ＜５０×１０９／Ｌ，伴发病发热和感染。提示：为了降低ＡＬ的早期病死率，必须针对上述高危因素采取相应防治措施     

贲门癌的外科治疗结果(附1 832例分析)

目的总结贲门癌的手术治疗结果，探讨影响预后的因素。方法对１８３２例患者进行单因素分析，生存率用寿命表法计算，差异的显著性采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验。结果本组切除率７６．３％，根治切除率５３．４％。５年生存率：切除术２３．５％，根治性切除术２９．９％。上切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ的５年生存率分别为１８．４％和２５．８％，下切缘＜５ｃｍ与≥５ｃｍ分别为２０．８％和２４．５％。它们之间的差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。术前放疗与单一外科治疗的５年生存率分别为２９．４％及２１．５％，但其差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论术前放疗可提高生存率，但目前未发现有统计学意义。切缘长度达到或超过５ｃｍ可显著提高５年生存率     

慢性苯中毒患者肿瘤坏死因子α基因多态性的研究

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNFα)238及TNFα308基因的多态性与慢性苯中毒易感性的关系。方法以50例慢性苯中毒工人为病例组,60例接触苯而未中毒的工人为对照组,用巢式聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCRRLFP)方法检测TNFα238及TNFα308基因的多态性,用病例-对照的研究方法对苯中毒的易感因素进行单因素和多因素分析。结果苯接触健康组TNFα238GG基因型为95%、AG基因型为5%、AA基因型为0%;苯中毒组TNFα238GG基因型为92%、AG基因型为6%、AA基因型为2%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。苯中毒组TNFα308GG基因型为76%、AG基因型为24%、AA基因型为0%;苯接触健康组TNFα308GG基因型为93%、AG基因型为7%、AA基因型为0%。经χ2检验,苯中毒组TNFα308AG比率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.22,P=0.013)。多因素分析结果表明,TNFα308AG基因型是苯中毒发生的独立危险因素(OR=5.3,P<0.05)。结论TNFα308AG基因型的个体容易发生苯中毒。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染1例

男，28岁，已婚，农民，河南信阳人。自诉2003年10月初起无明显诱因发热，体温38℃左右，伴盗汗，无咳嗽、畏寒、寒战、腹痛、腹泻。既往有单采血浆供血史，检验抗-HIV（＋），并经河南省CDC确证试验（＋）。用去羟肌苷、司他夫定、奈韦拉平联合抗病毒治疗。自2004年4月起，病人因间断发热半年余，体温升高至39℃，并在颈部出现数个半球型丘疹，表面蜡样光泽，不伴痛痒，双侧颈部均可扪及3-4个淋巴结，活动、无触痛，口腔黏膜上腭部位出现一白色点状溃疡。     

多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤术前准备中的应用(附25例报告)

目的探讨多沙唑嗪控释片在嗜铬细胞瘤患者围手术期的应用。方法25例患者术前采用选择性α1受体阻滞剂多沙唑嗪控释片(可多华)控制高血压。结果除1例持续性高血压患者需联合钙离子拮抗剂和ACEI药物降压外,其余患者均取得令人满意的结果。结论多沙唑嗪控制片可明显减少药物的不良反应。     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响。方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组。A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例)。左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(C I)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR)。结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异。无肝期心率、SVR和PVR上升,C I下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异。A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01)。新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和C I低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05)。至新肝期5 m in,除A组C I仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异。结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小。     

去甲肾上腺素在微创经皮肾镜碎石术后止血中的意义

目的探讨去甲肾上腺素经肾造瘘管注入在微创经皮肾镜碎石术（mPCNL）后止血中的意义。方法选择127例mPCNL术后回房即时尿液中血红蛋白浓度大于2．5g／L的患者，65例经肾造瘘管注入生理盐水10mL加去甲肾上腺素4mg，62例术后仅注入生理盐水10mL作对照，夹管0．5h后放开，分别于用药后1h、6h测定肾造瘘管尿液的血红蛋白浓度，并进行比较。结果应用去甲肾上腺素组术后1h、6h肾造瘘管尿液的血红蛋白浓度明显低于对照组。结论去甲肾上腺素经肾造瘘管注入对微创经皮肾镜碎石术后出血有明显止血效果，具有临床应用价值。     

肾上腺嗜铬细胞瘤术中血NMN和MN的动态变化

目的 研究嗜铬细胞瘤切除手术中,患者间羟去甲肾上腺素(NMN)和间羟肾上腺素(MN)的动态变化规律.方法 23例肾上腺肿瘤患者(肾上腺嗜铬细胞瘤14例和非肾上腺嗜铬细胞瘤9例),分别于麻醉诱导后、开始切皮时、探查肿瘤时、切除肿瘤时、麻醉结束时的5个时间点进行采血,利用高效液相色谱法测定血液样本中NMN和MN的水平.结果 肾上腺嗜铬细胞瘤患者的NMN水平,在手术中各时间点有明显统计学差异(P<0.05),而MN无明显差异(P>0.05);非肾上腺嗜铬细胞瘤患者的NMN和MN水平,在手术期间各时间点均无统计学差异(P>0.05).结论 肾上腺嗜铬细胞手术中,患者血NMN在不同时间点有明显变化,而MN相对稳定.提示术中麻醉诱导和探查是手术成功的关键,MN是诊断肾上腺嗜铬细胞瘤较为稳定的监测指标.     

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响.方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组.A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例).左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR).结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异.无肝期心率、SVR和PVR上升,CI下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异.A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01).新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和CI低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05).至新肝期5 min,除A组CI仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异.结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小.