原发系统性淀粉样变一例报告

患者,女,51岁,工人,住院号203204。因皮肤瘀斑、口腔粘膜血疱,指(趾)甲萎缩伴脱发3年,于1985年4月18日入院。患者于1982年春起,口腔粘膜易发生血疱,四肢关节伸侧常发现瘀斑。近一年来,口腔血疱频发,眼睑和胸,腹部皮肤亦常有瘀斑出现。并发现指     

第五次全国临床流行病学/CHINACLEN学术会议

第五次全国临床流行病学/CHINACLEN学术会议于1997年11月2～4日在江苏省无锡市召开,参加会议的代表来自全国20个省市自治区共152名。会议收到论文270篇,其中大会报告21篇,分组会报告150篇。     

腹腔镜手术时腹内压改变对呼吸的影响

观察了30例腹腔镜下行胆囊切除术患者术中腹内压0.5、1.1、1.6～1.9kPa,气腹5min、10min时的呼吸力学参数的变化。发现呼吸力学的改变与腹内压的增加相关显著(P<0.01)。潮气量(TV)、分钟通气量(MV)、胸肺顺应性(C)随着腹内压的增高而明显降低,分别较气腹前下降14％、18％和51％。气道峰压(P_(peak)),气道坪压(P_(plat))和一秒率(V_(1.1)％)则随腹内压的增高而上升,分别较气腹前增高30％、43％和13％。呼气末二氧化碳分压(P~(et)CO_2)则先降后升。这可能与腹内压骤升引起V/Q经值失调有关。腹腔镜手术时腹内压的改变对呼吸力学有显著影响,即使在全麻下也是如此。适当减缓充气速度可能有助于减轻对呼吸功能的影响。     

全身麻醉药物对学习记忆功能的影响

全身麻醉药物通过对中枢多种神经递质和受体系统的影响，调节神经突触传递可塑性的改变，从而对学习记忆功能产生广泛作用。深入考察全身麻醉药物对学习记忆功能的影响，将为合理解释术中残留记忆和术后认知功能障碍的发生机制，婴幼儿和老年痴呆患者手术期间选择合适的全身麻醉药物和方法提供借鉴。     

十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆道结石

目的评价内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)与腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法49例经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、B超证实胆囊结石合并胆总管结石的患者,先行EST及取石术,分别于术后即刻、1d、3d和7d作LC.结果EST成功率91.84%(45/49);EST联合LC成功率95.56%(43/45).术后平均住院日6.87d(2~13d).结论EST术后即刻与1d行LC治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的方法.     

心脏手术后的认知功能障碍

大脑功能障碍是指智力下降等不同程度脑功能改变。随着心脏外科的发展，有关中枢神经系统并发症日益受到重视。 1 危险因素 术前已有中风、主动脉近端硬化、贫血与老龄化、高血压和糖尿病等均可使体外循环后中风风险增加。术中发生中风的主要风险因子是体外循环时间和反复地钳夹主动脉。其他如围术期心律失常、低心排综合征等情况也会使体外循环后认知功能障碍增加。     

靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响

目的评价靶控输注咪唑安定对靶控输注丙泊酚镇静催眠效应的影响。方法ASAI～Ⅱ级择期手术患者40例，随机分为四组：A组为单纯丙泊酚组，B、C、D组为丙泊酚 咪唑安定组，咪唑安定靶浓度分别为10、20、30ng／mL。咪唑安定达到平衡后，血浆靶控输注丙泊酚。记录丙泊酚效应部位浓度为1、2、3、4、5μg／mL时BIS值和OAA／S评分，并记录OAA／S评分达到4、3、2、1时丙泊酚效应部位浓度和BIS值，记录BIS值为50时丙泊酚效应部位浓度。结果1．咪唑安定达到平衡后，C组和D组BIS值显著下降；D组中OAA／S评分也显著下降，并低于B组和C组；2．随丙泊酚浓度升高四组患者．BIS值和OAA／S评分逐渐下降；3．相同丙泊酚浓度时，BIS值和OAA／S评分随咪唑安定浓度增加呈降低趋势；4．B、C、D三组患者OAA／S评分达到3、2、1以及BIS值达到50时所需丙泊酚效应部位浓度均显著低于A组，达到相同OAA／S评分D组所需丙泊酚效应部位浓度显著低于B组和C组。结论效应部位浓度为10、20、30ng／mL的咪唑安定均能显著降低丙泊酚靶控浓度，以达到需要的镇静深度；随咪唑安定浓度加深，降低作用越明显。     

经尿道等离子双极电切术和TURP治疗BPH术后阴茎勃起功能障碍的比较

目的探讨经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对阴茎勃起功能的影响。方法PKRP、经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH各95例,评价其术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能。结果PKRP、TURP术后1个月、3个月及1年阴茎勃起功能障碍(ED)发生率分别是3．2％、2．1％、2．1％和13．7％、10．5％、9．5％。结论PKRP术后ED发生率比TURP低,是一种对阴茎勃起功能较为安全的治疗良性前列腺增生的方法。     

氯胺酮用于镇痛的某些研究进展

氯胺酮为一种非竞争性NMDA受体拮抗药,且能部分激动阿片受体,故可有效地减轻继发性痛敏和治疗其他顽固性疼痛。本文仅就氯胺酮镇痛的实验、人体及临床研究的某些进展作一简述。