超声引导放射性粒子植入治疗复发转移及局部晚期乳腺癌的研究

目的：探讨超声引导在放射性粒子植入治疗复发、转移及晚期乳腺癌的作用。方法回顾性分析23例复发、转移及晚期乳腺癌患者在超声引导穿刺植入125 I放射性粒子治疗后随访资料。结果乳腺癌4例,乳腺癌术后复发13例,乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移6例,放射性粒子均成功植入预定部位,23例肿瘤组织均明显缩小或消失。放射性粒子植入治疗的局部控制时间为16～36个月,中位局部控制时间为19个月,6个月、1年、2年局部控制率分别为73．9％、47．8％、34．8％。结论超声引导能实时观察粒子植入,是指导粒子安全、合理植入浅表组织恶性肿瘤的关键。     

放射性粒子125I联合DDP对H22肝癌的病理变化研究

目的:探讨放射性粒子125I联合顺铂(DDP)植入H22肝癌组织后,观察肝癌的病理变化。方法:分别把125 I,DDP和两者联合植入荷H22肝癌小鼠瘤体内28 d,观察肿瘤生长,应用光镜和电子显微镜观察H22肝癌细胞的变化情况。结果:125 I,DDP植入肿瘤组织后,瘤体生长受到一定的影响;两者合用后致肿瘤生长变慢且出现变性坏死。镜下观察:125 I,DDP两组可见癌细胞形态不规则,有坏死的癌细胞,周围组织有大量淋巴细胞浸润;125I+DDP组癌组织以癌细胞坏死为特征;电镜下125I,DDP两组核膜完整,染色质分布均匀,核仁浓缩或碎裂,凋亡小体形成,粗面内质网结构松散、脱粒、滑面内质网增多,其间有较多凋亡的癌细胞,并有多个凋亡细胞聚集;而125I+DDP组为坏死或不完全坏死的癌细胞为主,其间也有凋亡的癌细胞。结论:放射性粒子125I与DDP组织间植入可导致肿瘤变性、死亡,还可诱导肿瘤细胞凋亡,是一种简便易行,安全有效的新治疗。     

^125Ⅰ放射性粒子在中晚期乳腺癌综合治疗中的应用价值

目的探讨将125Ⅰ放射性粒子组织间植入联合手术、化疗、介入和内分泌治疗等综合治疗中晚期乳腺癌的疗效。方法对95例中晚期乳腺癌采用125Ⅰ放射性粒子植入联合手术、化疗、介入、内分泌疗法及提高免疫力等综合治疗,观察其有效率和随访1、3、5年生存率。结果经综合治疗后,根据实体瘤疗效的评定标准,总有效率为87.37%。癌症局部控制率达1年以上者占82.36%。1年生存率为90.53%（86/95）,3年为61.05%（58/95）,5年为46.32%（44/95）。其中非癌死亡4例,失访8例。均未发现与植入125Ⅰ粒子相关的并发症。结论 12Ⅰ5粒子组织间植入联合综合治疗对中晚期乳腺癌患者是安全、有效的,可达到局部＂根治＂效果,是一种新的治疗方案和策略,值得进一步研究和推广应用。     

乳腺癌术后辅助化疗患者营养状况与化疗不良反应的关系

目的 探讨乳腺癌术后辅助化疗患者营养状况与化疗不良反应的关系。方法 选取 2014 年 1 月 1 日至2015年 12月31日本院收治的乳腺癌术后辅助化疗患者107例,行AC-T方案化疗;化疗前采用营养风险筛查 2002 （NRS 2002）评分、体质指数 （body mass index,BMI） 评定患者营养风险、营养不足情况,观察化疗不良反应、化疗住院天数、化疗不良事件与营养状况的关系。结果 100例患者纳入研究,营养不足发生率为7%,营养风险发生率为44%。35%和63%的患者出现Ⅲ～Ⅳ级消化道和血液毒性反应,13%的患者出现粒细胞减少性发热。有营养风险组Ⅲ~Ⅳ级血液毒性反应发生率高于无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。营养不足组与有营养风险组粒细胞减少性发热的发生率高于无营养不足组及无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。有营养风险组平均住院时间长于无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。营养不足组与有营养风险组化疗不良事件发生率高于无营养不足组及无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养不足和有营养风险的乳腺癌患者可能面临更高的术后化疗风险,导致更多不良反应发生,延长住院时间。     

青年女性乳腺癌病理学特点及预后因素分析

目的 乳腺癌已是青年女性最常见的恶性肿瘤之一,青年乳腺癌患者也越来越受关注.本研究探讨青年女性乳腺癌(≤35岁)的临床病理学特点,分析影响患者临床预后的因素.方法 回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2006-01-01-2011-01-01收治的127例≤35岁女性乳腺癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法计算无疾病进展生存率和总生存率,Log-rank检验比较生存差异,Cox比例风险回归模型进行预后多因素分析.结果 全组病例TNM病理分期:Tis(原位癌)2例,Ⅰ期38例,Ⅱ期50例,Ⅲ期31例,Ⅳ期6例.5年总生存率、10年累积生存率Ⅰ期分别为97.4％(37/38)和94.7％(36/38),Ⅱ期为92.0％(46/50)和90.0％(45/50),Ⅲ期为71.0％(22/31)和71.0％(22/31),Ⅳ期为33.3％(2/6)和33.3％(2/6).5年无疾病进展生存率、10年累积无疾病进展生存率I期分别为89.5％(34/38)和89.5％(34/38),Ⅱ期为82.0％(41/50)和76.0％(38/50),Ⅲ期为54.8％(17/31)和51.6％(16/31),Ⅳ期为16.7％(1/6)和16.7％(1/6).Cox多因素回归分析显示,TNM分期(P＜0.01)和流产史(P[0.04)是影响5年总生存(overall survival,OS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)和身体质量指数(P=0.02)是影响10年累积OS的主要因素;TNM分期(P＜0.01)和术后放疗(P=0.02)是影响5年无疾病进展生存(progression free survival,PFS)的主要因素,TNM分期(P＜0.01)、流产史(P=0.01)和术后放疗(P＜0.01)是影响10年累积PFS的主要因素.结论 青年乳腺癌有着独特的临床病理学特点,TNM病理分期、术后放疗、肥胖和流产史是影响其预后的重要因素,早发现、早诊断及早治疗是良好预后的关键.     

125Ⅰ放射性粒子在中晚期乳腺癌综合治疗中的应用价值

目的 探讨将125 I放射性粒子组织间植入联合手术、化疗、介入和内分泌治疗等综合治疗中晚期乳腺癌的疗效.方法 对95例中晚期乳腺癌采用125I放射性粒子植入联合手术、化疗、介入、内分泌疗法及提高免疫力等综合治疗,观察其有效率和随访1、3、5年生存率.结果 经综合治疗后,根据实体瘤疗效的评定标准,总有效率为87.37%.癌症局部控制率达1年以上者占82.36%.1年生存率为90.53%(86/95),3年为61.05%(58/95),5年为46.32%(44/95).其中非癌死亡4例,失访8例.均未发现与植入125I粒子相关的并发症.结论 125I粒子组织间植入联合综合治疗对中晚期乳腺癌患者是安全、有效的,可达到局部"根治"效果,是一种新的治疗方案和策略,值得进一步研究和推广应用.     

TGF-βR Ⅱ基因在乳腺癌中的表达及临床意义

目的 检测 TGF-βRⅡ基因在乳腺癌及癌旁正常乳腺组织中的表达水平,并探讨其在乳腺癌中的临床意义。 方 法 选取初治乳腺癌患者病理标本 65 例,分别运用 RT-PCR 和 Western blot 检测 TGF-βRⅡ的 mRNA 及蛋白在乳腺癌组织和癌 旁正常乳腺组织中的表达,统计分析乳腺癌组织中 TGF-βRⅡ的表达与患者临床病理特征的关系。 结果 乳腺癌组织中 TGF-βR Ⅱ 的 mRNA 表达水平低于癌旁正常乳腺组织（0.4352±0.1623 vs 0.5218±0.1236,P＜0.05）,同时其编码的 TGF-βRⅡ蛋白表达水 平也低于癌旁正常乳腺组织（0.2165 vs 0.3725,P＜0.05）。TGF-βRⅡ蛋白表达情况与原发肿瘤大小、临床分期有关,肿瘤越小、临床 分期越早的患者中 TGF-βRⅡ蛋白高表达的比例越高（均 P＜0.05）,而与患者年龄、淋巴结转移、组织学类型及分级等无关（均 P ＞ 0.05）。 结论 TGF-βRⅡ基因在乳腺癌组织中呈低表达,且与肿瘤大小、临床分期有关,检测 TGF-βRⅡ的表达对评估乳腺癌生物 学行为及预后具有较重要的临床意义。