Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足

目的 探讨Carroll手术治疗儿童先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot,CCF)的疗效和影响疗效的可能性因素.方法 采用Carroll手术原理和方法对268例Dimeglio分型Ⅲ、Ⅳ型的先天性马蹄内翻足实施治疗,其中男200例(230足),女68例(78足),单侧228例,双侧40例,共308足;手术年龄为6个月～10岁,平均手术年龄为2.4岁,术后石膏固定6～8周.结果 268例(308足)全部随访,随访时间12个月～4年,平均2.8年.疗效评定根据足术后的外形、步态、足印、踝关节功能、有无疼痛及影像学检查进行综合评价.优258例294足,良8例10足,一般2例4足.无舟骨坏死发生.结论 Carroll手术是治疗儿童先天性马蹄内翻足畸形的理想方法之一,术前石膏矫正有助于手术矫正畸形,手术疗效与足畸形程度及手术年龄有关.     

改良Salter三联截骨治疗儿童Perthes病

目的 评价改良Salter三联截骨治疗儿童Perthes病(儿童股骨头缺血性坏死)的疗效. 方法 2004～2007年采用改良Salter三联截骨治疗儿童Perthes病50例(58侧).有8例患儿为双侧发病.其中男39例,女11例.50例患儿共58侧股骨头坏死程度按Catterall分型均已达到Ⅲ～Ⅳ级.随访18个月至4年零6个月.结果 随访术后全部病例,根据Mckay髋关节功能评分标准进行评价,优34例(38髋),良10例(12髋),优良率为86.2%;一般6例(8髋).肢体平均短缩0.8cm(0.5～1.2cm),暂无骨关节炎的发生.结论 三联截骨手术治疗儿童Perthes病能改善髋臼对股骨头的包容,使坏死的股骨头在髋臼内得到良好的塑形,逐步恢复骨骺高度,改善髋关节功能,并能阻止或降低骨关节炎的过早发生.该术式治疗儿童Perthes病具有临床价值,为儿童Perthes病提供了一种新的治疗方法.     

儿童骨骺损伤与骨桥形成

解答：骨骺与骺板的存在是生长中的儿童区别于成人骨骼的独特之处,也是骨骼解剖结构的薄弱区,容易导致损伤,换言之,骨骺损伤（epiphyseal injury）是儿童骨折特有的类型,包括骺（生长）板、骨骺、骺板周围环的损伤。目前,骨骺损伤有多种     

跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定治疗严重高弓马蹄足的效果观察

目的探讨跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定治疗严重高弓马蹄足的临床疗效。方法回顾性分析13例高弓马蹄内翻足患儿的临床资料。结果 13例均施行单侧跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定,术后随访时间为6～24个月,平均12个月。足外观畸形已基本矫正,无出现伤口感染、皮肤坏死、骨愈合延迟或骨不连等并发症。术后摄片提示截骨两端结合紧密,距骨-第一跖骨角及跟骨-第四跖骨角正侧位的测定结果均比术前改善。结论跗骨楔形截骨术联合骑缝钉内固定是一种有效且安全的治疗儿童严重高弓马蹄足的手术方法。     

3岁以上儿童先天性肌性斜颈206例分析

目的 探讨３岁以上小儿先天性肌性斜颈的手术改进及术后处理。方法 回顾性分析１１年年来收治的２０６例３岁以上先天性肌性斜颈。采用胸锁乳突肌之胸骨头及锁骨头部分切除术治疗。１９６例术后行颈托牵引,、０例轻型病例作手法矫正。结果 ２０６例中仅２例复发,优良率９９％。结论 该手术治疗严重先天性肌性斜颈,疗效确切,创作小。颈托牵引是一种简便而行之有效的术后处理方法。     

臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜的生物力学与治疗

目的 了解臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜患儿术后恢复情况，探讨骨盆倾斜原因及各种方法的治疗机制。方法 对78例因臀肌肌力不平衡而致骨盆倾斜患儿进行长期随访，测量肢体长度的改变及骨盆倾斜恢复情况。68例臀肌挛缩症患儿采用选择性挛缩臀肌松解术，10例臀部硬纤维瘤患儿采用扩大切除术，术后辅以功能锻炼、皮牵引及单足跳治疗。结果 经6～18个月随访，78例患儿中，76例骨盆完全恢复正常，2例患儿虽经功能锻炼和皮牵引治疗但未能恢复。结论 臀肌肌力不平衡所致骨盆倾斜是一种可逆性病变，手术去除导致臀肌肌力增高的原因是治疗的关键。术后臀肌功能锻炼及皮牵引有助于骨盆倾斜的恢复。单足跳是促进此型骨盆倾斜恢复的一种简单而有效的方法。     

儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及康复治疗

目的 探讨儿童肱骨远端骨骺损伤的手术及术后康复治疗方法。方法 回顾分析了1993－2000年手术治疗的儿童肱骨远端骨骺损伤81例，均切开复位、克氏针或加缝合内固定、石托外固定、术后3－6周拆除外固定并行功能锻炼。结果 随访9个月-5斫，平均2．1年，优54例，良17例，可6例，差4例。结论 儿童肱骨远端骺损伤多为关节内骨折，对关节功能影响较大，要求解剖复位，术后早期功能锻炼对于关节康复十分重要。     

异体脱蛋白骨关节复合钙磷骨水泥与重组人血管内皮细胞生长因子和重组人骨形态发生蛋白2移植的免疫学研究

背景：异体骨关节移植因难以克服的免疫排斥反应、与宿主骨愈合困难等问题在临床使用有一定局限性,如何降低其免疫原性、促进其再血管化及成骨是目前研究的重点。目的：观察复合钙磷骨水泥与重组人血管内皮细胞生长因子及重组人骨形态发生蛋白2的异体脱蛋白骨关节移植材料（CPC/DPOA/rhVEGF/rhBMP-2）的免疫原性、成骨及再血管化能力。设计、时间及地点：随机对照体内动物实验,于2006-03/09在重庆医科大学临床学院骨科实验室完成。材料：自制犬的股骨下端脱蛋白骨关节移植体、DPOA/rhVEGF/rhBMP-2移植体及CPC/DPOA/rhVEGF/rhBMP-2移植体。方法：取36只杂交犬,麻醉后距膝关节面30mm处用线锯切断股骨制备骨缺损模型,然后随机分成3组,分别植入CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA,rhVEGF/rhBMP-2/DPOA及单纯脱蛋白骨关节移植体。主要观察指标：术后4,8,12,16周进行移植物X射线、组织学、股动脉新生血管分布及T淋巴细胞亚群分析。结果：术后4～16周,CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植组新骨形成及再血管化明显好于其他2组（P〈0.01）,各时间点炎症反应较其他组轻（P〈0.01）,Ⅰ型胶原免疫组化的面积积分吸光度值高于其他2组（P〈0.01）。术后2,4周CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植组CD4/CD8比值低于其他2组（P〈0.01）,术后8,16周3组CD4/CD8比值均较前有所降低,组间差异无显著性意义（P〉0.05）。结论：CPC/rhVEGF/rhBMP-2/DPOA移植材料的免疫原性较低,可发生移植材料的早期再血管化和新骨的形成。     

大转子骨骺阻滞术在儿童股骨头缺血性坏死中的疗效

目的：评价大转子骨骺阻滞术（greater trochanteric epiphysiodesis,GTE）治疗儿童股骨头缺血性坏死（Legg-Calve-Perthes disease,LCPD）的效果。方法：选择2013年1月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院采取手术治疗的78例儿童股骨头缺血性坏死患者作为研究对象,根据术前X线是否存在大转子上移（overgrowth of the greater trochanter,OGGT）危象分为危象组与无危象组,危象组中根据术式不同分为阻滞组与未阻滞组。阻滞组给予包容手术联合大转子骨骺阻滞术治疗,共14例16髋,未阻滞组仅给予包容手术治疗,共33例33髋。无危象组共31例31髋。对以上病例进行术后随访,通过调查临床症状和影像学资料,评价手术疗效。结果：患者术后随访时间12～89个月,平均30.6个月。有危象未阻滞组大转子上移率（75.8%）较无危象组（6.5%）明显增加（P<0.001）;阻滞组患儿大转子上移率（21.4%）较有危象未阻滞组（75.8%）明显降低（P=0.001）。阻滞组患、健侧大转子发育对比分析,阻滞侧平均...     

西诺非和鹿瓜多肽辅助治疗小儿骨折的疗效比较

目的：观察西诺非和鹿瓜多肤分别辅助治疗小儿骨折的临床疗效。方法：150例骨折患儿随机分为三组。每组各50例,对照组常规治疗,在对照组常规治疗基础上治疗Ⅰ组加用西诺非10mg/d、治疗Ⅱ组加用鹿瓜多肽4mg/d,疗程8 d。结果：治疗组骨折临床愈合时间与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组之间比较差异无统计学意义,未见明显不良反应。结论：西诺非和鹿瓜多肤辅助治疗小儿骨折均安全有效。