尿液水通道蛋白-2与低肾素型高血压关系的研究

目的探讨水通道蛋白-2（AQP2）与低肾素型高血压（LREH）发病机制的关系。方法选取LREH患者110例,分为1、2、3级高血压三个亚组,设置健康对照40例,间接ELISA法检测尿液AQP2浓度,放射免疫法检测血浆血管加压素（AVP）浓度,监测平均动脉压（MAP）,分析患者尿液AQP2浓度的变化及其与血浆AVP浓度、MAP之间的关系。结果LREH组不同血压级别三个亚组血浆AVP浓度、尿液AQP2浓度均高于健康对照组（t=2.99、t=3.01,P〈0.05）,并随血压级别升高而升高（P均〈0.05）;尿液AQP浓度与血浆AVP浓度、MAP之间彼此均呈正相关（r=0.862、r=0.694、r=0.797,P〈0.05）。结论LREH患者肾脏集合管主细胞内AQP2穿梭、表达的增加,可能与LREH的水钠潴留机制密切相关.     

园林施工工程管理中存在的问题及应对措施

园林施工工程管理是施工工程管理的重要组成部分。通过探讨园林施工工程管理现状、园林施工管理中存在的突出问题,提出相应的措施,从而达到园林工程的最佳经济效益。     

非优势A1侧翼点入路夹闭破裂前交通动脉瘤的临床研究

目的比较非优势A1侧翼点开颅与优势A1侧翼点开颅夹闭破裂前交通动脉瘤的效果,并探讨其相关适应证。 方法回顾性分析江西省人民医院神经外科自2013年9月至2019年9月存在优势A1现象的58例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料。其中32例采用非优势A1侧翼点开颅,为非优势A1侧组;26例采用优势A1侧翼点开颅,为优势A1侧组;比较2组患者的显微镜下操作时间,夹闭方式（简单夹闭、复杂夹闭）,术后3个月及1年的动脉瘤残留或复发情况,术后1年GOS评分等指标。 结果非优势A1侧组简单夹闭25例,复杂夹闭7例;优势A1侧组简单夹闭12例,复杂夹闭14例,2组比较差异有统计学意义（χ²=5.148,P=0.022）。非优势A1侧组的显微镜下操作时间为（1.57±0.32）h,术后3个月动脉瘤残留或复发有2例（6.25%）、3例（9.38%）,术后1年预后良好率为90.63%;优势A1侧组的显微镜下操作时间为（1.63±0.37）h,术后3个月动脉瘤残留或复发有2例（7.69%）、2例（7.69%）,术后1年预后良好率为92.31%;2组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论采用非优势A1侧翼点开颅夹闭前交通动脉瘤能够易化动脉瘤颈显露过程并简化夹闭方式,但需严格把握手术指征。     

有氧运动联合水飞蓟宾对阻塞性黄疸小鼠模型肠黏膜屏障的影响

目的探讨有氧运动联合水飞蓟宾激活阻塞性黄疸小鼠肠组织microRNA-21/TLR4/NF-κB通路轴改善肠黏膜屏障损伤的效果。方法选取健康雄性昆明小鼠采用手术线直角悬挂胆总管法构建阻塞性黄疸模型,随机分成模型组(M组)、运动组(E组)、水飞蓟宾组(S组)、运动联合水飞蓟宾组(ES组),另设假手术组(GO组),每组10只。有氧运动和水飞蓟宾灌胃干预7周后,采用一般行为学观察、ELISA酶联免疫、回肠组织HE染色、免疫组化染色,肠组织相关因子蛋白、mRNA检测及肝组织mRNA表达谱测序分析,探讨其干预效果。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两组间比较采用LSD-t检验。采用多因素方差分析有氧运动与水飞蓟宾间交互效应,并进行简单效应分析。结果 M组腹部、尾部皮肤黄染严重,出现黄尿及粪便呈浅灰色,开腹可见胆管悬挂处呈囊性扩张。相比M组,E、S、ES组肝功能指标ALT、AST和TBil水平下降(F值分别为567. 56、1376. 09、512. 81,P值均0. 001),血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸及内毒素水平降低(F值分别为650. 29、1130. 05、396. 04,P值均0. 001),上述指标除DAO水平以外,有氧运动和水飞蓟宾间均存在协同效应(P值均0. 05)。镜下显示,M组肠黏膜结构破坏严重,绒毛稀疏且高度不一,隐窝深度变浅,部分腺体萎缩、脱落,局部有炎症细胞浸润及肌层萎缩。相比M组,E、S组病理症状明显改善,ES组干预效果最佳。与M组相比,E、S、ES组TLR4、NF-κB、TNFαmRNA表达降低(F值分别为104. 69、153. 55、262. 38,P值均0. 01)和蛋白表达下降(F值分别为2683. 83、419. 73、572. 41,P值均0. 01),microRNA-21基因水平上调(F=194. 58,P 0. 01),且除microRNA-21基因水平外,有氧运动和水飞蓟宾间存在协同效应(P值均0. 05)。Illumina高通量测序筛选肝组织炎症相关因子及关联分析显示,其因子的差异变化主要富集于NF-κB、TGFβ、TNF、TLR等炎性通路,涉及组织细胞信号转导、凋亡抑制、免疫反应、毒性等,且有氧运动和水飞蓟宾间可显著降低炎症和免疫相关信号通路的富集。结论 7周有氧运动或水飞蓟宾灌胃可通过上调阻塞性黄疸小鼠肠组织中microRNA-21表达,抑制TLR4/NF-κB信号通路及其下游炎性因子释放,发挥对肠黏膜屏障的保护作用,有氧运动与水飞蓟宾联合应用效果最佳。     

液体隔离技术在甲状腺微波消融的应用

目的探讨甲状腺结节患者甲状腺微波消融术中应用液体隔离技术的效果。方法选取2016年10月至2018年10月收治的100例甲状腺结节患者,根据随机数表法分为两组。所有患者均接受微波消融术治疗,观察组患者则在手术实施期间应用液体隔离技术。对比两组患者术中失血量、手术时间、住院时间、各血清炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)]术前、术后水平变化情况及术后并发症发生情况。结果观察组住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0. 05);术后,两组CRP、IL-6、TNF-α水平均较术前均有所升高,但观察组CRP、IL-6、TNF-α各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组术后出血、呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论液体隔离技术用于甲状腺微波消融术效果优于单用甲状腺微波消融术,患者手术时间及术中出血量无变化,术后各炎症因子未受到明显影响,且在一定程度上能够缩短其住院时间,降低其术后并发症发生率,有着较高的临床应用价值。     

重型颅脑损伤术后继发创伤性脑梗死的原因分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死的危险因素及防治措施. 方法 回顾性分析经开颅手术治疗的187例重型颅脑损伤患者的临床资料,根据术后半月内是否出现创伤性脑梗死分为创伤性脑梗死组与无创伤性腩梗死组,对可能造成创伤性脑梗死的因素,如性别、年龄、是否为多发伤、是否出现脑疝、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血等方面,进行统计学分析. 结果 本组187例重型颅脑损伤患者术后继发创伤性脑梗死21例,其中大面积脑梗死8例,非大面积脑梗死13例,创伤性脑梗死发病率11.23％.5例大面积脑梗死颅内压持续增高并形成脑疝再次手术扩大颅骨窗减压术;重型颅脑损伤术后是否出现创伤性脑梗死与性别无关(P＞0.05),与年龄、伤情、多发伤、创伤性蛛网膜下腔出血有关(P＜0.05). 结论 重型颅脑损伤继发创伤性脑梗死与性别无关,与年龄、是否出现脑疝、是否为多发伤、是否合并有创伤性蛛网膜下腔出血有显著相关性;早期诊断和早期综合治疗才能改善患者预后,提高疗效.     

Oddi��Լ���п��������е��ȳ���ϲ�ҽԴ�����˵�Ԥ���봦��

开腹Oddi括约肌切开成形术仍是临床上常用的手术方法,在狭小的手术野中进行细致的手术容易招致医源性的损伤。发生损伤原因包括解剖因素、病理因素和手术操作因素。并发症主要包括胆管和胰腺的穿通伤、胰管阻塞引起的胰腺炎、十二指肠漏、消化道出血等。严重的损伤导致各种并发症发生,甚至威胁病人生命。因此,术中应充分游离十二指肠降段,正确辨认和寻找乳头、避免暴力的探查,选择合适的缝线细致吻合胆管及十二指肠黏膜,牢靠关闭十二指肠切口。一旦出现损伤后的并发症,应遵循先处理急症,然后逐步寻找部位和病因,再针对病因进行合理的处理。     

术前呼吸康复治疗对食管癌患者术后肺功能的影响

15．9％～30．0％的患者在行食管癌切除术后会出现肺部并发症,从而增加术后并发症发生率及围手术期死亡率,延长术后住院时间,增加住院费用。为探讨术前呼吸康复治疗能否降低食管癌切除术后肺部并发症发生率,该研究回顾性分析了Kobe大学附属医院2008年3月至2010年12月间收治的100例食管癌患者,其中男性87例,女性13例,年龄（66．5±8．6）岁。