数字减影血管造影与介入治疗在胃肠道动脉性出血中的应用价值

目的 探讨数字减影血管造影(DSA)诊断与介入治疗在胃肠道动脉性出血中的应用价值.方法 回顾性总结78例消化道动脉性出血患者的DSA表现和动脉栓塞、药物灌注的治疗经验.结果 本组患者十二指肠溃疡15例,胃溃疡5例,胃癌2例,Dieulafoy病1例,血管畸形和发育不良9例,胃肠术后吻合口出血8例,肝胆疾患术后肝动脉破裂出血10例,Crohn病5例、肠道憩室出血6例、小肠炎或溃疡6例,小肠息肉3例,小肠中度恶性间质瘤1例,小肠高分化平滑肌肉瘤2例,直结肠癌5例.74%(58/78)的患者DSA造影阳性,造影剂外溢直接征象者33%(26/78),术后吻合口出血直接征象者83%(15/18).介入治疗的病例中动脉药物灌注15例,技术成功率60%(9/15),临床成功率40%(6/15);栓塞36例,技术成功率86%(31/36),临床成功率72%(26/36);介人治疗后再出血率16%(8/51),其中1例栓塞后再呕血经胃镜治疗无效死亡.DSA造影和介入治疗后手术者27例,造影与术后病理诊断的符合率为78%(21/27).随访时间2个月至3年,未发生胃肠道缺血坏死等并发症.结论 DSA对消化道动脉性出血的定位、定性有着重要价值,选择性动脉栓塞及药物灌注止血安全有效,有助于择期手术和并发症处理.     

增生瘢痕皮肤中转化生长因子基因表达

目的探讨转化生长因子(TGF)-β1和转录因子Smad 2,Smad 3三种基因影响增生性瘢痕形成和胎儿皮肤伤口无瘢痕愈合的调节机制.方法 32份被检测标本中包括增生性瘢痕8份,其对应的正常皮肤组织8份,胎儿和成人皮肤组织各8份.用逆转录-多聚酶链反应方法(RT-PCR)检测这3种基因在不同的组织细胞内的表达变化规律.结果 TGF-β1、Smad 2 和Smad 3三种基因在增生性瘢痕、胎儿和出生后机体皮肤组织细胞内都有表达.在所检测8对增生性瘢痕和其对应正常皮肤细胞中,这3种不同基因在增生性瘢痕细胞中的表达量高于正常皮肤细胞的组数分别为TGF-β1基因有5对,Smad 2基因有8对,而Smad 3基因有5对.在胎儿皮肤细胞内,TGF-β1的mRNA含量明显低于成人皮肤细胞(t=2.204,P<0.05),差异有显著意义;Smad 3基因表达也呈相似的变化规律,mRNA含量显著低于成人皮肤细胞(t=4.269,P<0.01),差异有非常显著意义;而Smad 2基因的mRNA含量却明显高于成人皮肤细胞(t=6.685,P<0.01),差异亦有非常显著意义.结论 TGF-β1和它的下游信号分子Smad 2,Smad 3可能与增生性瘢痕形成密切相关.在增生性瘢痕细胞内,这3种基因高表达可诱导胞外基质大量沉积,加速成纤维细胞增殖,促进组织纤维化.TGF-β1和Smad 3基因在胎儿皮肤组织细胞内低表达可能是皮肤伤口无瘢痕愈合的机制之一.     

福州市食品委托生产加工卫生监督若干体会

委托生产是指经工商部门批准、注册的具有独立法人资格,但不具备生产条件的单位委托经工商部门批准的、具有生产条件的单位生产、加工产品的行为.其生产、加工产品的原料、配方、工艺流程等与被委托单位的产品基本一致,但品牌不同.目前,福州市食品行业中桶装水、保健食品、糕点(主要是中秋月饼)、粮油制品等行业均存在大量的委托生产、加工现象.     

桃仁注射液联合高压氧治疗视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞（RVO）是眼科常见病，也是并发症多、致盲率高的眼病之一。我院自2000年以来采用自制桃仁注射液联合高压氧（HBO）治疗RVO31眼，取得较满意效果，现报告如下。     

太冲穴的临床应用

太冲穴的临床应用４２２９２３湖南省新邵县铁炉冲煤矿医务室陈伟太冲属足厥阴肝经，系肝经之俞穴与原穴，位于足背部第一趾间隙后方凹陷处，能舒肝理气、通络活血。笔者在临床实践中，曾首先用治肿满、行步艰难、手足转筋等肝经所过部位的疾患，以后又发现该穴对少阳证、...     

手术治疗儿童臀肌挛缩症4例报告

手术治疗儿童臀肌挛缩症４例报告枣庄市台儿庄区人民医院（２７７４００）韩文冬陈伟自１９９３年以来，我院收治儿童臀肌挛缩症４例，均行手术治疗，疗效良好。现报告如下。临床资料：本组男１例、女３例，年龄４～６岁。病变均为双侧。主要临床表现为倒“八”字步态，下...     

误诊为急性胰腺炎5例分析

误诊为急性胰腺炎５例分析陈伟急性胰腺炎（ＡｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓＡＰ），是消化科的常见病，也是急腹症的常见原因之一。近年来，随着对ＡＰ认识的提高，临床医师对上腹痛常规治疗不缓解者，均常规检查血尿淀粉酶，这对诊断ＡＰ起到了重要作用。同时，亦出...     

胰腺胃泌素瘤合并肝细胞癌1例报告

胰腺胃泌素瘤合并肝细胞癌１例报告李光小泉富美朝１酒井刚１（第一临床学院放疗科，沈阳１１０００１）关键词胃泌素瘤；肝细胞癌胃泌素瘤是临床上少见的一种胰内分泌肿瘤。近年来随着检测方法的进步，其报道例数逐渐增多［１］。但胃泌素瘤合并非内分泌系统肿瘤的病例较...     

综合疗法治疗面神经麻痹

面神经麻痹是以颜面表情肌群运动功能障碍为特征的一种常见病,中医称为“口眼口呙斜”。现代医学对本病尚缺乏较为有效的治疗措施;尤其是重症面神经麻痹及病程3个月以上患者治疗难度较大,容易留下面肌痉挛、面肌挛缩、功能障碍等后遗症,影响面容及视力,给患者带来精神上的痛苦和生活上的不便。因此早期治疗对本病尤为重要。近年来,笔者采用内外合治的方法,针药并用,配合面部、足底按摩,中药熏洗治疗此类患者15例,疗效较为满意,现报告如下。1临床资料15例均明确诊断为面神经麻痹,其中男3例,女12例;年龄20～52岁,平均37.2岁;病程最短2天,最长2…     

高龄食管、贲门癌患者合并呼吸功能不全的围术期处理

目的 探讨高龄食管、贲门癌患者手术后呼吸功能衰竭的防治。方法 总结112例年龄大于75岁食管癌、贲门癌患者的手术治疗，其中根治性切除97例(86．61％)；姑息性手术10例，4例剖胸探查。结果 术后发生严重呼吸功能衰竭13例，8例呼吸机应用时间超过72小时，最长57天，5例气管切开。院内死亡3例。结论 高龄及肺功能低下并非手术禁忌症，术后肺功能衰竭是最常见的并发症，因此需做好术前评测、术中操作、防止误吸、呼吸机应用和营养支持等方面的围术期处理。