胆囊息肉样病变的超声诊断进展

胆囊息肉样病变又称胆囊隆起性病变，在成人中的患病率约为5％，病理包括胆固醇性息肉、胆囊腺肌样增生、增生性息肉、炎性息肉、腺瘤及早期胆囊癌。这些疾病在超声上一般较难鉴别，常笼统的诊断为胆囊息肉，影响了临床治疗策略的正确制定，本文就这类胆囊息肉样病变的超声诊断进展作一综述。     

黄芩苷对注意缺陷多动障碍大鼠突触体ATP酶和LDH的影响及对AC/cAMP/PKA信号通路的调控作用

目的研究黄芩苷对注意缺陷多动障碍(ADHD)模型大鼠脑突触体腺苷三磷酸(ATP)酶、乳酸脱氢酶(LDH)的影响及对腺苷酸环化酶(AC)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)信号通路的调控作用。方法将40只SHR大鼠随机分为模型组、盐酸哌甲酯组(0.07 mg/mL)、黄芩苷低(3.33 mg/mL)、中(6.67 mg/mL)、高剂量组(10 mg/mL),每组8只,另设WKY大鼠8只为正常对照组。Percoll密度梯度离心法制备脑突触体,电镜观察突触体结构;运用比色法检测突触体ATP酶、LDH活性;运用ELISA法检测突触体内AC、cAMP、PKA的含量。结果与正常对照组比较,模型组大鼠脑突触体存在ATP酶活性降低、LDH活性升高及AC、cAMP、PKA含量降低的改变(P0.05)。与模型组比较,盐酸哌甲酯及黄芩苷中、高剂量均能显著升高ADHD模型大鼠脑突触体内ATP酶活性(P0.05),降低LDH活性(P0.05),并显著提高AC、cAMP、PKA含量(P0.05)。与盐酸哌甲酯组比较,高剂量黄芩苷治疗ADHD模型大鼠对改善上述各指标水平的效果更为显著(P0.05)。与黄芩苷低剂量组比较,黄芩苷高剂量组ATP酶活性显著升高(P0.05);黄芩苷中、高剂量组LDH活性显著降低,AC、cAMP、PKA含量均显著升高(P0.05)。与黄芩苷中剂量组比较,黄芩苷高剂量组ATP酶活性显著升高(P0.05)。结论盐酸哌甲酯及黄芩苷均能改善ADHD模型大鼠脑突触体ATP酶、LDH活性;黄芩苷的作用与剂量存在相关性,且高剂量黄芩苷较盐酸哌甲酯效果更为显著;黄芩苷可能是通过上调AC/cAMP/PKA信号通路发挥治疗作用。     

肠癌肝转移灶超声造影增强方式的肿瘤相关影响因素分析

目的:探索肠癌肝转移灶超声造影增强方式的肿瘤相关影响因素。方法:收集2015年3月至2018年3月就诊于复旦大学附属中山医院,未经治疗的同时性肠癌肝转移且原发灶及转移灶可直接同期根治性切除的76例病例资料。行术前肝脏超声造影检查后,根据转移灶的增强方式分为3组:环状增强组16例,整体不均匀增强组29例,整体均匀增强组31例。比较3组病例的临床病理特征,利用统计学方法分析转移灶增强方式的肿瘤相关影响因素。结果:肠癌肝转移灶增强方式的影响因素分别是造影病灶最大径、肝转移灶体积之和、癌结节状态、术前血清癌抗原19-9(CA19-9)水平及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)水平,独立影响因素分别是造影病灶最大径、肝转移灶体积之和及术前CA19-9水平。结论:超声造影增强方式具有肿瘤临床病理特征基础,对判断肿瘤情况有一定价值,能否反映肝脏的肿瘤负荷,判断肿瘤标志物水平,与癌结节的关系,能否有助于临床做预后判断值得进一步探究。     

临床路径管理对急诊重症监护病房护士培训效果观察

目的 探讨临床路径管理对急诊重症监护病房(ICU)护士培训的效果,以期为护理学教育及培训提供一定的理论参考和实际依据.方法 68名急诊新护士采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用传统培训,观察组采用临床护理路径培训,比较两组新护士对培训方法的满意度、理论和技能考核成绩高低及不良事件发生情况.结果 观察组护士认为培训内容合理占94.12%、培训方式灵活占97.06%、圆满完成任务占94.12%,而对照组分别为76.47%、79.41%、73.53%,两组培训方法在内容、方式及完成培训任务方面均差异有统计学意义(P<0.05).观察组理论和技能成绩提升更明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组不良事件发生明显低于对照组.结论 临床路径管理培训优于传统培训方法,有利于提升护士综合素质,有效管理护理团队,可以进一步推广.     

皮肤隆突性纤维肉瘤的超声表现

目的：研究皮肤隆突性纤维肉瘤的超声表现,提高其诊断准确性。方法：回顾分析10例病理证实为皮肤隆突性纤维肉瘤患者的超声检查资料。结果：10例患者中,9例肿瘤位于皮肤浅表,紧贴皮肤,1例肿瘤位于乳腺内。其灰阶超声表现有3种：（1）＂洋葱皮型＂肿瘤6个,肿瘤平均最大径41mm,均呈卵圆形;其中4例呈分叶状,边界清晰,肿瘤内见低回声区,内部及周边见粗大分层状高回声区;（2）回声均匀型3例,肿瘤平均最大径17mm,均呈卵圆形,边界清晰,肿瘤呈低回声或稍低回声;（3）回声杂乱型1例,肿瘤最大径170mm,内见高回声及低回声区,杂乱分布。彩色超声示2个最小肿瘤无明显血流信号;其余8个血流丰富,呈网状,平均阻力指数0.57。结论：皮肤隆突性纤维肉瘤有一定特征性超声表现,超声检查有助肿瘤诊断。     

黄芪注射液的临床应用

黄芪注射液投入临床使用以来 ,以其方便、高效 ,临床应用日趋广泛 ,现就近年的文献综述如下 :1　治疗病毒性肝炎练祥等 [1]用黄芪注射液 2 0 ml加入 5%葡萄糖2 50 ml中静滴、 1日 1次 ,1个月为一疗程 ,治疗CHB,1月后发现 CD4 上升 ,CDS下降 ,CD4 / CDS 比值上升 ,基本恢复到正常人水平 ,与治疗前有显著差异。 HB免疫理化主要由 T细胞来调节 ,它既能清除病毒或抑制病毒扩散 ,另一方面它亦与病变的姓和加重有关系 ,CHB患者存在细胞免疫紊乱 ,T细胞功能低下 ,治疗后 CD4 +上升 ,CD4 +下降 ,CD4 + /CDS+ 比值上升 ,提示黄芪注射液能…     

重组人表皮生长因子联合微波理疗治疗老年人压疮的临床应用

目的:研究重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rh EGF)联合微波治疗老年人压疮疮面的机理及疗效。方法:将rh EGF联合微波理疗治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮治疗组与传统压疮治疗的对照组进行比较。结果:rh EGF联合微波理疗治疗组平均治疗时间(7.03±1.08)d,对照组(9.65±1.82)d;治疗组治愈率100%,对照组42.9%;治疗组总有效率100%,对照组71.4%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:rh EGF联合微波理疗治疗Ⅱ~Ⅲ期压疮疗效显著,是一种简便而实用的治疗方法。     

安神定志灵对大鼠脑内突触体多巴胺合成、转运相关因子表达的影响

目的:研究安神定志灵对TH、VMAT2的影响,从多巴胺合成、转运途径探讨安神定志灵治疗ADHD的作用机制。方法:依据随机数字将SHR大鼠分为模型组,西药组,安神定志灵低、中、高剂量组,每组8只,另设WKY大鼠8只设为正常组,分别灌胃4周。Percoll密度梯度离心法制备脑突触体,运用Western blot法检测TH、VMAT2的表达;运用PCR技术检测TH、VMAT2 mRNA表达水平,运用免疫组织化学技术检测TH、VMAT2阳性细胞表达量。结果:与正常组相比,模型组大鼠突触体内TH、VMAT2表达量显著降低(P0.01);经灌胃给药后,与模型组比较,西药组及安神定志灵中剂量组突触体内TH、VMAT2蛋白表达量、TH、VMAT2 mRNA表达量及阳性细胞数均显著上调(P0.01),安神定志灵低、高剂量组疗效不稳定。结论:安神定志灵能够显著改善SHR大鼠脑内TH、VMAT2的表达,影响脑内多巴胺的合成和转运,达到提高脑内多巴胺含量,控制ADHD临床症状的目的。