20例鼻咽癌调强放疗初步结果分析

目的：分析调强放疗（intensity modulated radiotherapy ,IMRT）在鼻咽癌应用的初步结果。方法：对天津医科大学附属肿瘤医院2007年1 月至2008年4 月20例经病理证实的鼻咽癌患者进行全程IMRT,其中Ⅱ期5 例,Ⅲ期13例,Ⅳa 期2 例。鼻咽肿瘤（PTV ）和颈部转移淋巴结（PTVnd ）处方剂量为69.96Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区（PTV 1）处方剂量为60.06Gy,下颈部锁骨上区域（PTV 2）处方剂量为50.96Gy。腮腺50% 体积≤35Gy,晶体、垂体、颞颌关节、下颌骨及颞叶的最高限量分别为9、54、60、70、60Gy,脑干、脊髓、视神经、视交叉的计划危及器官区（planning organ at risk volume,PRV ）1% 体积最高限量分别为54、40、54、54Gy。全组病例于IMRT 前均行1～2 个周期化疗。结果：中位随访时间为14个月,1 例因鼻咽癌骨转移、呼吸衰竭死亡。1 年总生存率为94.1% ,3 例发生远处转移,急性反应以1、2 级为主,其中口干多集中在1 级（17例）,1 级口腔黏膜急性反应3 例,2 级12例。PTV 、PTVnd 、PTV 1、PTV 2 的平均剂量均值分别为73.4、74.1、67.8、54.1Gy。左、右腮腺的平均剂量分别为43.9、41.9Gy。左、右晶体最高剂量平均值分别为8.06、8.12Gy,脑干、脊髓、左、右视神经、视交叉PRV 最大剂量平均值分别为60.6、46.6、50.0、55.0、56.0Gy。结论：IMRT 技术能对鼻咽癌的各靶区达到较好的剂量分布,可获得理想的局部区域控制,对正常组织器官有较好的保护作用。     

Cyberknife治疗颅底肿瘤的初步观察

颅底肿瘤的手术风险及难度是神经外科医生面临的巨大挑战[1],放射外科对于许多病人来说是一个理想的选择[2-3].但目前常用的放射外科由于设备本身的缺陷,对于一些较大的、形状不规则、临近放射线比较敏感的重要结构的肿瘤治疗效果欠佳.     

十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗分析

目的探讨手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果。方法选择2009年1月—2010年1月该院收治的十二指肠溃疡急性穿孔患者80例,随机分为两组,观察组40例采用单纯修补术治疗,对照组40例采用胃大部分切除术治疗,回顾分析临床资料。结果两组手术均成功实施,观察组平均手术及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后发热发生率无统计学意义（P〉0.05）;随访1年,观察组复发率稍高于对照组（P〈0.05）。结论手术治疗十二指肠溃疡急性穿孔时,需依据患者病情对手术方式进行选择,单纯修补术治疗可显著缩短手术时间及住院时间,但需对复发加强观察,最大限度的提高患者的生活质量。     

贝伐单抗辐射增敏机制研究进展

贝伐单抗作为抗血管生成治疗的重要手段,在众多肿瘤治疗中显示了令人欣喜的疗效。但其联合放疗的研究较少,贝伐单抗辐射增敏的机制尚不清楚,我们复习相关文献,就贝伐单抗辐射增敏机制做一综述,以期为临床研究提供思路。一、贝伐单抗     

放疗在淋巴瘤综合治疗中的地位和更新

 恶性淋巴瘤是指原发于淋巴系统的一组疾病,来源于B淋巴细胞、T淋巴细胞或自然杀伤细胞的非正常克隆性增殖,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其主要的治疗手段包括化疗、放疗、免疫治疗、放射免疫治疗等。已有研究明确淋巴瘤是典型的放射敏感性肿瘤,细胞经放疗后会很快死亡,放疗对所有淋巴瘤亚型有很高的完全局部缓解率。重点阐述放疗在侵袭性淋巴瘤、惰性淋巴瘤、结外淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤中的治疗地位,以及新的放疗技术的应用。     

鼻咽癌新型施源器腔内后装治疗远期疗效分析

目的:分析鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗的远期临床疗效及适应证.方法:将169例初治癌患者按治疗方法分为外照射联合腔内后装(综合治疗组)及单纯外照射(对照组)两组,综合治疗组中T1～T2期49例患者外照射剂量60～65Gy,T3～T4期24例外照射剂量70～75Gy,腔内后装在外照射后进行,剂量6～20Gy,中位剂量12Gy.对照组外照射剂量70～85Gy.结果:随访至2009年9月,随访率93.5%.T1～T2期患者综合治疗组和对照组近期有效率分别为93.9%、78.2%(P=0.023),T3～T4期患者分别为79.2%、65.9%(P=0.255).T1～T2期患者综合治疗组和对照组的5年生存率分别为85.0%、58.5%(P=0.006),5年局部控制率分别为91.4%、74.4%(P=0.031);T3～T4期患者分别为54.6%、47.4%(P=0.592),63.2%、58.1%(P=0.721).张口困难率综合治疗组与对照组分别为6.85%与18.8%(P=0.025).对照组出现严重治疗相关性并发症:鼻咽坏死4例,鼻咽大出血1例,脑坏死2例.复发后局部X刀治疗造成鼻咽大出血2例,脑坏死2例.而综合治疗组未出现严重并发症.结论:鼻咽癌外照射联合新型施源器后装治疗明显提高了T1～T2期患者5年生存率及局部控制率,T3～T4期患者未能体现出5年生存率与局控率的明显提高.后装治疗降低了鼻咽癌患者外照射剂量并减低了放疗并发症的发生,提高了生活质量.鼻咽癌颅底骨质及部分前组颅神经受侵的T3～T4期鼻咽癌患者也可应用后装治疗局部推量以降低放疗并发症的发生.     

资阳固本方治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证30例临床观察

目的:观察资阳固本方治疗慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级或Ⅲ级)心肾阳虚证患者的临床疗效。方法:观察60例慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级或Ⅲ级)心肾阳虚证患者,对照组30例,给予西医常规治疗;治疗组30例,西医常规治疗,加服资阳固本方汤剂治疗。15天为一个疗程,疗程结束后,观察两组治疗前后心衰积分、心功能疗效、脑利钠肽前体(NT-ProBNP)水平的变化。结果:治疗15天后两组心衰积分、NT-ProBNP均下降,与对照组比较,治疗组下降尤为明显(P<0.01)。结论:资阳固本方与西医常规治疗合用,明显改善心功能、心衰积分的同时,明显降低NT-ProBNP水平,疗效好,值得更大范围的临床推广。资阳固本方是治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的有效方剂。     

碘化油加平阳霉素在子宫肌瘤介入治疗中的应用

目的探讨碘化油＋平阳霉素栓塞治疗子宫肌瘤的临床应用价值。方法对65例子宫肌瘤患者行双侧子宫动脉插管,注入碘化油＋平阳霉素阻断血供。结果碘化油＋平阳霉素栓塞子宫动脉治疗子宫肌瘤的有效率为96.92%,无严重并发症发生。结论碘化油＋平阳霉素是一种较理想的子宫肌瘤介入治疗的栓塞剂。     

局部晚期非小细胞肺癌脑预防性照射的探讨

非小细胞肺癌占肺癌的85%,局部晚期非小细胞肺癌占NSCLC的31%-44%。此期患者经过综合治疗后,面临着三种潜在的危险:局部复发、脑外器官转移、脑转移。相对高的脑转移风险成为影响这部分患者预后的关键因素[1]。     

化疗在肺癌脑转移中的应用

肺癌患者脑转移发生率高，预后差，适合手术或立体放射外科治疗的比率低，单药化疗和联合化疗对脑转移灶能达到与原发灶相近的有效率，全脑放疗(WBRT)合并同时化疗可能提高肺癌脑转移患者的治疗效果。