吸入糖皮质激素治疗COPD的疗效分析

目的探究吸入性糖皮质激素在治疗稳定期COPD的患者,观察治疗后的效果,寻找治疗COPD的最佳方法。方法选择2009年11月至2011年11月在我院治疗稳定期COPD的80例患者作为研究对象,将80例患者分为研究组和对照组,研究组采用吸入糖皮质激素进行治疗,对照组采用常规治疗方法,观察两组治疗后的效果。结果通过观察并比较两个治疗小组,发现采用吸入性糖皮激素治疗的小组,患者的呼吸状况、生活质量、肺功能等方面得到了很大的改善,研究组与对照组之间有显著的统计学意义(P<0.05)。结论吸入性糖皮激素的治疗效果显著、并发症少,是治疗稳定期COPD的有效方法。     

酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺与速尿联用治疗顽固性心衰

目的　探讨酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺与速尿治疗顽固性心力衰竭的效果、安全性。方法　 4 2例顽固性心力衰竭病人在一般常规治疗的基础上 ,停用激素、洋地黄类药物及其它扩血管药物 ,给予酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺与速尿联合治疗。结果　显效 32例 ,有效 8例 ,无效 2例 ,总有效率 95 .2 %。结论　酚妥拉明、多巴胺、多巴酚丁胺与速尿联用治疗顽固性心力衰竭疗效可靠、安全     

标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效分析(附视频)

目的 探讨标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的临床疗效及其优缺点.方法 回顾性分析323例肾结石患者,其中178例采用MPCNL,145例采用标准通道PCNL,对两组手术时间、一期手术成功率、结石清除率、手术并发症、肾功能、输血率、住院时间等指标进行比较分析.结果 两组患者分别成功建立了18 F和24 F肾穿刺通道并一期行碎石术.MPCNL组手术时间较PCNL组延长(P＜0.05),但肾盏多发性结石患者结石清除率高于标准通道PCNL组(P＜0.05),而单纯肾盂结石患者结石清除率则低于标准通道PCNL组(P＜0.05).两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较无统计学意义(P＞0.05).两组术后手术并发症、肾功能、输血率、住院时间等均无显著性差异(P＞0.05).结论 MPCNL与标准通道PCNL均具有术中损伤小、住院时间短、结石清除率高、并发症低、对肾功能无明显影响等优点.标准通道PCNL较适合处理较大的肾盂结石,MPCNL较适合治疗肾盏多发结石,两者联合应用可提高鹿角型结石的治疗疗效.     

颈动脉内膜-中层厚度与无症状冠状动脉斑块的相关性研究

目的探讨无冠心病症状人群使用超声波评估颈动脉内膜．中层厚度（IMT）与冠状动脉cT造影（CTA）检出动脉粥样硬化斑块的相关l生。方法选择250例健康检查者作为研究对象,给予冠状动脉CTA筛查,根据检查结果分为未检出冠状动脉粥样硬化斑块180例（无斑块组）和检出冠状动脉粥样硬化斑块70例（斑块组）。同时采用高频超声波测量所有研究对象的颈动脉IMT。结果ANOVAs分析显示年龄与冠状动脉粥样硬化斑块形成显著相关（P〈0．05）。x2检验显示吸烟史、冠心病家族史与冠状动脉粥样硬化斑块形成显著相关（P〈0．05）。单变量Logistic回归分析显示颈动脉IMT、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、肌酐与冠状动脉粥样硬化斑块形成显著相关（P〈0．05）。将所有冠状动脉粥样硬化危险标记物带人多因素Logistic回归方程分析,结果显示颈动脉IMT与冠状动脉粥样硬化斑块形成呈独立相关性（P〈0．05）。结论无冠心病症状人群颈动脉IMT与冠状动脉CTA检出冠状动脉粥样硬化斑块显著相关。     

COA:Effect of impaction on gene modified cells seeded on granular bone allograft in vitro and in vivo

Background Impaction bone grafting during revision joint surgery to restore bone stock may result in slow and limited allograft incorporation into host bone. A new approach has been proposed by gene modified bone marrow stromal cells (BMSCs) in combination with impaction bone grafting may effectively restore bone stock and improve allograft incorporation. This study aims to investigate the effect of impaction on gene modified BMSCs seeded on granular bone allograft in vitro and in vivo. Methods Deep frozen granular cancellous bone allograft from canine was prepared to serve as cell delivery scaffold, which was seeded with green fluorescent protein (GFP) genetically modified BMSCs to construct cell allograft composites. The composites were impacted in a simulative impactor model and treated with successive incubation under the standard condition after impaction in vitro. Four Beagle dogs, treated with bilateral uncemented proximal tibial joint hemiarthroplasty with prosthesises, were implanted with autologous GFP gene modified cell allograft composites to repair the bone cavity around the prothesis to mimic impaction bone grafting in vivo. Results Significant reduction of viable cells was observed after impaction under fluorescence microscope in vitro, but a proportion of GFP positive cells remained alive and functionally active to secret GFP protein in vitro and in vivo. Conclusions Gene modified bone marrow MSCs seeded on granular allograft will withstand the forces of impaction and maintain their normal functions in vitro and in vivo in spite of partial loss.     

聚蛋白多糖酶和基质金属蛋白酶在骨关节炎不同时期关节液中的表达

目的 观察比较聚蛋白多糖酶和基质金属蛋白酶MMP-1、3在骨关节炎(OA)不同时期关节液中的表达及作用。方法 选择144例膝关节OA患者,软骨退变根据MRI Recht分级标准和关节镜下Outerbridge分级标准进行分级,并根据分级结果分为早、中、晚期3组。采用酶联免疫吸附法及蛋白免疫印迹法分别对3组关节液ADAMTS-4、5和MMP-1、3及其降解产物ARGxx、FFGxx的表达水平进行测定及比较。结果 ADAMTS-4、5在早期和晚期OA关节液中表达明显升高,且ADAMTS-4在早期OA组表达显著高于晚期OA组(P<0.01);与中期OA组相比,MMP-1在晚期OA关节液中高表达,而MMP-3在早期OA关节液中高表达(P<0.05);ARGxx在早期OA关节液中显著高表达(P<0.01),而FFGxx则主要表现在晚期OA关节液中(P<0.01);3组OA关节液中ADAMTS-5、MMP-3、ARGxx的表达水平均分别高于相应各组关节液中ADAMTS-4、MMP-1、FFGxx的表达(P<0.01)。ADAMTS-4和ADAMTS-5的表达均与ARGxx呈正相关(P<0.01),但ADAMTS 4与ARGxx的相关性(r＝0.530)高于ADAMTS-5(r＝0.258)。蛋白免疫印迹分析结果显示,ADAMTS-4在早期OA组高表达(P<0.05),ADAMTS-5在早期和晚期OA组高表达(P<0.05);MMP-1及FFGxx在晚期OA组高表达(P<0.05);MMP-3在早期OA组的表达量高于中期OA组(P<0.05);ARGxx在早、晚期OA组的表达量显著高于中期OA组(P<0.05)。结论 聚蛋白多糖酶在骨关节炎早期和晚期软骨破坏中均起作用,而基质金属蛋白酶主要在晚期起作用。     

巨噬细胞对聚乙烯和钛合金颗粒吞噬反应的差异性

目的观察巨噬细胞对超高分子量聚乙烯(UHMWPE)颗粒和钛-6铝-4钒(Ti-6A l-4V)颗粒吞噬反应的差异。方法将巨噬细胞分别在含UHMWPE和Ti-6A l-4V颗粒的培养基中培养,在不同时段观察细胞吞噬颗粒的情况,并计算含有吞噬颗粒的巨噬细胞所占的比例。结果UHMWPE颗粒在培养后1 h即被巨噬细胞吞噬,且随时间延长,含有吞噬颗粒的巨噬细胞比例快速大量增加。而Ti-6A l-4V颗粒引起巨噬细胞吞噬现象出现的较晚,且在相同时段内含颗粒细胞的比例相对较小。结论UHMWPE颗粒能够引起巨噬细胞迅速而显著的吞噬反应,可能是其导致假体周围骨溶解的原因之一。     

2020-2021年我国国家医保谈判抗肿瘤药物的可及性及应用分析

目的:了解全国范围内国家医保谈判(下称“国谈”)抗肿瘤药物的可及性和临床使用现状,为后续政策优化提供数据支撑。方法:运用描述性统计分析方法,对我国30个省级行政区的1 059家二、三级公立综合医院2020-2021年国谈抗肿瘤药物的可获得率、用药金额及用药频度(DDDs)等进行分析。结果:本次调研机构2021年国谈抗肿瘤药物可获得率整体较2020年有所提升,其中2020年新增谈判药品增幅较大。调研机构2021年国谈抗肿瘤药物使用金额为161.77亿元,比2020年增长了16.14%,其中新增谈判品种的金额增幅较大(35.03%)。2021年调研药品DDDs比2020年增长了45.81%,内分泌治疗用药、蛋白激酶抑制剂和单克隆抗体的用量较大且DDDs增长较明显。对于新型抗肿瘤药物的用量,国产创新药品占比有所提升,但仍以进口原研药为主。结论:2021年国谈抗肿瘤药物的可获得率、使用金额及使用量明显提升,国谈政策的实施提高了抗肿瘤药物的可及性。     

三阳性乳腺癌271例临床病理特征与生存分析

目的:探讨三阳性乳腺癌(TPBC)的临床病理特征和生存情况。方法:收集宿迁地区2010年1月—2017年1月收治的271例TPBC患者(TPBC组),并与随机抽取的283例HER2阴性Luminal B型患者(LuminaI BⅠ型组)进行对比,分析其临床病理特征和生存情况。结果:TPBC组2年内远处复发转移89例(占32.84%);而LuminaI BⅠ型组2年内远处复发转移有32例(占11.31%),两组比较差异有统计学意义(P=0.000);TPBC组5年内远处复发137例(占50.55%),而LuminaI BⅠ型组5年远处转移为52例(占18.37%),两组比较,差异有统计学意义(P=0.000)。无病生存率(DFS)和总生存率(OS)方面的比较,TPBC组和LuminaI BⅠ型组1年DFS和OS均为100%;2年DFS分别为64.94%(176/271)、86.22%(244/283),2年OS分别为85.24%(231/271)、95.76%(271/283);3年DFS分别为54.98%(149/271)、81.98%(232/283),P=0.000;3年OS分别为69.74%(189/271)、80.92%(229/283),P=0.002;5年DFS分别为43.54%(118/271)、76.33%(216/283),P=0.000;5年OS分别为47.23%(128/271)、67.49%(191/283),P=0.000。结论:TPBC具有生物学行为差、肿块较大、病理分级多为Ⅲ级、常有脉管或神经浸润、腋窝淋巴结易转移、高增殖指数和高肿瘤负荷等病理特征;且远处复发早,DFS、OS较低。根据激素受体和Ki67表达情况选择个体化、有针对性治疗方案,可使此类患者获益。     

X 线和MRI 预测人工全膝关节置换术中内侧软组织松解范围研究

目的 探讨术前从影像学上预测内翻的膝骨性关节炎(OA)患者行全膝关节置换术(TKA)是否需松解内侧副韧带浅层(sMCL)的方法,以便简化手术步骤,缩短手术时间.方法 对拟行TKA 的膝OA 患者23 例(27 膝)术前行MRI 及X 线检查,测量膝sMCL 相关长度、内翻角度、内侧骨赘长度等相关数值,通过软件模拟去除内侧骨赘并使sMCL 紧张后可纠正的角度与内翻角度比较,从而预测是否需松解sMCL,最后通过手术验证找出骨赘长度与内侧软组织松解范围的关系.结果 术前通过MRI 上sMCL 松弛度预测松解与否与术中实际结果 的一致率为29.6%(8/27);松解组平片上骨赘长度相对值R 的平均值为0.0609,非松解组R 平均值为0.0857,二者差异有统计学意义(P ＜0.05);甲组(R ＜0.0609)松解率为42.9%,乙组(0.0609≤R ＜0.0857)松解率为10.0%,丙组(R≥0.0857)松解率为0%,三组间松解率差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 术前通过X 线片上骨赘长度相对值R 可较好预测术中sMCL 的松解情况,当R≥0.0857 时,不需松解sMCL;当R ＜0.0857 时,术中应逐层松解,避免过度松解导致内侧松弛,R 值越小松解率越高.可能是由于MCL 具有一定弹性,MRI 不能准确预测内侧松解的范围.