医用生物蛋白胶对注射型骨形态发生蛋白成骨活性的影响

Inject-typeBMP(bBMP/rhbFGF/PVP)powerwasusedasaccessorialtreatmentoffreshfracture,delayhealorboneIncoher-enceandgainedgoodeffects.WeobservedeffectofBMPonco-agulabilityofFSandinfluenceofFSonosteoinductiveabilityofBMPanddiscussthefeasibilityofusingFSassolventofBMP.1Subjectsandmethods1.1Subjects1.1.1Inject-typeBMPandfibrinsealant(FS)Inject-typeBMPisprovidedbyorthopedicsresearchinstituteofXijingHos-pitaloftheFourthMilitaryMedicalUniversity.FSisprovidedbyGuanzhouBeiteBiotechnolog…     

联合转染人VEGF165和ANG-1双基因对大鼠骨髓基质干细胞成骨分化的影响

[目的]研究联合转染入血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)和血管紧张素-1(ANG-1)双基因对大鼠骨髓基质干细胞(BMSCs)成骨分化潜能的影响.[方法]将本室构建的编码人VEGF165和ANG-1双基因腺病毒质粒pAd-VIA在QBI-293A细胞内进行包装和扩增,获得腺病毒载体pAd-VIA,将其体外转染大鼠BMSCs,应用诱导培养液定向诱导向成骨细胞分化.实验分为4组:A.腺病毒载体pAd-VIA转染BMSCs并诱导组;B.BMSCs诱导组;C.腺病毒载体pAd-VIA转染BMSCs组;D.单纯BMSCs组.通过碱性磷酸酶(ALP)染色和活性的测定、Ⅰ型胶原免疫荧光染色、茜素红染色来评价联合转染双基因对BMSCs成骨分化潜能的影响.[结果]重组腺病毒质粒pAdVIA在QBI-293A细胞内成功包装和扩增,有大量的绿色荧光蛋白表达,体外转染大鼠BMSCs后,A、B组的ALP染色、Ⅰ型胶原免疫荧光染色、茜素红染色为阳性,而C组和D组为阴性.ALP活性表达具有时间相关性,3 d开始表达,7 d到达高峰,在7、14 d,A、B组与C、D组之间ALP表达均具有统计学差异(P＜0.01),A组和B组之间,在各个时间点均无统计学差异(P＞0.05).[结论]腺病毒载体pAd-VIA转染大鼠BMSCs后,未明显影响其体外成骨分化潜能.     

放疗后复发食管癌加速超分割适形放疗43例临床观察

目的:探讨加速超分割适形放疗治疗常规根治性放疗后复发食管癌的临床效果.方法:2002年9月～2007年2月,共收治43例经病理证实常规根治性放疗后复发食管癌患者,实施加速超分割适形放射治疗,DT1.5Gy/次,2次/天(间隔>6h),5天/周.总剂量为42Gy～57Gy.放疗结束后1月进行X线检查客观评价近期疗效.结果:CR 22例(51.2%),PR 9例(20.9%),NC 5例(11.6%),PD 7例(16.3%).1年、2年和3年生存率分别为58.1%(25/43)、30.2%(13/43)和11.6%(5/43).结论:加速超分割适形放射治疗可作为放疗后复发食管癌有效治疗手段,毒副反应较轻,患者能耐受.     

InterTan与可膨胀性髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比分析InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折81例,根据手术方法分为两组,InterTan组(42例),其中男15例,女27例,年龄67～88岁,平均(75.3±5.8)岁,左侧20例,右侧22例,骨折按AO分型(A2型31例,A3型11例);可膨胀髓内钉组39例,其中男14例,女25例,年龄65～87岁,平均(74.6±6.1)岁,左侧21例,右侧18例,骨折按AO分型(A2型30例,A3型9例)。比较InterTan与股骨近端可膨胀性髓内钉两种固定方式在出血量、手术时间、术后下床时间、术后并发症发生率、术后Harris评分差异。结果本组随访时间8～24个月,平均18.5个月。可膨胀髓内钉组术后出现褥疮2例、尿路感染2例、肺部感染4例,InterTan组术后出现1例股骨远端骨折,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0300);可膨胀髓内钉组术中出血量、手术时间少于InterTan组(P=0.0310、P=0.0008);可膨胀髓内钉组术后下床时间晚于InterTan组,两组相比,差异有统计学意义(P=0.0006);术后Harris评分,两组相比差异无统计学意义(P=0.4090)。结论 InterTan固定强度高,允许患者早期下床,术后并发症少;股骨近端膨胀髓内钉具有手术时间短、出血量少、创伤小的优势,更适合身体耐受能力差,骨质疏松的患者。     

复合rhBMP_2的异种骨(rhBMP_2/BCB)与骨膜联合移植修复兔桡骨节段性骨缺损

目的　探讨复合基因重组人ＢＭＰ２ 的异种骨（ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ） 移植及其与骨膜联合移植修复节段性骨缺损的效果。方法　将ｒｈＢＭＰ２ 与去抗原牛松质骨载体（ＢＣＢ）复合,制成ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ;并采用兔桡骨干１．５ ｃｍ 缺损的动物模型,通过Ｘ线、生物力学、骨密度、组织学等检测手段,比较单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ移植、ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 与带血运骨膜联合移植及ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 与游离骨膜联合移植修复节段性骨缺损的疗效。结果　（１） 单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ 移植,可在１６ 周使节段性骨缺损基本修复,其修复机制与过程和重组异种骨相似;（２）ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与带血运骨膜联合移植,８ 周即可修复骨缺损,其修复机制与骨折修复相仿,包括膜内成骨和软骨成骨两种机制;（３）ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与游离骨膜联合移植,在骨缺损修复早期（ ≤１２ 周） ,其成骨速度及成骨质与量均优于单纯ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ移植,约在１２ 周使骨缺损基本修复。结论　上述三种方法均可有效地修复节段性骨缺损,但以ｒｈＢＭＰ２／ＢＣＢ与带血运骨膜联合移植较为理想。该方法同时具有良好的骨生成、骨传导和骨诱导作用。     

非骨水泥人工髋关节假体周围骨折

随着人工髋关节置换术在我国深入的开展,尤其是非骨水泥型假体的广泛应用,随之而来的假体周围骨折亦日益多见,其发生率2.5%～27.8%[1]。我院自1997年1月～1998年4月,对60例患者(62个髋关节)进行了非骨水泥人工髋关节置换术,发生假体周围骨折9例。现就其发生原因和处理进行分析和探讨。1　临床资料　　60例(62髋)中,男28例,女32例。左髋34个,右髋28个,双髋2例。年龄21～87岁,其中20～30岁2例(1例双髋),31～40岁7例,41～50岁7例,51～60岁14例(1例双髋),61～70岁15例,71～80岁11例,81～90岁4例。就诊原因:新鲜股骨颈骨折25例,陈旧性股骨颈骨折1…     

单侧多功能外固定架加异体骨条治疗新鲜肱骨干骨折

随着单侧多功能外固定架的广泛应用 ,对其临床并发症的报道亦有不少[1] ,其中针道感染和骨折端成角畸形比较常见。为了减少术后并发症的发生 ,除了要求术中彻底清创 ,严格无菌操作外 ,我们还在骨折复位的同时 ,在髓腔中插入异体骨条 ,以减少术后断端的侧方移位和成角。自 1993年 10月～ 1996年 7月 ,我们用该方法治疗肱骨干骨折 9例 ,术后随访 2 8～ 31个月 ,平均骨折愈合时间 5个月零 10天 ,无前述并发症出现 ,治疗效果满意。1　临床资料本组 9例患者 ,均为单侧肱骨干骨折。其中男 7例 ,女 2例 ;左侧 5例 ,右侧 4例 ;年龄 2 7～ 5 6岁 ,平…     

携带人VEGF_(165)和ANG-1双基因的腺病毒载体的构建及目的基因的表达

[目的]构建并鉴定携带人血管内皮细胞生长因子165(VEGF165)和血管生成素-1(ANG-1)双基因共表达重组腺病毒载体pAd-VIA。[方法]采用基因克隆技术克隆目的基因VEGF165、ANG-1基因,将得到的基因通过引入内部核糖体进入位点序列(IRES),亚克隆至含有报告基因EGFP的穿梭载体pTrack-CMV中,构建携带双基因的腺病毒穿梭载体pTrack-CMV-VIA。进而使用AdEasyTM腺病毒系统重组并包装腺病毒。通过绿色荧光蛋白(GFP)表达、酶联免疫吸附分析(ELISA)方法检测制备的腺病毒pAd-VIA感染的大鼠骨髓基质干细胞中外源基因VEGF165及Ang-1的表达。[结果]该重组腺病毒质粒经测序、酶切鉴定,证明基因序列正确。转染QBI-293A细胞后,可观察到GFP明显表达。重组合腺病毒载体pAd-VIA获得成功包装,扩增后病毒滴度为2×1010PFU/ml,大鼠骨髓基质干细胞转染48 h后,绿色荧光蛋白表达阳性,ELISA结果显示转染组在感染48 h后,培养细胞上清中的VEGF165浓度为(42.5±2.082)ng/105细胞,ANG-1浓度为(16.67±2.08)ng/105细胞,未转染组几乎未检测到外源基因的表达,有统计学差异(P0.05)。[结论]成功构建携带人VEGF165、ANG-1双基因共表达重组腺病毒载体,为组织工程人工骨血管化的研究奠定基础。     

老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗经验

目的 回顾性分析应用人工股骨头置换及动力髋螺钉系统（dynamic hip screw,DHS）治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折,总结该类患者治疗经验。方法选取第四军医大学西京医院骨科2007年1月至2009年12月老年骨质疏松性粗隆间骨折病例103例,其中采用DHS术式71例;采用人工关节置换32例;记录手术时间、术中出血量,术后并发症,骨折愈合情况,术后髋关节Harris功能评分。结果DHS组平均手术时间（96．7±8．6）min,平均出血量（317．7±26．5）ml,术后Harris髋关节功能评分,优32例,良26例,可6例,差7例,优良率81．7％;人工股骨头置换组手术时间平均（107．0±12．8）min,手术出血量平均（335．34-28．1）m1,术后Harris髋关节功能评分：优10例,良14例,可2例,差1例,优良率88．9％。结论结合抗骨质疏松治疗,只要适应证选择恰当,DHS及人工股骨头置换均为老年骨质疏松性粗隆间骨折的有效治疗手段,中短期疗效满意。     

中期左乳腺癌全切术后5fsIMRT与7fIMRT的优势探讨

目的:比较中期左乳腺癌全切术后5野小调强放疗(5fields simplified intensity modulated radiotherapy,5fsIMRT)与7野调强放疗(7fields intensity modulated radiotherapy,7fIMRT)的剂量学差异,探索两种技术在改善靶区剂量和保护重要危及器官(Organ at risks,OARs)方面的各自优势。方法:随机选择2017年1月到6月我院收治的60例左侧乳腺癌全切术后放疗的患者定位影像,随机均分为两组,对照组设计5fsIMRT计划,观察组设计7fIMRT计划,其射野非均匀性分布,沿切线向两侧小角度散开。满足90%PTV靶体积50Gy/25f/2Gy的处方剂量,对比两组图像的剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH),比较靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数、治疗时间等。结果:两种技术都能提供较好的靶区适形度和较低的靶外受照体积,能很好地保护脊髓、心脏等正常组织,但无显著差异(P0.05)。经比较,7fIMRT能更有效改善靶区均匀性,并大大降低靶内高剂量照射体积(P0.05)。而5fsIMRT中健侧肺受照更少,其机器跳数、子野总数、治疗时间远少于7fIMRT(P0.05)。结论:对于中期乳腺癌全切术后辅助放疗,两种技术的靶区适形度指数(Conformity index,CI)、靶外体积指数(External volume index,EI)和除健侧肺之外危及器官的保护无明显差异。7fIMRT在靶内高剂量照射和均匀性指数(Homogeneity index,HI)方面有明显优势,5fsIMRT对健侧肺的保护更有优势,对机器的损耗更低,工作人员负担更小。