P-gp、bcl-2蛋白表达在人红白血病多药耐药现象中的意义

目的：探讨P-gp、bcl-2蛋白在人红白血病多药耐药中的作用。方法：用MTT法、原位末端转移酶标记法、流式细胞术等分别对蝎毒诱导人红白血病耐药细胞株(K562／ADM)及敏感细胞株(K562)凋亡及其P-gp、bcl-2蛋白表达进行研究。结果：蝎毒可明显抑制K562及K562／ADM细胞生长和诱导细胞凋亡(P＜0.05，P＜0.01)，其作用强度在一定范围内呈现对浓度的依赖性；耐药细胞株中P-gp、bcl-2蛋白表达明显强于敏感细胞株；蝎毒可抑制K562／ADM细胞中P-gp、bcl-2蛋白表达。结论：凋亡抑制基因bcl-2编码蛋白的过度表达可能是人红白血病多药耐药细胞凋亡耐受的分子基础，细胞凋亡与肿瘤细胞的耐药密切相关。     

自拟补肾活血汤对糖尿病周围血管神经病变患者糖脂代谢、神经传导速度及血清因子水平的影响

目的:观察自拟补肾活血汤对糖尿病周围血管神经病变患者糖脂代谢、神经传导速度及血清因子水平的影响。方法:将我院收治的糖尿病周围血管神经病变患者72例随机分为对照组和观察组患者各36例。对照组患者在常规降糖、降脂等基础上给予西洛他唑片口服;观察组患者则在对照组的基础上加用自拟补肾活血汤内服,两组均连续治疗8周。比较两组的治疗效果,观察患者治疗前后血糖、血脂水平,监测神经传导速度及血清同型半胱氨酸(Hyc)、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平。结果:观察组有效率为91. 7%,明显高于对照组的有效率为75. 0%(P0. 05);观察组的血糖FPG、2hBG、Hb A1c及血脂TC、TG、LDL-C等水平与对照组相比显著降低(P0. 05);观察组患者经治疗后正中神经、腓总神经的神经传导速度SNCV、MNCV较对照组显著升高(P0. 05);治疗后两组患者的Hcy、TGF-β1水平较治疗前显著降低,观察组指标降低尤其明显(P0. 05)。结论:自拟补肾活血汤治疗糖尿病周围血管神经病患者疗效肯定,利于改善糖脂代谢,提高神经传导速度,其机制与调控血清中Hyc、TGF-β1水平以降低神经元损害有关,值得临床推广应用。     

RNA干扰沉寂Bcl-xL基因对肝癌细胞HepG-2生物学行为的影响

目的利用短发夹RNA（shRNA）在肝癌HepG-2细胞内诱导RNA干扰（RNAi）,抑制Bcl—xL基因表达,探讨对肝癌细胞HepG-2生长和凋亡的影响。方法构建Bcl—xL靶向的shRNA,用脂质体Lipofectamine^TM2000转染入肝癌细胞HepG-2。经RT—PCR和流式细胞术分别检测shRNA对Bcl—xL mRNA和蛋白水平的抑制效应,采用MTT,TUNEL等技术检测shRNA处理前后细胞生物学行为的变化。结果与未转染组相比,shRNA能够有效的抑制Bcl—xL基因表达,mRNA和蛋白表达明显降低,抑制率分别为86．6％和70．2％;肝癌细胞生长明显减慢,转染对照组（HepG-2hk）和未转染组（HepG-2-w）细胞的生长曲线较为接近,说明转染非特异性shRNA后的细胞增殖特性未受到影响（P〉0．05）;而转染组的细胞（HepG-2-si）增殖曲线位于前两者的下方,细胞增殖特性发生明显改变,差异有统计学意艾（P〈0．05）;凋亡明显增加,HepG-2-si组细胞每视野凋亡数为15．0±1．1,HepG-2-w,HepG-2hk组细胞凋亡数分别为1．7±1．0和3．2±1．2。HepG-2-si与HepG-2-w组间细胞凋亡数差异具有统计学显著性意义（P〈0．01）,而HepG-2hk组与HepG-2-w组间细胞凋亡数差异无统计学显著性意义（P〉0．05）。结论RNAi在体外明显抑制了肝癌细胞中Bcl—xL基因的表达和肿瘤细胞增殖,这种抑制作用是通过细胞凋亡增加实现的,为开辟Bcl—xL靶向的RNA干扰治疗肝癌提供实验基础。     

不同临床分期宫颈癌的超声造影表现

目的 总结不同临床分期宫颈癌的超声造影表现.方法 应用反向脉冲谐波超声造影技术,联合时间-强度曲线(TIC),分析48例经病理证实的不同临床分期宫颈癌患者的超声造影资料,总结宫颈癌超声造影增强方式.结果 宫颈癌超声造影表现为增强早期病变内造影剂灌注明显早于子宫肌层,呈均匀或不均匀增强;增强晚期造影剂消退早于子宫肌层,与正常宫体形成明显的界限,可清晰显示病变轮廓及对周围组织的浸润程度.结论 超声造影能较准确地判断宫颈癌分期及肿瘤浸润范围,在一定程度上弥补常规超声在宫颈癌诊断和分期中的不足.     

三维实验法检测耐亚胺培南的铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶

[目的]了解耐亚胺培南的铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的分布及分离率。[方法]采用K-B法进行药物敏感试验,筛选耐亚胺培南的铜绿假单胞菌;再进行改良三维实验,对菌株所产β-内酰胺酶进行分析。[结果]临床分离耐亚胺培南的铜绿假单胞菌40株中,单产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）9株（22.5%）,单产高产染色体头孢菌素酶（AmpC）2株（5.0%）,5株为超超广谱β-内酰胺酶（SSBL）（12.5%）,3株产酶量过高或其他原因（7.5%）,21株无酶活性（52.5%）。[结论]产β-内酰胺酶是耐亚胺培南铜绿假单胞菌的主要耐药机制之一。     

硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛在全膝关节表面置换术中的应用

目的 探讨使用自控硬膜外镇痛(PCEA)泵留置膝关节腔连续镇痛对全膝关节表面置换术(TKA)疼痛疗效及对膝关节活动度的影响.方法 将2010年1月-2011年9月在新疆维吾尔自治区人民医院行全膝关节置换术的130例患者随机分成两组,每组65例.试验组采用自控硬膜外镇痛(PCEA)导管留置于膝关节腔连续镇痛,对照组采用常规硬膜外镇痛泵硬膜外腔连续镇痛.观察两组患者术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分记录以及TKA术后1、2、3 、7、14、40 d的术后平均运动痛程度VAS评分、术后的膝关节活动度(ROM)以及膝关节术后膝关节协会评分(KSS)和患者的总体满意度来比较2种镇痛方式的效果.结果 试验组TKA术后72 h内的术后平均静息痛VAS评分和术后的平均运动痛程度VAS评分优于对照组,试验组的膝关节活动度ROM与膝关节术后KSS平均评分亦优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的总体满意度差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用硬膜外镇痛泵膝关节腔连续镇痛的方法 对人工全膝关节置换术围手术期镇痛疗效显著,可有效控制手术后疼痛,减少局部组织挛缩粘连,预防关节活动度受限,最大限度提高膝关节屈曲活动度,值得推广.     

椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的疗效分析

目的探讨利用椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的可行性及临床应用价值。方法回顾分析利用椎弓根钉-椎板钩系统治疗青年腰椎峡部裂19例,对比观察患者实施手术前、后患者骨痛评分、脊柱稳定性的改变以及不良反应。结果 19例患者均获随访,时间12～52个月,平均22.3个月,经X线及CT检查,19例患者椎弓根峡部均获得骨性融合,未见骨不连及内固定断裂,脊柱稳定性好。术前患者疼痛评分为(9.7±2.1)分,术后为(0.4±0.1)分,疼痛明显缓解(P0.05)。结论在严格掌握手术适应证的前提下,椎弓根钉-椎板钩系统固定治疗青年腰椎峡部裂的较好选择,可以尽可能多地保留了脊柱后部结构,避免了医源性的脊柱失稳,术后椎节即刻获得稳定并保留了病椎相邻椎间盘的活动度,取得了满意的临床疗效。     

多次抗生素骨水泥旷置治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效分析

目的：观察多次使用自制抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效,探索一种经济实用的彻底治愈膝关节置换术后严重感染的旷置翻修术。方法2007年1月到2013年1月我院收治膝关节置换术后严重感染患者7例,均采用一期手术彻底清创,取出假体并多次（2~3次）置入自制可以活动的关节型抗生素骨水泥临时间隔物,术后即可早期活动并可以完全负重。术后选用敏感抗生素静脉滴注2~4周,感染治愈后再置入翻修假体。截至末次随访时,7例患者均获得随访,记录并对比患者术前及术后HSS评分、局部感染症状、抽取关节液细菌培养及术中留取病理组织切片结果,对患者术后定期X线片进行评价。结果7例患者均经过2~3次抗生素骨水泥间隔旷置后,给予行膝关节翻修术,随访时间平均38个月（8~74个月）,未见明显患膝关节感染症状,翻修后膝关节活动范围在伸直0°-屈曲108°之间。结论自制关节型抗生素骨水泥临时间隔物在严重膝关节感染旷置术中操作方便,多次采用可以成功、彻底的治疗膝关节置换术后深部严重感染,在旷置期能够保留关节活动度,可减少术后疼痛,改善关节功能。为二期再置换假体提供方便是一种经济实用的彻底治愈严重膝关节置换术后感染的好方法。     

PBL教学法在传染病学临床见习中的应用

目的探讨PBL教学法在传染病学临床见习教学中的应用方式和教学效果。方法以兰州大学第一医院传染科临床见习为传染病学课程教学平台,以兰州大学2010级临床医学专业学生为研究对象,采取随机平行分组对照的方法进行比较研究。通过考核成绩和问卷调查的方法了解学生对PBL教学法的认可程度,并对教学效果进行评价。结果考核成绩显示,实验组较对照组学生考核成绩高(P<0.01)。问卷调查结果显示,实验组学生对PBL教学法有较高的兴趣,大部分学生认同此教学法。结论在传染病学临床见习教学中应用PBL教学法,教学效果优于传统教学法。PBL教学法可激发学生的学习兴趣,让学生有针对性地探索并运用理论知识,提高分析和解决问题的能力,促进学生临床思维的培养及对医学知识的掌握和运用。     

经皮椎体成形术和后凸成形术的临床应用

一、概念和历史：1．椎体成形术：椎体成形术（verteboplasty．VP），即通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的。1984年法国Deramond首先应用经皮椎体内注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯（凹PMMN）的方成功地治疗了1例长期疼痛的颈2椎体侵袭性海绵状血管瘤患者，并祢之为经皮椎体成形术（percutaneousver tebroplasty．PVP）。从而开创了经皮椎体成形术的先河。