头痛,精神异常

讨论张福昌（山东省宁津县人民医院内科２５３４００）纵观该病例全病程归纳如下特点：①青年男性患者,以头痛起病,渐出现精神异常,初无发热;②病程中出现高热、颈项阻力、四肢肌力弱、左下肢明显;③反复查脑脊液压力高、蛋白增高、糖降低、细胞数大致正常,但首次脑脊液检查无明显异常;④脑脊液、痰中曾查出真菌;⑤ＣＴ提示左侧脑炎及右侧顶叶转移瘤可能,双肺病灶;③抗结核治疗无效;③上颌窦炎根治术后;③病情进展较快,死于全身衰竭。依上述特点提出“颅内转移癌一脑膜癌病并感染”诊断,尚应考虑与其他疾病鉴别。１对脑膜癌病…     

MARS人工肝治疗肝功能衰竭临床研究

目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝功能衰竭的治疗效果与安全性。方法兰州大学第一医院感染科2002年1月～2004年10月对12例患者在内科综合治疗的基础上,加用MARS人工肝治疗。在MARS人工肝治疗前后测定肝肾功能、凝血酶原活动度、电解质等指标。结果12例患者治疗后临床症状明显改善,总胆红素明显下降(P<0.05),血清肌酐和尿素氮清除显著(P<0.05),而凝血酶原活动度、电解质等指标无显著变化(P>0.05)。12例患者7例存活(存活率58.3%)。结论MARS人工肝治疗肝功能衰竭能有效改善临床症状,显著改善部分生化指标,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。     

联合检测降钙素原、血沉、C-反应蛋白在膝关节置换术后感染的临床意义

目的：探讨血清降钙素原（ PCT）、血沉（ ESR）、C-反应蛋白（ CRP）联合定量检测在诊断膝关节置换术后感染的指导意义。方法选取2007年1月至2013年7月,新疆维吾尔族自治区人民医院骨科中心收治的21例膝关节置换术后感染的患者,同期膝关节置换术后非感染患者42例作为对照组。采用双抗体夹心免疫化学发光法（ ILMA）测定PCT水平,采用采用魏氏（ Westergren）法测定ESR水平,采用全自动免疫透视比浊法测定CRP水平。结果与膝关节置换术后非感染患者比较,膝关节置换术后感染患者的PCT、CRP、ESR显著高于非感染组,有统计学差异（χ2值分别为46.53、24.04、42.51,P均小于0.05）。结论 PCT、ESR及CRP的联合检测有助于膝关节置换术后感染的诊断,对及时合理应用抗菌药物及二次手术干预有重要的指导意义。     

慢性丙型肝炎干扰素抗体及血清分型与派罗欣疗效关系探讨

目的探讨慢性丙型肝炎抗_IFN及血清分型与派罗欣(聚乙二醇IFNα_2a注射液)疗效的关系。方法接受派罗欣治疗的慢性丙型肝炎患者32例,用ELISA法进行血清分型及抗_IFN的测定。结果32例慢性丙型肝炎患者中HCV血清1型、血清2型及血清1 2混合型阳性率分别为50.00%(16/32)、31.25%(10/32)及18.75%(6/32)。32例慢性丙型肝炎患者,总体抗_IFN检出率为53.13%(17/32),其中HCV血清1型、2型及1 2混合型阳性率分别为:31.25%(10/32)、15.63%(5/32)、6.25%(2/32),血清1型与2型相比较差异显著(P<0.05)。派罗欣治疗后,血清2型患者HCVRNA含量<103拷贝/ml,血清1型患者HCVRNA仍>103拷贝/ml。结论32例慢性丙型肝炎患者HCV血清1型为主;派罗欣治疗后血清2型效果优于血清1型。     

5年胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及耐药性分析

目的分析2005-2009年胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及其耐药性变化。方法无菌操作收集5年胆道感染患者的391份胆汁进行培养,对分离出的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。结果 391份标本中有215份阳性,共检出265株病原菌,检出率为55.0%,其中革兰阴性菌182株,占68.7%,革兰阳性菌71株,占26.8%,真菌12株,占4.5%,较常见的病原菌是大肠埃希菌、屎肠球菌、克雷伯菌属、粪肠球菌、铜绿假单胞菌等;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,均<30.0%,革兰阳性菌对万古霉素耐药率最低,真菌的药物敏感性很好。结论胆道感染的病原菌种类有增加的趋势,但仍以革兰阴性菌为主,肠球菌属所占比率有所上升;在抗感染治疗中阿米卡星或哌拉西林/他唑巴坦和万古霉素首选,同时兼顾厌氧菌和真菌。     

洛阳市涧西区1987～1997年婴儿死亡状况分析

婴儿死亡率是世界各国衡量一个国家经济文化和卫生水平的重要指标之一。为了解本地区婴儿死亡状况，指导今后的妇幼保健工作，现对洛阳市涧西区19幻一19对年婴儿死亡状况分析报告如下：1资料来源婴儿死亡资料来自洛阳市涧西区卫生防疫站死因统计资料，按ICDeg分类，从1987年起死因报告的漏报率就控制在1％以下，诊断不明在3％以下，资料具有可估性，人口资料来自洛阳市涧西区公安分局。2．结果21涧西区1987－1997年人口和为3117482人，共死亡8830人，年均死亡率为284％，19871997年共出生32331人，其中男性17444人，婴儿共死亡252人，婴儿…     

DIC患者血浆内TpP、D-D等血液学指标的改变及综合评价

[目的]研究弥散性血管内凝血(Disseminated intravascular coagulation，DIC)患者血浆内血栓前体蛋白(Thrombus precursor protein,TpP)和D-二聚体(D-dimer，D-D)的改变，对比分析TpP和D-D在DIC诊断中的价值，并作出评价。[方法]收集了16例发生DIC患者标本、40例术后未发生DIC患者和35例正常人血浆标本。斑点金免疫渗滤法测定血浆中纤维蛋白的降解产物D-D的浓度，酶联免疫吸附分析法定量测定人血浆可溶性纤维蛋白多聚体TpP的含量。[结果]DIC患者的TpP、D-D变化不同。发生DIC组和术后未发生DIC组TpP、D-D增高明显高于对照组，但DIC组TpP增高比术后组明显。[结论]综合应用TpP和D-Dimer可以有助于早期诊断DIC。实验证明，血栓前体蛋白的检测，对DIC的早期诊断及对预防术后病人发生DIC有重要意义。因为TpP出现在不溶性纤维蛋白原之前，故TpP的检测对诊断早期DIC更有价值。     

股骨近端恶性骨肿瘤保留肢体的手术治疗（附12例报告）

1988年3月～1992年10月,我们对12例股骨近端恶性骨肿瘤患者,施行肿瘤段切除、保留下肢的手术,采用锁环式双动股骨头修复严重的骨缺损并重建髋关节,取得较好的效果,现报告如下。     

倒打带锁髓内针治疗股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是发生于股骨髁至股骨干骺端的连接部,也即密质骨和松质骨移行部位的骨折,大多数的病例为高速损伤及由高处坠落所致[1].我院于1999～2001年用倒打带锁髓内针治疗此类病人18例,取得满意效果.     

三维适形调强放疗对鼠骨细粒棘球蚴生发细胞凋亡及caspase-3表达的影响

目的 探讨三维适形调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的放射线对鼠骨细粒棘球蚴生发细胞生长及凋亡的影响。方法 骨细粒棘球蚴病子午沙鼠20只,将骨细粒棘球蚴内囊中的生发细胞进行分离,并进行体外培养,对体外培养成功的骨细粒棘球蚴生发细胞分为IMRT放疗组和空白对照组。IMRT放疗组给予总剂量为40Gy的IMRT放疗,对照组仅给予假照射。于放疗结束24h后采用流式细胞仪检测骨细粒棘球蚴生发细胞凋亡率,采用Western blot法检测骨棘球蚴生发细胞中凋亡相关蛋白caspase-3蛋白表达情况,采用RT-PCR法定量检测骨棘球蚴生发细胞caspase-3mRNA表达水平。结果 IMRT作用24h后,IMRT放疗组骨细粒棘球蚴生发细胞凋亡率、caspase-3蛋白及mRNA表达灰度值((67.21±14.40)%、7.761±1.447、59.44±19.28)明显高于对照组((2.91±0.51)%、0.129±0.054、1.17±0.50),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT对骨细粒棘球蚴生发细胞生长有明显诱导凋亡作用,其作用机制可能是通过调节凋亡相关蛋白caspase-3而实现的。