外周血miRNA-146a、miRNA-155和miRNA-186在重症肺炎患者中的表达及临床意义

目的探讨外周血miRNA-146a、miRNA-155和miRNA-186在重症肺炎患者中的表达及临床意义。方法选择宁波市医疗中心李惠利医院东部院区2019年2月至2021年2月收治的重症肺炎患者79例为研究对象, 按照入院28 d预后情况, 分为存活组(58例)与死亡组(21例);另选择同时段健康体检者60例为对照组。采集研究对象外周血标本, 分离血清, 采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)测定外周血miRNA-146a、miRNA-155和miRNA-186表达。结果重症肺炎组急性生理学和慢性健康状态Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分[(18.54±2.83)分]高于对照组[(3.18±0.57)分](t=41.37, P < 0.05)。重症肺炎组外周血miRNA-146a相对表达量(0.32±0.07)低于对照组(1.08±0.21), 而miRNA-155相对表达量(2.54±0.46)和miRNA-186相对表达量(3.16±0.38)均高于对照组[(0.42±0.09)、(0.89±0.17)](t=30.07、35.16、43.08, 均P < 0.001)。...     

伴胃肠动力障碍的重症急性胰腺炎大鼠结肠黏膜下神经节一氧化氮合酶阳性神经元的变化

目的:探讨伴有胃肠动力障碍的重症急性胰腺炎(SAP)大鼠结肠黏膜下神经节一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元的改变。方法:20只SD大鼠随机分为假手术组与模型组,用逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠的方法制作大鼠SAP模型。24h后,测定2组小肠推进比、结肠蠕动频率、粪便含水量,并进行胰腺病理评分;制作结肠黏膜下神经丛全层标本,运用免疫荧光技术观察黏膜下神经节NOS阳性神经元的变化。结果:与假手术组相比,模型组小肠推进比减少[(41.04±4.36)%vs(14.54±2.30)%,t=15.477,P<0.001],结肠蠕动频率减慢[(13.40±1.35)min-1vs(4.00±0.93)min-1,t=16.748,P<0.001],粪便含水量降低[(41.56±6.69)%vs(12.98±6.56)%,t=8.869,P<0.001],胰腺病理评分增高[(1.20±0.63)vs(15.75±1.72),t=23.569,P<0.001],但其结肠黏膜下NOS阳性神经元计数无明显改变[(22.49±5.14)%vs(26.36±2.57)%,Z=-1.955,P=0.055]。结论:伴胃肠动力障碍的SAP大鼠结肠黏膜下NOS阳性神经元可能未发生明显重塑。     

甲状腺功能亢进对骨代谢影响

目的 研究甲状腺功能亢进(甲亢)患者骨代谢生化指标与骨密度(BMD)之间的关系,探讨甲亢性骨病发生机制.方法 随机选择甲亢患者116例,按BMD测定结果分为骨量正常组61例,骨密度减低组39例,骨质疏松组16例.分别测定患者血清钙、磷、镁、碱性磷酸酶(ALP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)以及24小时尿钙、磷、镁,比较3组之间的差异.结果 甲亢骨量正常组血FT4、AIP、尿镁显著低于骨量减低组及骨质疏松组,而血镁显著高于骨量减低组及骨质疏松组(P＜0.05),女性患者所测部位骨密度均显著低于男性患者(P＜0.01).相关分析显示,FT4、ALP与各部位骨密度呈负相关,血镁与各部位骨密度呈正相关,尿镁与FT3、尿钙之间呈正相关.结论 甲亢患者可出现不同程度的骨代谢异常,在治疗甲亢的同时,应积极防治甲亢性骨病的发生.     

两种不同的自控镇痛方法在泌尿外科术后病人的应用

目的探讨静脉自控镇痛(PCIA)和硬膜外自控镇痛(PCEA)在泌尿外科术后止痛效果间的差异。方法将113例术后患者随机分为两组,分别采用PCIA和PCEA方法进行术后镇痛,评估患者的疼痛评分、睡眠评分以及对镇痛泵的满意度。结果PCEA组中患者的疼痛评分明显低于PCIA组,且患者对镇痛泵的满意度也显著高于PCIA组。PCEA组嗜睡的发生率低于PCIA组,其它副反应无明显差异。两组间睡眠评分无显著性差异。结论PCEA较PCIA镇痛效果更佳,副反应更低,但对患者术后睡眠并无帮助。     

LAMβ1联合ARPC4检测在结直肠癌诊断中的应用

目的 探讨层粘连蛋白β1(LAMβ1)联合肌动蛋白相关蛋白2/3复合体4(ARPC4)检测在结直肠癌诊断中的应用价值。方法 收集2020年3月至2021年3月江苏省如皋市人民医院收治的74例结直肠癌患者的癌组织标本和癌旁组织标本。采用实时荧光定量PCR检测癌组织及癌旁组织LAMβ1、ARPC4 mRNA表达水平;采用免疫印迹法测定癌组织及癌旁组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平;采用受试者操作（ROC）曲线分析LAMβ1联合ARPC4蛋白表达水平诊断结直肠癌的价值。结果 结直肠癌组织LAMβ1、ARPC4 mRNA、蛋白表达水平高于癌旁组织（P <0.05）。癌组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平诊断结直肠癌的最佳截断点分别为1.02、0.94;灵敏度分别为78.38%、81.08%;特异度分别为82.43%、78.37%;曲线下面积（AUC）分别为0.815、0.804;约登指数分别为0.608、0.595;两者联合的特异度、AUC和约登指数分别为98.65%、0.873和0.757。结论 结直肠癌患者癌组织LAMβ1、ARPC4蛋白表达水平均异常升高,两者均可作为诊断结直...     

对比血液透析和腹膜透析治疗肾功能衰竭的临床效果

目的:对应用血液透析和腹膜透析两种方式对患有肾功能衰竭疾病的患者实施治疗的临床效果进行对比研究。方法:将我院收治的84例患有肾功能衰竭疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组42例。对照组患者接受血液透析治疗;治疗组患者接受腹膜透析治疗。结果:治疗组患者肾功能衰竭疾病控制效果明显优于对照组;肾功能指标开始改善时间和接受透析治疗总时间明显短于对照组;透析治疗不良反应明显少于对照组。结论:应用腹膜透析方式对患有肾功能衰竭疾病的患者治疗的效果更加理想。     

不同年龄段首发精神分裂症患者的治疗效果和2年预后观察

目的 探讨不同年龄段首发的精神分裂症患者在治疗疗效和预后方面的差异。方法 以110例首发精神分裂症患者为研究对象,按照早发组（≤25岁,39例）、中青年组（> 25岁,≤50岁,42例）、晚发组（> 50岁,29例）,将这些对象进行分组,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对比分析各组患者入院时的病情严重程度,对所有患者均采用利培酮治疗,对比各组患者系统治疗30天后的PANSS量表减分率以评估患者的治疗疗效。2年后,对三组患者的阳性与阴性症状量表（PANSS）量表评分和功能大体评定量表（GAF）评分进行对比分析,以评价2年后各组间的预后情况有无差异。结果 早发组入院时的PANSS量表评分高于中青年组和晚发组（P<0.01、P<0.05）,治疗30天后PANSS量表减分率方面中青年组高于早发组（P<0.05）,出院时利培酮的用量方面中青年组低于早发组（P<0.05）。2年后的GAF评分方面中青年组高于早发组和晚发组（P<0.01、P<0.01）,PANSS评分方面中青年组和晚发组均低于早发组（P<0.05）。结论 不同年龄段的首发精神...     

周仲瑛教授从脏腑相关辨治心悸的经验

南京中医药大学周仲瑛教授从医60余载,对内科疑难病证的诊治具有诸多独到的经验和心法,临床辨治紧扣病机,尤其对复杂病证,善于从脏腑病机入手,分析五脏之间的生克乘侮关系,从而采用多脏同治之法。本文介绍周仲瑛教授从脏腑相关辨治心悸的验案3则,分别从心脾同病、心胃同病、心肺同病治疗而获显效。提示临床辨治心悸应分清心脏与他脏病变兼夹主次关系,避免单纯治心之弊。     

情景教学法在骨科康复技术教学中的应用

目的 探讨情景教学法应用在骨科康复技术带教中的应用效果。方法 选取时间范围限定在2016年7月—2020年10月之间的重庆医科大学附属永川医院复医学科实习生205名作为研究对象,将2016年7月—2018年1月之间的102名学生作为对照组,将2018年2月—2020年10月之间的103名学生作为观察组,对照组采取传统教学法,而观察组则采取情景教学法,比较两组医学生学习后的理论与操作成绩、课堂与教师满意度。结果 经过课程学习后,观察组学生理论成绩及实操成绩高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),观察组的教师满意度(95.1%)相对于对照组(91.2%),差异无统计学意义(P> 0.05);课程满意度(97.1%)高于对照组(85.3%),差异有统计学意义(P <0.05);大部分学生对情景教学法能激发学习兴趣、锻炼临床能力、拓展知识面、巩固知识等内容表示认同。结论 在骨科康复技术的教学活动中,引入情景教学法,能够明显提升学生理论和操作成绩,提高学生自主思考的能力,改善学生对于教师与课堂的满意度。     

益肾复元汤联合胞磷胆碱钠和常规治疗对风火上扰型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效

目的探讨益肾复元汤联合胞磷胆碱钠和常规治疗对风火上扰型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。方法 150例患者随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组给予胞磷胆碱钠和常规治疗(吸氧、阿司匹林、阿托伐他汀、尿激酶),观察组在对照组基础上加用益肾复元汤,疗程15 d。检测临床疗效、神经功能缺损量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、GFAP、SDF-1、S100B、NSE、脑血流灌注指标(PSV、TMV、RI)、不良反应发生率变化。结果治疗后,2组NIHSS评分、GFAP、S100B、NSE、RI降低(P<0.05),BI评分、SDF-1、PSV、TMV升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。治疗3个月后随访,观察组mRS评分低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益肾复元汤联合胞磷胆碱钠和常规治疗可有效改善风火上扰型急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注和预后,降低血清GFAP水平,提高血清IGF-1水平,促进神经功能恢复。