腹腔镜治疗胚胎移植术后腹膜后异位妊娠一例并文献复习

<正>腹膜后异位妊娠(retroperitoneal ectopic pregnancy, REP)是指胚胎或胎儿位于腹膜腔以外的部位,是极为罕见的特殊类型异位妊娠^[1],并且倾向于沿腹部、骨盆的主要血管着床,一旦腹膜后妊娠囊破裂,会导致严重的出血,形成腹膜后血肿,尤其靠近大血管的妊娠,可能危及生命。我们现报道1例胚胎移植术后的REP,该病例通过妇科、计划生育科与超声医学科团队合作,成功于腹腔镜下取出妊娠物,同时复习文献,以期为临床提供参考。     

腺苷负荷核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值及其安全性观察

目的:观察腺苷负荷核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)对于冠心病诊断的敏感性?特异性及其安全性?方法:对85例临床确诊或疑似冠心病患者行99m 锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)腺苷负荷和静息心肌灌注显像?腺苷注射过程中进行心电监测,观察并记录患者的症状?血压和心率;于注射腺苷1 h后进行MPI,次日常规行静息心肌灌注显像?其中67例患者在进行MPI后1个月内接受冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查?以CAG结果为金标准,3条主要血管至少有1支血管管径狭窄≥50%为阳性标准进行分析?结果:① 67例CAG检查患者中,获得阳性结果者52例,其中核素心肌灌注显像阳性46例;而CAG检查无明显狭窄的15例中,11例核素心肌灌注显像阴性?腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性和特异性分别为88.5%和73.3%?② 85例心肌灌注显像患者中,91.7% (78/85)出现各种不良反应,其中胸部不适83.3%(65/78),其次为潮热23.1%(18/78)?头昏20.5%(16/78)?心悸12.8%(10/78)?气短7.7%(6/78)?出汗7.7%(6/78),偶有恶心3.8%(3/78)?低血压3.8%(3/78)?呕吐1.3%(1/78)等?在停止注射腺苷5 min后,患者不良反应消失,心率?血压恢复至基础水平?结论:腺苷负荷MPI对于冠心病诊断的敏感性?特异性较高,不良反应较轻微,且终止试验后不良反应迅速消失,安全性较高?     

宫颈疾病患者外周血CD4+CD25+C-D127-/low Treg细胞的检测及临床意义

目的 检测宫颈癌、宫颈上皮内瘤变患者外周血CD4+CD25+CD127-/low Treg细胞的表达,分析其临床意义.方法 荧光抗体CD127-FITC、CD4-PECY5、CD25-PE标记T细胞,流式细胞术测定50例宫颈癌患者和49例宫颈上皮内瘤变患者中CD4+CD25+CD127-/low Treg细胞的表达.结果 与正常对照组[n=33,(8.07±2.18)％]比较,宫颈癌组[n=50,(11.15±1.97)％]、宫颈上皮内瘤变组[n=49,(10.61±2.62)％]CD4+CD25+CD127-low均显著升高,两者比较差异有统计学意义(t=6.018,P＜0.001;t=4.943,P＜0.001);与宫颈上皮内瘤变Ⅰ级组[n=16,(8.96±0.65)％]比较,宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ级组[n=33,(11.54±2.72)％]显著升高,两者比较有差异统计学意义(t=4.114,P＜0.001);与宫颈癌Ⅰ期组[n=20,(10.34±1.79)％]比较,官颈癌Ⅱ期组[n=30,(11.68±1.97)％]显著升高,两者比较差异有统计学意义(t=2.424,P＜0.05).结论 外周血CD4+CD25+CD127-/low Treg细胞的表达升高可能在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变发病的发生、发展过程中起一定作用.     

SULT2A1、Bcl-2蛋白在子宫肌瘤组织中的表达及意义

为探讨子宫肌瘤组织中硫酸基转移酶2A1(SULT2A1)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)蛋白的表达及意义。选取2017年1月至2018年9月保存的子宫肌瘤标本110例(子宫肌瘤组),同时选取正常子宫肌层组织70例(正常子宫肌层组),采用免疫组化染色法检测SULT2A1、Bcl-2蛋白表达。结果显示,子宫肌瘤组SULT2A1阳性表达率明显低于正常子宫肌层组(P＜0.05),Bcl-2蛋白阳性表达率为89.09%,明显高于正常子宫肌层组(P＜0.05);子宫肌瘤组分泌期Bcl-2蛋白阳性表达率明显高于增生期(P＜0.05);SULT2A1和Bcl-2蛋白表达无相关性(rs=-0.008,P＞0.05)。结果提示,SULT2A1和Bcl-2表达与子宫肌瘤发生发展有关。     

99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像评估分化型甲状腺癌术后残余灶和转移灶的价值

探讨99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌（DTC）术后残余灶和（或）转移灶诊断中的临床应用价值。资料与方法 282例DTC术后需行131I首次治疗的患者,在131I治疗前行99Tcm-高锝酸盐全身显像（WBS）及颈胸部SPECT/CT显像;在131I治疗后3~5d行131I –WBS及颈胸部SPECT/CT显像。以术后组织病理学或至6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质标准。分析99Tcm-WBS及颈胸部显像和131I –WBS及颈胸部SPECT/CT显像在甲状腺床区、淋巴结、肺部及骨骼四个部位对术后患者残余灶和（或）转移灶的检出情况。结果282例患者中,99Tcm-高锝酸盐SPECT/CT显像检出甲状腺残余灶和（或）转移灶共278处,131I-WBS显像检出甲状腺残余灶和（或）转移灶共307处。Kappa=0.759,u=18.538,P<0.001。结论 99Tcm-高锝酸盐颈部SPECT/CT及全身显像对分化型DTC术后残余灶具有重要的诊断价值,其与131I-WBS显像具有良好的相关性。     

95例宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级临床诊治分析

目的探讨宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)的临床特征及诊断注意事项。方法对我院2000~2007年住院治疗的95例CINⅢ患者进行回顾性分析。结果全部患者均手术治疗,术后病理诊断浸润癌再行次广泛全子宫切除术。平均随访48个月(6~84个月),截止2005年6月所有患者无复发。结论应加强对年轻及无症状患者的筛查工作;CINⅢ患者可首选宫颈锥切术,术后密切随访。     

门控心肌灌注SPECT相位分析技术评价心力衰竭患者左室不同步的价值

心脏再同步治疗(CRT)是晚期心力衰竭的重要治疗方法,从超声心动图(UCG)得到的左室机械不同步参数可作为CRT应答的重要预测因子,但在现有临床条件下,UCG技术包括组织多普勒成像(TDI)和心肌应变率成像,其作为常规临床手段来评价左室不同步还存在严重缺陷.目前的研究显示,门控心肌灌注SPECT相位分析技术能够用于CRT应答的预测,与基于UCG的TDI相比,其优势在于技术操作的高度自动化和结果的高度可重复性.     

99Tcm⁃高锝酸盐全身及SPECT/CT显像评估分化型甲状腺癌术后残余灶和转移灶的价值

目的：探讨99Tcm?高锝酸盐全身及SPECT/CT显像在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）术后残余灶和转移灶诊断中的临床应用价值。方法：282例DTC术后需行131I首次治疗的患者,在131I治疗前行99Tcm?高锝酸盐全身显像（whole body scan,WBS）及颈胸部SPECT/CT显像;在131I治疗后3~5 d行131I?WBS及颈胸部SPECT/CT显像。以组织病理学或至少6个月的临床和影像学随访结果为诊断病灶性质的标准。分析99Tcm?WBS及颈胸部SPECT/CT显像和131I?WBS及颈胸部SPECT/CT显像在甲状腺床区及甲状腺床区以外部位对术后残余灶和转移灶的检出情况。结果：282例患者中,99Tcm?高锝酸盐显像检出甲状腺残余灶和转移灶共278处,131I显像检出甲状腺残余灶和转移灶共307处。两种检测方法的一致性良好,Kappa=0.759,u=18.538,P < 0.001。结论：99Tcm?高锝酸盐显像对分化型DTC术后残余及转移灶具有重要的诊断价值,其与131I显像具有良好的相关性。     

胸闷背痛,别忘检测骨密度

58岁的老张最近总是感觉胸闷气短,以前五层楼不在话下,噌噌就上去了.现在走几步就有点喘,后背还有点痛.老伴不放心,让他到医院心内科就诊,医生为他做了心电图等相关检查,没有发现问题,建议他到骨密度室测一下骨密度.老张心里挺不乐意,明明就是心脏不好,干嘛要测什么骨密度.没想到检查之后,报告竟然是中度骨质疏松.原来自己的胸闷气短是骨质疏松引起的胸腰椎椎体受压变形导致的.     

三种镇痛分娩方法的比较

目的 探讨硬膜外麻醉镇痛、静脉注射安定、笑气三种方法对分娩镇痛的影响.方法 以210例无产科合并症、并发症及麻醉禁忌症孕妇210例,随机分为三组.①、自控硬膜外麻醉镇痛组60例(PCEA组);②、静脉注射安定组90例(药物组);③、笑气组60例(氧化亚氮组).结果 PCEA组及静脉注射安定组镇痛效果好,且剖宫产率低,总产程均较笑气组缩短.而三组间产后2小时出血量及新生儿评分方面无差异.结论 PCEA组、药物组对分娩镇痛效果好,可优先考虑.