老年男性代谢综合征患者体脂分布

<正>肥胖、血脂紊乱、高血压及糖尿病的患病率显著增加,而这些疾病在同一个体的集聚,正是目前倍受关注的代谢综合征(MS)的表现〔1〕。超重和肥胖是其中一个关键因素,这标志着人体脂肪组织的增加,同时伴随着的脂肪组织脂分布的变化,后者对于揭示MS的原因和转归有重要意义,目前多以腰围来大致代表,但腰围并不能全面体现脂肪的分布情况。本研究观察老年MS患者的脂肪分布。     

成年人身高与去脂组织重的关系

目的研究成年人去脂组织重(fat-free mass,FFM)与身高之间的关系,并建立预测FFM的简单方程.方法对955名健康成年人进行人体测量和生物电阻抗测量,按BMI分为肥胖组和非肥胖组,按年龄分别45岁以下组和45岁以上组,分析FFM与年龄和肥胖的关系.根据FFM是身高的异速生长指数的模型关系,进行非线性回归,建立指数曲线回归方程.结果18～45岁健康成年人的身高为(1.65±0.07)m,体质量为(62.03±10.69)kg,体脂质量(11.28±6.75)kg,体脂含量(17.91±8.67)%,去脂组织含量(82.02±8.87)%,BMI(22.85±2.99)kg/m2,而46～74岁健康成年人的相应指标为(1.62±0.08)m,体质量为(66.08±10.21)kg,体脂质量(14.56±6.44)kg,体脂含量(22.09±9.23)%,去脂组织含量(77.58±10.07)%,BMI(25.19±2.95)kg/m2,差异有显著性意义(P＜0.05);18～45岁与46～74岁的健康人的FFM分别为(50.93±10.23),(51.53±10.07)kg,差异无显著性意义(P＞0.05);健康成年人的FFM并不随年龄增加;非肥胖组与肥胖组的FFM也是相对不变的.预测男性FFM的适宜方程为FFM(kg)=24.98×身高1.68,预测女性FFM的适宜方程为FFM(kg)=22.84×身高1.42.结论以身高为变量能估计出正常成年人FFM的近似值.     

中链脂肪酸对肥胖C57BL/6J小鼠小肠TLR4传导通路分子表达的影响

目的观察和分析中链脂肪酸(辛酸/癸酸)对高脂膳食诱导的肥胖C57BL/6J小鼠小肠中TLR4传导通路相关分子表达的影响,探讨中链脂肪酸(MCFA)降体重的机制。方法 36只高脂饲料诱导的C57BL/6J肥胖小鼠按空腹体重随机分为3组,每组12只,分别给予含2%辛酸(C8:0)、癸酸(C10:0)和油酸(C18:1)的高脂饲料喂养16周,测定小鼠体重、肝脏重、肠系膜、附睾及肾周脂肪垫重,测定血清脂代谢指标,采用ELISA法测定小肠中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平,采用Real-time PCR法检测小肠组织中Toll样受体-4(TLR4)、髓样细胞分化因子88(My D88)和TNF-α的mRNA表达。结果辛酸和癸酸组肥胖小鼠体重、肝脏重、附睾周脂肪重、小肠组织中TNF-α水平以及TLR4 mRNA表达均显著低于油酸组(P<0.05)。辛酸组小鼠血清胆固醇(TC)和游离脂肪酸(FFA)、小肠组织中IL-6、IL-1β水平以及My D88、TNF-αmRNA表达显著低于油酸组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及HDL-C/LDL-C显著高于油酸组(P<0.05)。癸酸组血清甘油三酯(TG)和FFA水平显著低于油酸组。结论 MCFA可能通过下调小肠中TLR4传导通路相关分子水平抑制肥胖个体炎症反应,降低肥胖个体体重。     

蛋白质硝基化与2型糖尿病关系的研究进展

近年来在糖尿病及其并发症,如动脉粥样硬化、糖尿病肾病、神经退行性疾病、糖尿病视网膜病等病变的相应组织蛋白中,都检测到3.硝基酪氨酸的存在.抗蛋白质硝基化治疗在控制糖尿病及其并发症中受到关注.     

不同血糖水平的2型糖尿病患者的人体测量指标和血脂比较研究

目的对不同血糖控制水平的2型糖尿病患者的人体测量及血脂生化指标进行比较分析。方法选择2型糖尿病患者179例,取空腹血测定血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖化血清蛋白、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度及低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)等指标,并进行身高、体质量、腰围、臀围、瘦体质量、体脂肪含量等人体测量,计算体质量指数(BMI)、腰臀比、腰围身高比、体脂肪百分比,按HbA1c<6.5%和HbA1c≥6.5%将研究对象分为HbA1c控制组和HbA1c控制不良组,比较两组人群上述人体测量及血脂生化指标的差异。结果HbA1c控制不良组人群的BMI、臀围、腰围身高比、体脂肪含量及百分比显著大于HbA1c控制组(P<0.05),TC、LDL-C亦显著高于HbA1c控制组(P<0.05)。结论2型糖尿病患者的血糖控制水平与BMI、体脂及血脂密切相关,在代谢控制中应兼顾。     

二次肝移植术后的营养支持1例

目的探讨制定有效的术后营养支持治疗方法,以促进肝移植术后恢复。方法通过对再次肝移植患者术后采用部分胃肠内营养加胃肠外营养（EN＋PN）再逐步向完全EN过渡的营养支持疗法,及早地恢复肠内营养和经口饮食,并随着患者病程的进展,及时地调整营养支持方案。结果使患者术后及时地得到了较好的营养支持,有利于移植肝脏功能的恢复和发挥,同时维护了肠道屏障功能,尽早预防和干预术后与营养和代谢相关的并发症的发生,并促进创伤修复。结论有效的术后营养支持对提高二次肝移植成活率及促进患者康复具有重要作用。     

胃肠道手术患者能量需要的研究

目的探讨胃肠道术后患者能量需要量。方法选择胃肠道手术患者203例,术前采用MedGeM床旁代谢仪测定静息能量消耗（REE）,收集术后临床资料,计算术后提供的平均能量,与REE×1.2×1.1（能量供给参考值SEE）比较,分为〈90%SEE,90%-110%SEE,〉110%SEE三组,比较三组人群术前术后人体测量指标、握力、生化指标、免疫营养指标、主观全面营养评定结果（SGA）等。结果术后90%-110%SEE组上臂肌围、左右手握力、血肌酐、血清镁和磷均显著高于其他两组（P〈0.05）,平均住院日和术后停止胃肠减压时间、恢复排便时间和拆线时间与其他两组比较显著缩短（P〈0.05）,且SGA评分正常者显著增加（P〈0.05）,营养不良者显著降低（P〈0.05）。同一组手术前后比较,90%-110%SEE组除血清白蛋白、血红蛋白水平较术前显著下降外（P〈0.05）,其他各项指标术前术后无显著性差异（P〉0.05）。90%-110%SEE范围相当于（1.20±0.15）倍Harris-Benedict公式预测值、（27.22±3.95）倍理想体重和（26.00±3.93）倍实际体重。结论以代谢仪测定结果为基准的90%-110%SEE范围可作为胃肠道术后患者的能量需要参考,如果不能进行实际测量,可根据HB公式1.2倍系数或理想体重27倍系数推断。     

中链脂肪酸对高脂饲料诱导的C57BL／6J肥胖小鼠体脂肪的影响

目的建立C57BL／6J小鼠肥胖模型,观察中链脂肪酸对其体脂肪的影响。方法选择4-5周龄C57BL／6J雄性小鼠40只,随机分为中链脂肪酸食用油（MCT）高脂组,中长链脂肪酸食用油（MLCT）高脂组,大豆油高脂对照组及普通饲料对照组,每组10只,喂饲15周。观察各组之间小鼠体重、饲料消耗量及食物功效比、体脂肪重和脂体比以及白色脂肪细胞数目及大小的差异,观察各组小鼠肝脏重量及脂蛋白水平的变化。结果15周后,大豆油高脂组小鼠体重比普通饲料对照组平均增加2个标准差,且体脂肪重、脂体比均显著高于普通饲料对照组（P〈0．05）,造模成功。研究结束时,MLCT和MCT高脂组小鼠的体脂肪重、脂体比、肝脏重以及白色脂肪细胞数目和长径、短径均显著低于大豆油高脂对照组（P〈0．05）,但MLCT和MCT两组之间无显著性差异（P〉0．05）。MCT组肝脏apoAl显著高于大豆油组（P〈0．05）,而MLCT组apoB水平显著低于大豆油组（P〈0．05）。饲料消耗量及食物功效比三个高脂组之间无显著性差异（P〉0．05）。结论高脂饲料可诱导C57BL／6J小鼠肥胖,含有同浓度MCFA的MLCT和MCT作用相似,可减少C57BL／6J小鼠体脂肪重、肝脏重及白色脂肪细胞体积,改善肝脏脂蛋白水平,但不影响饲料摄人量。     

静息能量消耗在营养支持中的应用

合理的营养支持对患者的综合治疗具有重要的作用,能量代谢测定是制定合理营养治疗方案的基础。本文对静息能量代谢的概念及其在各类疾病中的应用进行了综述。有资料显示的能量代谢变化还存在着彼此矛盾之处,还有待于进一步的临床研究。