S.T.O.N.E.评分与Guy分级预测经皮肾镜取石术结石清除率准确性的比较

 目的 比较S.T.O.N.E.肾结石评分与Guy肾结石分级对经皮肾镜取石术(percutaneous nephroscope lithoipsy, PCNL)结石清除率预测的准确性。方法 选择2015-01至2017-12在西安交通大学第二附属医院接受PCNL的患者146例,术前分别进行S.T.O.N.E.评分和Guy分级。术后统计结石清除率,分别计算S.T.O.N.E.评分和Guy分级的ROC曲线下面积,对比两种方法预测的准确性。结果 结石清除率为73.97%。S.T.O.N.E.肾结石评分预测PCNL术后结石清除率的准确性为74.8%,最佳阈值为8.5分,灵敏度为73.7%,特异度为71.3%;Guy分级预测PCNL术后结石清除率的准确性为71.5%,最佳阈值为2.5级,灵敏度为71.1%,特异度为64.8%。两种方法的ROC曲线下面积分别为0.748和0.715,无统计学差异。结论 S.T.O.N.E.评分与Guy分级均具有中等水平预测能力,均可用来评估PCNL术后结石清除率,两个方法的预测能力未见统计学差别。     

原发性巨输尿管症合并结石行体外碎石疗效

目的探讨原发性巨输尿管合并结石行体外冲击波碎石治疗的可行性，为临床治疗提供参考。 方法2013年1月至2018年6月武警陕西省总队医院试探性对原发性巨输尿管合并结石患者行体外冲击波碎石治疗，观察疗效，总结经验。12例患者中有14侧巨输尿管，其中右侧4例，左侧6例，双侧2例；输尿管全程扩张5例，中下段扩张7例；巨输尿管内经1.5～2.5 cm，平均（1.9±0.4）cm；治疗的结石中输尿管结石11例，肾结石1例；结石长径0.6～1.9 cm，平均（1.2±0.4）cm。 结果1例碎石1次后放弃体外碎石治疗选择了输尿管镜碎石取石术，11例最终将结石成功排出，碎石1次～5次，平均（2.4±1.6）次，成功率91.67%，其中碎石1次成功率33.33%。并发症发生率25%，包括肉眼血尿、排石过程中疼痛、呕吐，无严重并发症。 结论原发性巨输尿管合并的结石可采用体外冲击波碎石治疗，但1次碎石成功率较低。     

S.T.O.N.E评分系统及其改良对经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的预测研究

目的探讨S.T.O.N.E肾结石评分系统对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的利用价值并改进。方法对符合纳入条件的经皮肾镜碎石取石术患者进行术前S.T.O.N.E肾结石评分,分析S.T.O.N.E评分系统及其所包含的各子项因素与术后结石清除状态的相关性,并进行改进。结果 146例患者结石清除率为73.97%。二元Logistic回归分析S.T.O.N.E总评分(O^R=2.033,95%CI:1.469～2.814,P=0.000)与结石残留显著相关。多因素Logistic回归分析S评分(OR^=4.003,95%CI:1.930～8.300,P=0.000)和N评分(O^R=2.159,95%CI:1.042～4.476,P=0.038)是结石残留的显著影响因子。T、O、E评分未见相关性(P0.05)。剔除T评分,引入结石的位置(L)信息。结石没有累及肾上极得1分,累及到肾上极得2分,称作L评分。改进O评分方法,积水程度反映了手术可操作空间(I)的大小,规定轻度积水和中度积水评1分,无积水和重度积水评2分,称作I评分。改良后的S.T.O.N.E肾结石评分与结石残留显著相关(OR^=2.400,95%CI:1.730～3.328,P=0.000)。多因素Logistic回归分析L评分(OR^=4.421,95%CI:0.989～19.757,P=0.052)、I评分(O^R=2.726,95%CI:1.119～6.642,P=0.027)和S评分(O^R=3.962,95%CI:1.903～8.247,P=0.000)与结石残留显著相关,N、E评分未见相关性(P0.05)。改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)和S.T.O.N.E评分预测结石残留的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.7997(SE=0.043,95%CI:0.716～0.884)和0.7483(SE=0.047,95%CI:0.656～0.840),差异具有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028)。结论改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)评分和S.T.O.N.E肾结石评分系统均可用来预测术后结石清除状况,改良的S.T.O.N.E评分操作更简便,预测准确性更高。     

尿膀胱肿瘤抗原在膀胱癌诊断中的临床价值及相关性分析

目的分析尿膀胱肿瘤抗原(BTA)在膀胱癌筛查中的临床应用价值及影响因素。方法回顾性分析76例膀胱癌和42例泌尿系统良性疾病患者的临床资料,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测尿液BTA浓度和尿脱落细胞阳性表达情况。采用受试者工作特征曲线(ROC)确定截断点、灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC),采用秩和检验比较BTA和尿脱落细胞学检查的AUC差异;相关性分析采用Spearman相关分析。结果 BTA检测的最佳截断点为91.74 ng/ml,且AUC明显大于尿脱落细胞学检查(P﹤0.01)。膀胱癌患者尿液中BTA含量明显高于良性疾病组患者(P﹤0.01)。BTA检测的灵敏度为89.47%(68/76),明显高于尿脱落细胞学检查的38.16%(P﹤0.01)。BTA阳性检测结果与血尿浓度、TNM分期、WHO病理组织学分级呈正相关(P﹤0.05),尿脱落细胞学检查结果仅与膀胱癌患者TNM分期呈正相关(P﹤0.05)。结论尿BTA检查灵敏度和特异度较高,可用于膀胱癌早期无创性筛查。     

RNAi沉默Smad4基因表达对人前列腺癌细胞增殖的影响

目的 观察RNA干扰技术沉默Smad4基因表达对人前列腺癌细胞增殖能力的影响,探讨Smad4在前列腺癌恶性进展中的作用.方法 用半定量RT-PCR和Western blot方法检测LNCaP、PC-3、DU145以及ARCaP亚细胞系IF11、IA8等多种不同前列腺癌细胞Smad4 mRNA及蛋白表达的情况,筛选出Smad4基因阳性表达的细胞;针对Smad4基因不同部位设计并化学合成3对不同的靶向小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA),脂质体介导瞬时转染阳性表达Smad4的细胞,转染后48 h分别用RT-PCR和Western blot检测Smad4 mRNA及蛋白表达水平的变化,用MTT法检测沉默Smad4表达对细胞增殖的影响.结果 检测的5种前列腺癌细胞中仅LNCaP、PC-3、DU145 3种细胞表达Smad4 mRNA及蛋白;选择PC-3细胞做siRNA转染,与阴性对照序列组(siRNA-NC)相比,转染48 h后,转染SiRNA1、SiRNA2、SiRNA3的3组PC-3细胞的Smad4 mRNA表达水平均显著下降,但仅有siRNA3组Smad4蛋白表达水平显著降低.转染SiRNA3沉默Smad4基因表达后PC-3细胞的体外增殖能力显著增强(P＜0.05).结论 不同前列腺癌细胞Smad4基因的表达存在差异,靶向siRNA下调Smad4的表达可增强前列腺癌细胞的增殖能力.