甲状腺癌中央区淋巴结清扫和术后甲状旁腺功能减退

目的:研究不同甲状腺手术方式,尤其是中央区淋巴结清扫的作用以及术后甲状旁腺功能减退的发生。方法:连续收集同组医师操作的100例甲状腺手术病例。按手术方式分为6组:单侧甲状腺切除组12例,单侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组13例,双侧甲状腺切除组7例,双侧甲状腺切除加单侧中央区颈淋巴结清扫组32例,双侧甲状腺切除加双侧中央区颈淋巴结清扫组24例,双侧甲状腺切除加双侧中央区及患侧颈侧区颈淋巴结清扫组12例。分析其治疗结果及并发症发生率,尤其是对甲状旁腺功能的影响。结果:100例中单纯甲状腺乳头状癌74例,其中p N136例(48.6%)。除单侧甲状腺切除术外,其他手术方式术后第1天甲状旁腺激素水平均明显下降,但多可在术后1个月恢复至正常范围。75例共出现41例暂时性和4例永久性甲状旁腺功能减退(甲旁减),其发生率分别为54.7%和5.3%。行双侧甲状腺切除术病例暂时性甲旁减发生率显著高于单侧术式组,但各组间永久性甲旁减发生率无统计学差异,通过适当口服钙剂和维生素D,病人均无明显低钙症状。结论:对甲状腺乳头状癌病人行中央区淋巴结清扫,有积极而肯定的意义。对甲状旁腺功能影响多为暂时。     

重度肾上腺皮质功能减退行瓣膜置换术1例

1病历报告 患者,男,52岁.因活动后胸闷、气急5年余,进行性加重,拟诊"风湿性心脏病"入院.患者自幼患有支气管哮喘,十余年前开始激素治疗.因长期应用泼尼松,引起肾上腺皮质功能减退.入院时泼尼松用量12.5mg/d.体检:全身皮内色素加深,尤以面部、四肢、外生殖器、下腹部中线显著,呈焦煤色.口腔、唇周有蓝黑色片状色素沉着.     

葛兰心宁软胶囊“心脑同治”疗效观察

目的观察葛兰心宁软胶囊治疗冠心病心绞痛兼脑供血不足临床疗效。方法将冠心病心绞痛兼脑供血不足患者54例随机分为葛兰心宁组和心血宁组并给予相应治疗。2组治疗前后进行中医证候疗效、心绞痛并脑供血不足疗效评定,观察相应指标变化。结果葛兰心宁组与心血宁组总有效率分别为89％和73％,2组比较有显著性差异（P〈0．05）;且葛兰心宁组对痰湿阻遏证有效率（86％）明显高于心血宁组（50％）（P〈0．01）。2组患者甲皱微循环均明显改善,且葛兰心宁组显著优于心血宁组（P〈0．05）;2组颈部血管检测比较无明显差异。结论葛兰心宁可明显改善冠心病心绞痛兼脑供血不足患者临床症状。较好体现了心脑同治。     

伴精神症状的结核样型麻风病被误诊1例

在各级、各类医院的日常工作中 ,麻风病被误诊或漏诊均有所见 ,部分病人被反复误诊或漏诊。现将我科发现、确诊的临床资料尚完整的一例伴有精神症状的麻风病(结核样型 )回顾性报告如下。1　病例　患者男性 ,4 9岁 ,农民 ,汉族 ,独身未婚 ,1 996年初开始就常常反复出现精神失常症状 ,比如经常突然性胡言乱语 ,烦躁不安 ,行为举止异常 ,或者彻夜不眠 ,甚至半夜离家外出 ,大喊乱叫等等 ,其种种反常言行经常使得家人们及周围邻居不得安宁 ,疑为患“精神病”而多次就诊于当地乡卫生所或诊所 ,均给予一般对症处理。我院神经内科也未明确诊断。即往…     

29例胆囊癌临床病理分析

目的总结胆囊癌的发病年龄、性别、肿瘤标记物、影像学及组织形态等临床病理特征。方法收集2015年至2018年手术切除病理诊断的胆囊癌29例,分析临床的阳性结果与病理资料。结果胆囊癌以老年女性多见,伴有胆囊炎、胆石症,因胆囊的特殊位置及解剖结构,胆囊癌预后较差。结论对胆囊癌术前尽早发现和诊断,为临床手术根治治疗提供可能,以期提高患者的远期生存率。     

骨桥蛋白在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的:研究骨桥蛋白(OPN)在非小细胞肺癌中的表达。方法:采用免疫组化SP法,检测78例非小细胞肺癌和20例肺炎性假瘤中OPN的表达情况,分析OPN的表达与临床病理特征关系。结果:在非小细胞肺癌组织中OPN的阳性率为59.0%(46/78),明显高于肺炎性假瘤(10.0%)(P<0.01),其表达与肿瘤分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌中骨桥蛋白为过表达,且与TNM分期及淋巴结转移有关,提示OPN可能促进了非小细胞肺癌发生、发展及转移。     

松节油外涂后微波照射治疗中老年腰椎间盘突出症86例

我科采用俯卧位在患处外擦松节油,用微波照射,结合推拿的方法治疗腰椎间盘突出症。取得了与牵引加推拿治疗相同的效果。现报告如下。1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者 160例,男 102例,女 58例,年龄 40～ 70岁。病程 10 d～ 2年,因腰痛伴下肢放射痛,腰椎活动受限就诊。 X线正侧位, CT或 MRI检查确诊为腰椎间盘突出症,突出部位 L 3～ 438例, L 4～ 558例, L 5～ S 164例,其中 2个间盘同时受累 12例,分为微波松节油加推拿组 (治疗组 )和牵引加推拿组 (对照组 )两组患者年龄、病程、突出部位基本相同,具有可比性。 治疗组 86…     

骨髓间质干细胞在梗死心肌移植后心肌再生的实验研究

目的：研究骨髓间质干细胞在梗死心肌移植后的心肌再生作用。方法：贵州香猪24只,随机分为对照组（C组）,实验组（E组）。抽取骨髓液3ml,按照Wakitani的方法培养出骨髓间质干细胞,经5-氮胞苷诱导后,BrdU标记备用。开胸结扎冠状动脉前降支,自体骨髓间质干细胞分别经局部注射和结扎的左冠状动脉前降支远端灌注移植入自体急性心肌梗死区域,C组以DMEM对照。术后3,6周取心肌标本行免疫组化、电镜检测。结果：梗死区域可观察到标记的骨髓间质干细胞,这些细胞能表达肌球蛋白重链（MHC）,缝隙连接蛋白-43（Cx-43）,心肌特异性肌钙蛋白1（cTnTI）,电镜下有肌丝形成。结论：骨髓间质干细胞在梗死心肌内移植具有分化再生的能力。     

罕见表型的8p11骨髓增殖综合征的特征

目的:提高对罕见表型的8p11骨髓增殖综合征(eight p11 myeloproliferative syndrome,EMS)临床表现、实验室检查特征、诊断及治疗的认识.方法:总结1例罕见累及T/B/髓三系的EMS病例临床、实验室特征及接受异基因造血干细胞移植治疗过程,同时结合既往文献报道的2例类似病例进行讨论.结...     

失效模式和效应分析(FMEA)模式下医疗机构传染病信息 报告管理工作质控成效分析

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)下的青浦区医疗机构传染病信息报告管理工作质控成效。方法建立医疗机构传染病信息报告管理工作FMEA模式,根据FMEA风险数(RPN)制订调查表,开展医疗机构传染病信息报告管理工作调查。结果共筛选出17个流程环节。医疗机构疫情管理班子、网络直报专职人员、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能、传染病信息报告与管理工作流程与制度建设和院内自查情况RPN居前5位,其RPN值依次为224、200、168、147和144。16家医疗机构中:高风险的3家,较高风险的10家,中等风险的3家;17个流程环节中,得分率最低的5个环节为医院是否建立相应疫情报告管理风险评估体系、该院是否推行凭身份证挂号制度、门诊日志与出入院登记、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能和医疗机构疫情管理班子,其得分率均低于60.00%。筛选的医院是否建立相应疫情报告管理风险评估体系、该院是否推行凭身份证挂号制度、门诊日志与出入院登记、医疗电子病历系统中传染病报告管理功能、医疗机构疫情管理班子、院内自查情况、网络直报专职人员和传染病信息报告与管理工作流程与制度建设等8个薄弱环节干预后得分率86.72%高于干预前75.00%(t=4.99,P=0.002)。结论 FMEA模式运用于医疗机构传染病信息报告管理风险管控,能有效发现高危环节,干预后能取得良好效果,具有较好的适用性和可行性。