冠状动脉旁路移植术围术期的处理

目的 总结冠状动脉搭桥手术围术期的处理经验。方法 采用连续心排血量仪,心电图和血压监测等手段及早发现低心排血量,使用各种血管活性药物及主动脉内球囊反搏治疗低心排。结果 在３４例冠状动脉搭桥手术中,出现３例低心排,２例抢救成功,１例死亡,病死率为２．９％。     

舰艇航行中枪弹及锐器致犬腹部伤的手术体会

1992年 9月～ 2 0 0 1年 9月我国南康号医院船先后随演习编队出海执行卫勤保障任务 ,航行中共进行 2 8犬次的实验手术。现结合海上现代战伤救护的实践谈谈航行中实施枪弹及锐器致腹部伤的手术体会。一、海域及海况南海海域及台湾海峡。气温 2 5～ 39℃。相对湿度 6 0 %～ 95 %。风力 :南海海域 5～ 8级 ,台湾海峡 7～ 9级。海浪 :南海海域 2～ 3m,台湾海峡 3～ 4 m。航行中摇摆度 :15°～ 35°。航速 11～ 2 5 kn。二、资料与方法1.麻醉方式 :全部犬于术前采用氯胺酮肌肉注射加术中气管插管。2 .致伤方法 :18只犬实施枪弹致伤腹部 ,其中单纯…     

不停跳冠状动脉搭桥术后心律失常36例分析

探讨不停跳冠状动脉搭桥术后早期心律失常的危险因素。将232例不停跳冠状动脉搭桥术后患者进行24h心电图监测并记录，分组依据为是否出现心律失常：一组为心律失常组（组1），一组为非心律失常组（组2）。分析心律失常与患者年龄、术前射血分数、搭桥支数与病变支数、心功能及合并症之间的关系。结果显示：心律失常的发生例数为36例，发生率为15．52％。心律失常组的高龄、射血分数低、心功能差的患者所占比例明显高于非心律失常组。结论：高龄、射血分数低、心功能差是心律失常发生的危险因素。     

反相高效液相色谱法测定大鼠血浆中6,7-二甲氧基香豆素含量及其在药动学中的应用

目的 :建立大鼠血浆中 6 ,7 二甲氧基香豆素反相高效液相色谱紫外检测方法 ,并研究其在大鼠体内的药动学过程。方法 :血浆样品经乙腈沉淀蛋白 ,上清液在 5 0℃下经氮气流吹干 ,残渣加入流动相 10 0 μL溶解后 ,离心 ,直接进样。流动相为甲醇 1%乙酸水溶液 四氢呋喃 (30∶6 3∶7)。检测波长为 340nm。大鼠经灌胃予 6 ,7 二甲氧基香豆素后 ,所得血药浓度数据用Topfit程序拟合并估算药动学参数。结果 :线性范围为 0 0 2 5～ 2 5 μg·mL-1。经非房室模型计算 ,6 ,7 二甲氧基香豆素主要药动学参数T1/ 2 为 0 7h ,AUC0→t为 16 5 0 6ng·h·mL-1,AUC0→∞ 为 172 8 9ng·h·mL-1,CLtot为 5 4 0L·h-1,用Topfit程序拟合 ,其体内过程符合二室开放模型。结论 :本法操作简便 ,可应用于大鼠血浆中 6 ,7 二甲氧基香豆素浓度的测定及其药动学研究。     

表达端粒酶逆转录酶siRNA的溶瘤腺病毒对裸鼠肾癌移植瘤的治疗作用

Objective To investigate the antitumor effect of oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene for renal cancer therapy. Methods Nude mice were divid-ed randomly into 4 groups (8 mice/group),and were treated by intratumoral injections of ZD55-hTERT ( an oncolytic adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) ,ZD55-EGFP ( an on-colytic adenovirus) and Ad-hTERT (replication-defective adenovirus armed with small interference RNA targeting hTERT gene) with three consecutive daily at 7 × 108 pfu/day or treated with PBS as a control. The expression of E1A and hTERT, and apoptosis of tumor xenografts were assessed by immunohistochemi-cal technique at the 7th day after injections. The tumor volume was measured at the 50th day after injec-tions. Results The tumor volume in ZD55-hTERT treatment group ( 124.1±27.5) was significantly less than that in ZD-EGFP (499.8±77.1 ) and Ad-hTERT ( 609.0±102.5 ) treatment groups. The E 1A pos-itive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly higher than that in Ad-hTERT treatment group. The hTERT positive expression in ZD55-hTERT treatment group was significantly lower than that in Ad-hTERT treatment group. ZD55-hTERT treatment of tumor xenografts resulted in an increased apoptotie cell death as compared with ZD55-EGFP and Ad-hTERT treatment. Conclusion The antitumor effect of ZD55-hTERT was more potent than oneolytie adenovirus ZD55-EGFP and Ad-hTERT.     

腰椎间盘突出症178例综合治疗报告

腰椎间盘突出症多见于青壮年。发病与腰椎间盘退行性变化，和急慢性损伤有关。１对象与方法腰椎间盘突出症患者１７８例，男１５０例，女２８例，年龄３０～４０岁，平均年龄３８岁，全病程３d～３年，平均为８个月。根据骨伤科临床检查法的诊断标准及CT扫描确准椎间盘患者病变部位：L３－４为３３例占１８％，L４－５为８７例占４８％，L５～S１为５８例占３３．２％。方法：牵引法：采用广州产QY－I型全自动牵引床，功率＜１１００W。患者仰卧位，屈膝屈髋，扎好牵引带，选用间歇牵引，即牵引６min，放松１min，牵引力按体重－（１０…     

针刺加氦-氖激光穴位照射治疗周围性面瘫76例

采用针刺加氦－氖（He－Ne）激光穴位照射治疗对我科近３年来住院病人７６例周围性面瘫患者进行综合治疗。现总结报告如下。１对象与方法男４６例，女３０例，年龄１２～７４岁，病程最短２d，最长３年，左侧面瘫４０例，右侧面瘫３６例。（１）针刺：常规消毒取穴：阳白、颧、地仓透颊车、承浆、迎香、下关、太阳、医风加健侧合谷等，用指切快速进针法，使穴位感酸胀为度，用平补平泻法。１次／d，３０min／次，１０次为１个疗程。（２）He－Ne激光穴位照射：采用国产HN－１０００型氦氖激光，波长６３２．８nm，光纤末端输出功率２５mW…     

激光治疗表浅性膀胱肿瘤现状及进展

膀胱肿瘤中近70%为表浅性肿瘤~([1]),即TMN分期中的T_(is)、T_a及T_1,在微创治疗技术相对发达的欧洲,TuRBt仍然是目前外科治疗T_a及T_1肿瘤的主要方式~([2]).     

计算机断层扫描血管成像在后腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的计算机断层扫描血管成像(computed tomography angiography,CTA)作为微创血管造影检查方法在全身各部位血管疾病诊断中已经得到广泛应用,能较好的反映肾血管的解剖结构及肾异位血管,术前了解患肾的血管对术中操作有较好的指导。文中探讨术前行CTA在后腹腔镜肾癌根治术(retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy,RLRN)患者中的应用价值。方法将入院的98例肾细胞癌患者分为2组:实验组68例,术前行肾血管CTA;对照组30例,术前未行CTA。分析行CTA检查的患者其肾动脉变异情况,统计2组患者手术肾蒂处理时间、锁扣夹使用数量、术中出血量及手术并发症等指标。结果实验组患者的病肾25%存在肾动脉变异分支;实验组和对照组患者的肾蒂处理时间分别为(25.1±13.7)min和(35.6±12.2)min、出血量分别为(27.5±14.9)ml和(36.8±17.2)ml,实验组明显少于对照组(P<0.01)。2组间并发症无明显差异(P>0.05)。结论术前行肾动脉CTA能了解肾动脉变异情况,可缩短后腹腔镜肾癌手术时间,减少出血,提高成功率。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）在心脏手术后急性肾损伤（AKI）早期预测和诊断中的价值。 方法 前瞻性收集我院心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本,选取其中14例AKI患者,分别测定尿NGAL和Scr水平;并选择临床资料相匹配的非AKI患者15例作为对照。观察两组患者围手术期尿NGAL和Scr的动态变化,运用接受者操作特性曲线（ROC）评价尿NGAL诊断AKI的精确性。AKI定义为Scr水平较基础值增加≥50%。 结果 Scr诊断AKI的中位时间为入ICU后24 h（10 h,48 h）。AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著高于术前基础水平并达峰值[20.51（13.42,50.02） μg/L比3.42（1.60,9.92） μg/L,P = 0.006];也显著高于非AKI患者 [2.91（0.72,8.61） μg/L,P = 0.002]。入ICU即刻尿NGAL 的ROC曲线下面积为0.824,95%的可信区间（CI）为0.667~0.980,P = 0.003。当以10.95 μg/L作为诊断截点时,此刻的尿NGAL在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为85.7%和80.0%。入ICU即刻的尿NGAL与入ICU 24 h的Scr（r = 0.545,P = 0.002）及eGFR（r = －0.546,P = 0.002)呈正及负相关。 结论 心脏手术后AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著升高,对诊断AKI具有较高的准确性,其诊断AKI的时间早于Scr。尿NGAL可作为成人心脏术后AKI的早期诊断标志物。