胸主动脉钝性外伤的腔内修复治疗

目的 探讨腔内修复技术在治疗胸主动脉钝性外伤中的可行性和安全性.方法 回顾分析2010年2月至2013年12月期间7例胸主动脉钝性外伤患者的临床资料.术前CTA及术中造影评估病变,回顾术中技术成功率,死亡及截瘫等主要并发症的发生率.术后CTA随访明确有无内漏、支架移位等情况.结果 所有创伤都累及主动脉峡部,包括Stanford B型夹层1例、降主动脉假性动脉瘤6例.全部患者均接受覆膜支架腔内修复治疗,其中1例先行左-右锁骨下动脉转流术.术中6例部分或全部覆盖左锁骨下动脉开口.所有手术患者均获得技术成功,无死亡及截瘫发生.术后随访时间2～28个月,无左上肢缺血症状及神经系统并发症,支架无内漏及移位.结论 腔内修复治疗胸主动脉夹层安全、有效,可行性高.     

恶性上皮样胸腺瘤临床病理观察

<正>患者女性,64岁。因咳嗽咳痰2月余于2013年1月21日入院。患者2月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,量少,可以咳出,无咯血,无胸闷不适,当时在门诊予抗炎止咳对症治疗,症状好转。于2013年1月19日来我院门诊复诊,查胸部CT示:纵隔见不规则软组织密度肿块,未见明显强化;左侧膈面升高,左肺下叶体积减小,胸膜下结节样高密度影。查体:颈部及双侧腹股沟未触及肿大淋巴结,双侧胸廓无畸形,双肺叩诊呈清音。于2013年1月21日行     

丁酸钠和5-aza诱导间充质干细胞向心肌细胞分化的研究

目的探讨组蛋白去乙酰化酶抑制剂丁酸钠（sodiumbutyrate）和DNA甲基化抑制剂5-aza对骨髓间充质干细胞（BMSCs）向心肌细胞分化的影响。方法常规培养大鼠BMSCs,细胞分为4组：依次加入丁酸钠0mM,0.5mM,1.0raM,2.0mM。MTT和流式细胞仪检测不同浓度丁酸钠对细胞增殖和凋亡的影响。4周后利用western blot和免疫荧光检测4组细胞的心肌细胞特异性蛋白的表达。从上述4组中选出诱导能力最强的丁酸钠组与5-aza组成4个实验组：阴性对照组,5-aza组,丁酸钠组,5-aza.L丁酸钠组。作用4周后检测心肌细胞特异性蛋白的表达。结果丁酸钠抑制细胞增殖,具有浓度依赖性,而对细胞凋亡没有明显影响。检测发现丁酸钠和5-a．za均能有效诱导BMSCs分化为心肌细胞,丁酸钠诱导分化最适浓度为1.0mM。同时1．0mM丁酸钠诱导分化效率高于5-aza。除此,5-aza和丁酸钠共同作用于BMSCs,其诱导分化能力明显高于其它组。结论丁酸钠能够有效诱导BMSCs向心肌细胞分化,丁酸钠浓度为1．0mM时诱导能力最强,同时诱导分化率高于5-aza。5-aza和丁酸钠一起作用诱导BMSCs向心肌细胞分化的能力明显高于其它组,间接证明DNA去甲基化和组蛋白乙酰化具有协同作用。丁酸钠在有效作用浓度范围内,虽然抑制BMSCs增殖,但是不影响细胞凋亡,表明丁酸钠具有低毒的特性,为以后丁酸钠应用于临床打下实验基础。     

SUMO特异性蛋白酶1在心肌组织缺血/再灌注损伤中的保护作用

目的探讨SUMO特异性蛋白酶1(SENP1)在心肌组织缺血/再灌注损伤中的保护作用。方法选取14例行体外循环心脏手术前、后的右心房组织,建立缺血再灌注小鼠模型,通过实时定量PCR检测患者和大鼠心肌组织SENP1的mRNA变化。对H9C2细胞株进行缺氧复氧处理后检测LDH释放率,观察细胞死亡情况。结果实时定量PCR结果显示,14例患者缺血再灌注后心肌组织内SENP1 mRNA含量为(4.845±1.248),较灌注前明显升高(P<0.01)。单纯缺血处理的小鼠心肌SENP1 mRNA含量较正常组小鼠略高,且随着灌注时间的延长,SENP1 mRNA含量呈逐渐递增的趋势。特异性siRNA敲除大鼠心肌细胞H9C2细胞内SENP1 48 h后SENP1mRNA水平降至对照组的30%以下,敲除SENP1的H9C2细胞在缺氧及复氧处理后LDH释放增加。结论SENP1在心肌缺血再灌注中有保护作用,缺乏SENP1可能会加重心肌损伤。     

小儿重症法乐四联症外科治疗体会

目的 探讨小儿重症法乐四联症外科手术技巧和术后并发症的预防及处理。方法 连续无选择外科根治小儿重症法乐四联症４４例，采用回顾性的分析方法进行总结。结果 本组病例无围手术期死亡，术后无残余分流，其中３例并发低心排综合征，经强心利尿治疗后痊愈。结论 低温，低流量，减少心肌阻断时间，充分疏通右室流出道，防止残余分流及加强术后强心利尿治疗是取得良好手术效果的关键。     

应用Port-Access系统行微创冠状动脉旁路移植术21例体会

目的　介绍应用Port-Access系统进行微创冠状动脉旁路移植术的体会。　方法　采用左胸小切口 (6～ 7)cm ,经股静脉插静脉管 ,经升主动脉或股动脉插动脉管 ,主动脉内球囊阻断的方法 ,行微创冠状动脉旁路移植术。　结果　本组 2 1例无手术死亡 ,无重大并发症。　结论　应用Port-Access系统进行微创冠脉搭桥手术是一种安全可靠的手术方法 ,可以避免胸骨切开 ,减轻疼痛 ,利于患者后恢复。     

补心活络胶囊对冠心病及其脂质过氧化作用的影响

[目的]评价补心活络胶囊(由水蛭、黄芪、麦冬、三七、延胡索等中药组成)治疗冠心病的临床疗效和作用机制。[方法]采用补心活络胶囊治疗冠心病175例,并和121例消心痛组对照研究,观察其对心绞痛、心电图、血清脂质过氧化物(LPO)和红细胞超氧化物歧化酶(SOD) 的影响。[结果]补心活络胶囊组心绞痛总有效率为88.0％,心电图总有效率80.0％,与消心痛组比均无显著性差异;对减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量的作用,优于消心痛,同时明显降低患者LPO,提高SOD活性,与消心痛组比差异有显著性(P<0.05)。[结论]补心活络胶囊能缓解心绞痛发作,改善心肌缺血,具有清除自由基、抗脂质过氧化损伤作用。     

体外循环术后使用小剂量胸腺五肽体会

目的 :研究体外循环术后使用小剂量胸腺五肽对改善患者免疫功能、防止术后感染的效果。　方法 :随机选择 94例患者分组对照使用胸腺五肽 ,比较术后血常规、血生化及胸部X线片 ,观察感染情况。　结果 :使用胸腺五肽组的患者术后免疫功能较未使用组明显提高。　结论 :使用胸腺五肽可以通过改善细胞免疫的途径 ,提高患者免疫力 ,降低感染的发生率     

硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响

目的 :研究硝酸甘油、米力农和尼卡地平对桡动脉血流量的影响。　方法 :桡动脉 冠状动脉旁路移置术患者 30例 ,随机分为三组。采用不接触技术取桡动脉并测血流量和血流动力学指标 ,分别给予硝酸甘油、米力农或尼卡地平后再次测量桡动脉血流量和血流动力学指标。　结果 :尼卡地平组用药后血压下降明显 ;硝酸甘油和米力农组术后平均动脉压均有下降 ,但差异不显著。静脉输入硝酸甘油或米力农后 ,桡动脉血流量增加 ,差异显著 ,但手术前后血流量增幅在两组之间并无差异。尼卡地平组给药后的桡动脉血流量无明显变化。　结论 :硝酸甘油和米力农能够增加桡动脉的血流量 ,适合用于缓解桡动脉 冠状动脉移置术后桡动脉痉挛